Птичи грип - Студопедия

Тестови въпроси

Риновирусна инфекция

Тестови въпроси

1. Характеристики на патогена и механизма на инфекцията.

2. Основни клинични прояви на аденовирусна инфекция.

3. Лечение и профилактика на аденовирусна инфекция.

Риновирусната инфекция е остро респираторно заболяване, проявяващо се с увреждане на носната лигавица и леки симптоми на интоксикация.

Етиология и епидемиология. Причинителите на заболяването са риновируси, принадлежащи към семейството на пикорновирусите. Те съдържат РНК, която е нестабилна във външната среда.

Източникът на инфекция е болен човек. Механизмът на заразяване е въздушно-капков. Максималната честота настъпва през пролетните и есенните месеци при влажно и студено време.

Патогенеза. Попадайки в горните дихателни пътища, патогенът се размножава в епителните клетки на носните проходи, предизвиквайки локална възпалителна реакция с обилна секреция.

Клиника. Инкубационният период е средно 2 - 3 дни (от 1 до 6 дни). Заболяването започва остро: леко общо неразположение, запушване на носа, усещане за сухота, парене в назофаринкса. Скоро има обилно серозно, а след това лигавично изхвърляне от носа. Телесната температура е нормална или субфебрилна.

Обективно се установява хиперемия и оток на носната лигавица, кожата е мацерирана на носните отвори. По-късно се появяват херпесни изригвания около носа и устата. Продължителността на заболяването е 5-7 дни.

Диагноза. (виж Грип).

Лечението е симптоматично.

Профилактика неспецифична, както при грипа.

1. Кои части на дихателните пътища са засегнати основнос риновирусна инфекция?

2. Как се определя тежестта на заболяването?

Респираторна синцитиална инфекция (RS инфекция)

RS-инфекцията е остро респираторно заболяване с умерени симптоми на интоксикация и преобладаващо увреждане на долните дихателни пътища.

Етиология, епидемиология. Причинителят е RS вирусът, принадлежащ към семейството на парамиксовирусите, силно чувствителен към въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда.

Източникът на инфекция е болен човек, който е епидемиологично опасен 1-2 дни преди появата на първите клинични симптоми на заболяването. Механизмът на заразяване е въздушно-капков. МС инфекцията засяга предимно деца под 3-годишна възраст. Поради високата си заразност вирусът може да зарази и възрастни, но при тях заболяването протича много по-леко. Покачването на заболеваемостта се наблюдава през зимата и ранна пролет.

Патогенеза. Вирусът прониква в лигавицата на носните проходи, причинявайки възпаление. Много бързо патологичният процес преминава в долните дихателни пътища до алвеолите. Алвеолитът е характерен за инфекцията с МС. Запушването на лумена на бронхите с бучки слуз, спазъм на бронхите води до образуване на ателектаза и емфизем, допринася за появата на вирусно-бактериална пневмония.

Клиника. Инкубационният период е от 3 до 6 дни. Заболяването започва постепенно. Отбелязват се втрисане, лека слабост, умерено главоболие, сухота и изпотяване в назофаринкса, назална конгестия и кашлица. В бъдеще, с добавянето на бронхит, температурата със субфебрилитет се повишава до 38 - 39 0 C, слабостта и главоболието се увеличават. Водещ симптом е кашлица, обикновено суха, упорита, продължителна. Дишането е учестено, със затруднено издишване, понякога састматични пристъпи (особено при деца от първата година от живота). Аускултаторно дишането е трудно, чуват се сухи и влажни хрипове.

В бъдеще децата развиват картина на бронхиолит с изразен астматичен компонент. Кашлицата става пароксизмална, продължителна, в края на атаката се отделя гъста, вискозна, трудно отделима храчка. Понякога пристъпите на кашлица завършват с повръщане, което наподобява магарешка кашлица.

Продължителността на заболяването при леки форми е 5-7 дни, при тежки форми - до 3 седмици.

Лабораторна диагностика. (Виж Грип).

Лечение. Използват се бронходилататори, отхрачващи и десенсибилизатори. При наличие на пневмония се предписват антибиотици.

Превенция. (Вижте Грип).

1. Кои части на дихателните пътища са засегнати от RS инфекция?

