Радиохирургични методи
Добър ден. Имам менингиом 2,4 см. Максималният размер е в областта на пирамидата на темпоралната кост с инвазия в кавернозния синус. 4 неврохирурзи силно препоръчват стереотаксична радиохирургия поради трудността на отворения достъп. Въпрос относно методите. В Израел не се използва Гама ножът, а Х-ножът. Обяснявайки това с това, че Гама ножът е миналия век, X-Knife е изобретен през 1992 г. X-Knife е линеен ускорител (рентгенови лъчи). Предлагат също 1 сеанс, поставяне на стереоскопична рамка и протокола на лечение е подобен на гама ножа.След X-ножа се забранява пътуването със самолет поне 7 дни и се предписват кортикостероиди за облекчаване на отока. Моля, кажете ми кой от методите има по-голяма доза облъчване и повече следлъчеви реакции и странични ефекти. Кой от методите по-точно постига \"целта\" Кой от методите е най-ефективен по отношение на менингите.
Има няколко настройки, които ви позволяват да извършвате радиохирургия. Това са Gamma knife, Cyber knife, X-knife, Navalis (Brainlab), TRUE BEAM (Varian). Всички инсталации, с изключение на Гама ножа, са линейни ускорители. Гама ножът е машина, базирана на CO60 (кобалт).
Наистина Гама ножът е изобретен преди повече от 50 години. Въпреки това, в продължение на 50 години, той несъмнено е претърпял голям брой промени, както механични, така и софтуерни. Днес гама-ножът е признат стандарт (златен стандарт) за радиохирургия. Като цяло в света са извършени почти милион операции на инсталации с гама нож, т.е. в пъти повече от всички други инсталации взети заедно. Общоприето е, че всички съвременни инсталации осигуряват същата точност като Гама ножа, но с функционални промени (тригеминална невралгия, заболяванеболест на Паркинсон, епилепсия), т.е. където се изисква изключителна прецизност, Гама ножът се използва по целия свят вместо линейните ускорители. Менингиомите могат да се лекуват на всеки от апаратите, както на линеен ускорител, така и на гама нож, тъй като в повечето случаи точността, осигурена от линейните ускорители, е достатъчна за лечението на повечето видове и локализации на менингиоми. Колкото по-близо са критичните структури, толкова по-голяма точност се изисква. Повечето клиники в света разполагат с единна система за радиохирургия и затова я предлагат на своите пациенти. Нашата клиника, една от малкото в света, разполага с цялата гама радиохирургични инструменти, което ни позволява да изберем необходимия инструмент за всеки пациент (http://radiosurgery.ldc.ru/). Само няколко клиники в света могат да се похвалят, че притежават Гама ножа, който е златен стандарт за мозъчна радиохирургия повече от четиридесет години, Киберножа, който се доказа през последното десетилетие, и най-новия ускорител True Beam на VARIAN, който все още не е спечелил толкова голяма слава, колкото първите два, но бързо печели репутация на едно от най-добрите радиохирургични устройства. При избора на инструмент за операция ние се ръководим единствено от медицински фактори, което ни дава неоспоримо предимство пред клиники, които разполагат само с един апарат. Въз основа на естеството на патологията, нейния размер, локализация, разстоянието до критичните структури на мозъка, ние ще извършим операцията на апаратура, която е най-подходяща за вашия конкретен случай.
За да вземем решение за използването на конкретна система, се нуждаем от вашите изображения и доклад от ЯМР (с контраст, дебелина на среза не повече от 3 мм, формат DICOM).
Стероиди след операция се предписват в много случаи за облекчаване на подуване. Въпросът с възможността за полет се решава индивидуално, след Gamma Knife в повечето случаи полетите не са противопоказани. С Гама ножа се постигат минимални дози радиация. Виждаме минимален брой странични ефекти след операции на Гама ножа. При линейните ускорители броят на страничните реакции е очевидно по-висок, но въпреки това има случаи, когато използването им е оправдано. С уважение, Аркадий Зиновиевич Столпнер, кандидат на медицинските науки, председател на Управителния съвет на групата компании Международен институт по биологични системи