Радиационен ректит на ректума симптоми лечение
Радиационните увреждания могат да възникнат по време на лъчева терапия (вижте) тумори на ректума и рак на съседни органи, главно рак на шийката на матката. Поради подобряването на техниките за облъчване и използването на контрастен радиологичен метод за определяне на локализацията на коремните органи, радиационните увреждания на ректума през последните години са доста редки.
Най-честата форма на тези лезии е субакутен радиационен ректит. Първите симптоми се откриват в края на курса на лъчева терапия и се изразяват в тенезъм, чувство на натиск и болка преди дефекация; изпражненията стават чести, в изпражненията се появяват слуз и кръв.
При сравнително леки наранявания ректоскопията разкрива униформа (по време на лъчева терапия на тумори на ректума) или ограничена от предната стена на червата (по време на лъчева терапия на рак на шийката на матката) хиперемия и подуване на лигавицата, по-късно се развива радиоепителит (виж). Епителизацията на лигавицата и изчезването на клиничните симптоми настъпват през следващите няколко седмици.
При лъчева терапия за рак на ректума, леките форми на ректит не са противопоказание за продължаване на лъчевата терапия. Ректит с лъчева терапия за рак на шийката на матката изисква прекъсване на лечението.
По-тежка форма на радиационно увреждане на ректума е улцерозен ректит с дълъг, често прогресивен курс, чести обостряния на процеса. Болните имат чести изпражнения с кръв и слуз, последвани от запек, болезнени тенезми, изтощителни пациенти; спазми остри болки преди, по време и след дефекация и дърпащи болки в покой; често ректално кървене. Пациентите губят тегло, често температурата се повишава.
Проктоскопията разкрива хиперемия иподуване на лигавицата, феноменът на радиоепителиит и на мястото на най-голямото облъчване - улцерация. При лъчева терапия за рак на шийката на матката язвата се локализира на предната стена на червата на нивото на цервикалната ос; инфилтратът около язвата обхваща задната стена на влагалището. На мястото на язвата в тези случаи често се появяват ректово-вагинални фистули.
Язвеният ректит в някои случаи на лъчева терапия на рак на шийката на матката е придружен от обширна склероза и лимфостаза на параректалната тъкан поради нарушена циркулация на кръвта и лимфата. Ректумът в същото време губи подвижност, удебелява се. Инфилтрираната параректална тъкан фиксира ректума. Инфилтрация с плътна или пастообразна консистенция, с гладка повърхност, компресира ректума, намалявайки неговия лумен. На предната стена на червата се появява язва. Ръбовете на язвата са плътни, издигат се над нивото на лигавицата, дъното е покрито с некротична плака и кърви при най-малкото нараняване. Изследването е изключително болезнено.
Тази форма на улцерозен ректит се нарича псевдорак, тъй като клиничната картина донякъде прилича на неоперабилна форма на рак на ректума.
Лечението на улцерозен ректит е продължително, често придружено от частична или пълна обструкция на ректума, понякога изискваща колостомия.
Лечение на ректит: системна парасакрална новокаинова блокада (0,25% разтвор на новокаин - 150 ml, пеницилин 100 000-200 000 IU; 5% разтвор на витамин В1 - 2 ml) и клизми - масло или с пелоидин; клизми от инфузия на лайка, както и от 30% разтвор на хлорофилокаротинова паста.