2. На каква детска инфекция е подобна RS инфекцията?

Инфлуенцата по птиците е силно инфекциозно вирусно заболяване, което засяга птици, животни и хора.

Исторически контекст. Вирусът на птичия грип (H5N1) е изолиран за първи път през 1961 г. в Южна Африка и отдавна се смята за безвреден за хората. Първият доклад за заразяване на хора с вируса на птичия грип е от Хонг Конг през 1997 г., когато заразява 18 души, 6 от които починаха. През 2005г са докладвани огнища на птичи грип сред птици и хора във Виетнам, Индонезия, Камбоджа, Япония и Южна Корея. В момента огнища на заболяването сред птиците са регистрирани на всички континенти, включително Европа и страните, разположени в близост до Република Беларус - България, Украйна, Полша и др.

Етиология. Вирусът на птичия грип (AIV) принадлежи към вирусите на грип А, съдържа РНК. В зависимост от антигенната структура на хемаглутинин (H) и невраминидаза (N)Различават се 15 подтипа. Най-патогенни за домашните птици са вирусите с антигенна формула (H7N1) (вирус на чума по кокошите) и H5N1, който причинява пълна смърт на пилетата и заболяване на хората.

Вирусът е нестабилен във външната среда: умира много бързо при варене, чувствителен е към ефектите на конвенционалните дезинфектанти (белина, хлорамин, формалин и др.), Както и към ултравиолетовите лъчи. Култивирането на вируса H5N1, подобно на други грипни вируси, се извършва върху пилешки ембриони.

Епидемиология. Много диви птици носят вируса H5N1. Мигриращите птици разпространяват вируса в региони, държави и континенти, заразявайки местни птици, включително домашни птици (кокошки, гъски, патици, пуйки). Заразените птици разпространяват вируса в своите екскрети, включително изпражнения. Най-често домашните птици се заразяват при контакт с повърхности, заразени преди това от диви птици. Трябва да се има предвид, че вирусът на птичия грип умира при високи температури и следователно термично обработеното месо от болно пиле или твърдо сварено яйце, снесено от заразено пиле, не представлява заплаха за човешкото здраве. Заразяването става при контакт със сурово месо, яйца и повърхности, които са докосвали. Основната опасност е директният контакт по време на клането на болни домашни птици и приготвянето на месни ястия от него без достатъчна топлинна обработка.

Заразяването на прасета и други животни (коне, порове) с вируса на птичия грип от домашни птици е спорно.

Патогенеза. Вирусът на птичия грип навлиза в горните дихателни пътища, прониква в епителните клетки, където активно се размножава с последващо разрушаване на клетките. Впоследствие се развива виремия. Вирусът има увреждащ ефект върхусъдов ендотел с нарушена микроциркулация в белите дробове, сърцето, нервната система и други органи. Има локален или разпространен оток на белодробната тъкан. Последицата от масивна виремия е инфекциозно-токсичен шок, проявяващ се с животозастрашаващи състояния: остра сърдечно-съдова недостатъчност, белодробен и мозъчен оток, DIC и бъбречна недостатъчност.

Тежестта на патологичния процес се дължи на вирулентността на вируса и състоянието на имунната система на организма. В хода на заболяването се развива имунодефицитно състояние, последвано от наслояване на вторични бактериални инфекции.

Клиника. Симптомите на птичия грип в някои случаи приличат на клиниката на обикновен грип (интоксикация, треска, възпалено гърло, назална конгестия, хрема и др.).

Понастоящем има твърде малко налична информация за клиничните прояви на инфлуенца по птиците.

Инкубационният период за инфлуенца по птиците (H5N1) варира от 1-2 дни до 7 дни, средно 2-3 дни. Заболяването започва остро с рязко повишаване на телесната температура до 39 - 40 ° C с втрисане. Симптомите на интоксикация са изразени - рязка обща слабост, главоболие, мускулни болки, болки в гърлото, ринорея. Може да се появи повръщане, чести разхлабени воднисти изпражнения без примес на слуз и кръв. На 2-3-ия ден от заболяването се засягат долните дихателни пътища с развитие на първична вирусна пневмония. Характеризира се с кашлица, задух, понякога има примес на кръв в храчките. Аускултаторно - затруднено дишане, влажни, крепитативни хрипове. Рентгенологично изразен усилен белодробен модел, по-късно - дифузно разположени множество инфилтрати, склонни към бързо разпространение и сливане. Прогресията на заболяването е придружена от развитие на остри респираторни заболяваниянедостатъчност. В периферната кръв се определят левкопения, лимфопения и тромбоцитопения.

