Радиофосфорна диагностика
През втората половина на 30-те години на ХХ в Cniewits и Hevesy получават първата информация за способността на бързорастящите тумори да абсорбират фосфор. По-късно беше доказано прякото участие на фосфора в изграждането на нуклеопротеидни комплекси на деляща се клетка, особено при злокачествени тумори. За диагностика на увеален меланом и злокачествени тумори на орбитата радиоактивният фосфор се използва от 1952-1960 г.
Обосновката за използването му са свойствата на белязания натриев фосфат бързо да се включва в състава на биологично активни фосфорни съединения, включително в туморна тъкан с голям брой клетъчни митози, и бавно да се отстранява от нея. Методът за радиофосфорна диагностика се основава на разликата в степента на натрупване и динамиката на екскрецията на 32P от тумора и здравата биологична тъкан.
Опитът на RFI в нашия отдел при 2400 пациенти, резултатите от които бяха проверени по време на операцията и потвърдени от хистологични изследвания, ни позволява да препоръчаме техника и надеждни критерии за оценка на резултатите от изследването на пациенти с тумори и тумороподобни заболявания на органа на зрението на практика.
Показания: уточняване на характера на туморния растеж, особено в случаите, когато биопсията е противопоказана.
Противопоказания: бременност, кръвни заболявания, обостряне на хронични заболявания, пациенти под 18 години.
Методология на изследването
Радиоактивният фосфор има полуживот от 14,29 дни и се характеризира с умерена токсичност. Критичните органи, получаващи най-голямо излагане на радиация, са костният мозък и стомашно-чревният тракт. Изчислението на администрираната активност е 111-148 kBq на 1 kg телесно тегло на субекта при външно изследване и 148-222 kBq на 1 kg винтраоперативен трансконюнктивален достъп. За да се получи надеждна информация за малки тумори, е необходима по-голяма активност на лекарството. Изчисленото количество 3^P под формата на двузаместен натриев фосфат се дава на пациента на празен стомах в 25 ml 20% разтвор на глюкоза. След приемане на разтвор на натриев фосфат, пациентът може да яде след 3 часа.
Външно радиофосфорно изследване. Използва се за диагностициране на злокачествени тумори на клепачите, конюнктивата и роговицата, цилиарното тяло. Броячът се монтира директно върху тумора или над него. Изследването се извършва амбулаторно. Радиометрията се извършва в симетрични зони на двете очи след 24, 48, 72 и 120 часа с помощта на всеки подходящ радиометър и газоразряден брояч SBM-12 с колимиран прозорец, чиито размери не надвишават 3x6 mm. Преди радиометрия очите на пациента се анестезират с 0,5% разтвор на дикаин. Импулсите се отчитат чрез директен контакт на брояча с повърхността на тумора или очната тъкан. При инсталиране на брояч върху тумор трябва да се избягват некротични зони, тъй като върху тях ще се получи неправилен резултат от изследването. При анофталмос контролното място е контралатералната област на болното око.
Преди да се изследва тумор на цилиарното тяло, неговата локализация се определя предварително с помощта на диафаноскопия.
С помощта на показалеца на радиометъра над тумора се определя зоната с най-висока радиоактивност и едва след това се пристъпва към радиометрия.
Времето за радиометрия се определя от броя импулси, регистрирани от радиометъра. За да получите надеждни резултати, трябва да съберете поне 200 импулса от всяко тестово място. След края на измерването се изчислява OPS върху тумора.