Радиационни и инструментални методи на изследване в ревматологията
Арсеналът от радиационни и инструментални методи за диагностициране на ревматологични заболявания в момента е обширен. Всеки от тях има определени диагностични възможности, така че тяхното използване трябва да бъде оправдано както от гледна точка на медицински показания, така и от икономическа гледна точка.
Някои методи са безвредни или почти безвредни за хората, други имат известна агресивност към биологични обекти. Някои методи са достъпни и евтини (флуороскопия, радиография, ултразвук). Други често са труднодостъпни и скъпи (компютърна рентгенография, сканиране, артроскопия и др.).
Обекти на лъчево и инструментално изследване при ревматологични заболявания са: • ставата като цяло; • ставни костни образувания; • ставна капсула; • синовиална мембрана; • синовиална течност; • ставно пространство; • параартикуларни тъкани и образувания (мускули, връзки, синовиални торби, сухожилия, техните обвивки); • новопоявили се вътреставни параставни и костни образувания (осификати, възли и др.); • мускули; • лимфни възли.
Списъкът на радиационните и инструменталните методи на изследване, използвани в ревматологията: • флуороскопия и радиография; • Точкова рентгенова снимка с директно увеличение на образа; • стандартна рентгенография със специализиран рентгенов филм и съответни усилващи екрани в касети;
• Магнитен резонанс; • спирална компютърна томография; • термовизионно изследване; • Ехографско изследване; • сцинтиграфия; • контрастна артрография; • ставна пункция; • артроскопия; • биопсия.
Изборът на облъчване и инструментален метод от лекуващия лекаризследването за конкретен пациент се основава на предварителна клинична нозологична или синдромна диагноза. Обикновено това започва с рутинно (обзорно) рентгеново изследване, което е напълно оправдано. В трудни случаи обаче това не е достатъчно. Лекуващият лекар, съвместно със специалист по лъчева диагностика, а в някои случаи и по негова препоръка, определя обхвата на допълнителните специални изследвания.
Възможностите на радиационните и инструменталните методи на изследване са много големи. Те допълват клиничната диагностика, конкретизират я въз основа на откритите промени, а в някои случаи са абсолютно обективни методи, потвърждаващи определен тип нозология. Всичко това е много важно за лекуващия лекар при поставяне на окончателната клинична диагноза, избор на метод на лечение, определяне на прогнозата и решаване на експертни въпроси.
Комплексът от съвременни диагностични методи позволява в повечето случаи да се диференцират възпалителни лезии на ставите и вътреставните тъкани, дегенеративно-дистрофични процеси и травматична патология.
И.А. Reutsky, V.F. Маринин, А.В. Глотов