Може да има увреждане на черния дроб и бъбреците, повече от 30% от пациентите развиват остра чернодробна недостатъчност. При малките деца заболяването протича тежко, с възможно развитие на менингоенцефалит. В този случай симптомите се допълват от силно главоболие, повръщане, нарушено съзнание, конвулсии и фокални симптоми на краниалните нерви.

Смъртността при инфлуенца по птиците достига 50 - 80%. Смъртоносният изход често се развива през втората седмица на заболяването.

Диагноза. Предварителна диагноза може да се постави въз основа на клинични и епидемиологични данни:

- висока температура, съчетана със затруднено дишане и кашлица;

- диария (при липса на слуз и кръв в изпражненията);

– липса на конюнктивит и обрив;

- наличието на съобщения за огнище на грип А (H5N1) в района на пребиваване на пациента сред популацията от животни (предимно птици) или в случай на смърт на домашни птици;

- контакт с болен с потвърдена инфекция с грип А (H5N1) 7 дни преди появата на първите клинични признаци;

- контакт с пациент с остро респираторно заболяване с неизвестна етиология, включително фатално завършило 7 дни преди появата на първите клинични признаци.

- указание на пациента да пътува до страна или територия, където има съобщения за огнище на грип A (H5N1) сред животинската популация, особено домашните птици;

- отчитане на професионалния риск от инфекция на пациента.

Окончателната диагноза на грип А (H5N1) може да бъде поставена след лабораторно потвърждение на диагнозата чрез имунологични (имунофлуоресцентен анализ за H5 антиген), молекулярно-генетични методи (PCR заA/H5) или след изолиране на вируса. Материалът за изследването може да бъде кръв, слуз от назофаринкса и храчки. Епруветките с биологичен материал се поставят в херметически затворен контейнер и се доставят в лабораторията.

Лечение. Пациентите с птичи грип или със съмнение за него подлежат на задължителна хоспитализация в боксовите отделения на инфекциозните болници. Ако има клинични показания, пациентите се хоспитализират в интензивни отделения.

При постъпване в болницата започва антивирусна терапия. От чуждестранните лекарства СЗО препоръчва озелтамивир (Тамифлу) и занамивир (Реленца). Oseltamivir се предписва на 75 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни и има изразен ефект, особено когато се предписва в ранните стадии на заболяването. Препоръчват се и препарати от групата на адамантана. Ремантадин се предписва 0,1 g 3 пъти на ден на първия ден, 0,1 g 2 пъти на ден на втория ден и 0,1 g на 3-ия и 4-ия ден.

Ако има съмнения за бактериални усложнения (пневмония, менингоенцефалит), се провежда антибиотична терапия (цефалоспорини от трето поколение, флуорохинолони). При наличие на смесена (вирусно-бактериална) пневмония, цефотаксим се предписва в дневна доза от 6-8 g на ден (разделен на 3-4 дози) или цефтриаксон 1,0-2,0 g 2 пъти на ден интравенозно в комбинация с еритромицин 0,25-0,5 g 4 пъти на ден. С развитието на менингоенцефалит, оток-подуване на мозъка се провежда дехидратираща терапия - интравенозно приложение на манитол, фуроземид.

Превенция. СЗО препоръчва целенасочена имунизация с противогрипна ваксина в райони, където са докладвани огнища на птичи грип при домашни птици, за да се намали вероятността от смесена инфекция с птичи и човешки вирусигрип.

Лицата, които са били в контакт с болна птица или болен човек се наблюдават 14 дни със задължителна термометрия; преглед от лекар и прием на ремантадин 50 mg дневно в продължение на 10 дни след нормализиране на телесната температура.

В огнището на птичия грип трябва да избягвате всякакъв контакт с домашни птици, както и с птиче месо и яйца, да не посещавате места, където се натрупват домашни птици (ферми, пазари).

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: