Рак на щитовидната жлеза - симптоми, причини, лечение и диагностика

Причините за появата и развитието на злокачествените тумори са неизвестни и до днес. Има теория, че всеки се разболява от рак, но не всеки живее до това. Така тази теория е „възраст“.

Въз основа на клиничната статистика приблизително 5% от неоплазмите на щитовидната жлеза са злокачествени. В тази връзка тактиката на лечение по отношение на такива възли трябва да бъде възможно най-радикална.

Повечето гръбначни (включително примати и хора) имат щитовидна жлеза. Той произвежда хормони, които включват голямо количество йод. От своя страна, тези хормони са необходими за регулирането на метаболизма и растежа на клетките и целия организъм. Производството на хормони се извършва в отделни епителни фоликуларни клетки, които се наричат тироцити. Калцитонинът се синтезира в уникални С-клетки. Това хормонално съединение намалява естественото износване на костната тъкан, като включва Ca и P в нея. Този хормон също така предотвратява образуването на остеокласти, които могат да причинят разрушаване на костната тъкан.

Тази уникална жлеза се намира в цервикалната област под ларинкса, но пред трахеята. При хората тази ендокринна жлеза има особена форма на "пеперуда" и се намира под едноименния тироиден хрущял.

Някои райони имат недостиг на йод. Това може да доведе до развитие на ендемична гуша и дори тежка умствена изостаналост - кретинизъм.

Трябва да се отбележи, че пациентите с тази форма на "рак" са най-лечими, т.е.

Класификация

Според различни източници

до 85% е папиларен рак на щитовидната жлеза;

до 15% -фоликуларен рак на щитовидната жлеза;

и до 5% представлява медуларен рак на щитовидната жлеза.

Има и изключително агресивни форми на карцином – анапластичен и плоскоклетъчен. Общо те съставляват не повече от 1% от клиничните случаи. Агресивността на медуларния рак се обяснява с високата степен на метастази в регионалните лимфни възли в най-ранните стадии на патологията.

Симптоми на рак на щитовидната жлеза

В по-голямата част от случаите карциномът е асимптоматичен. Изключение правят възлите, които се откриват на шията по време на палпация. Хормоналното ниво остава в рамките на нормалното. Рядко се отбелязва и наблюдение на титъра на антителата срещу тиреоглобулин и тиреопероксидаза. В момента се е увеличило ранното откриване на злокачествени новообразувания; това се дължи на широкото въвеждане на ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза, както и въвеждането в медицинската практика на аспирационна биопсия, извършвана с тънка игла. Пациентът рядко се оплаква. Неоплазмата под формата на възел може да бъде открита от пациента случайно и независимо, но степента на вероятност това да е злокачествена неоплазма не надвишава 5%. Един от вероятните клинични симптоми може да бъде увеличаване на регионалните лимфни възли и с развитието на заболяването промяна в тембъра на гласа (това се дължи на увреждане на ларингеалния нерв). Синдромът на болката придружава тумора рядко.

Смъртността от злокачествени тумори на щитовидната жлеза е била и остава и до днес на относително ниско ниво. Папиларните и фоликулните форми обикновено се комбинират в една група, която се нарича "диференцируем рак на щитовидната жлеза". Прогнозата за нея се счита за най-благоприятна. Прогноза за ниско диференциран("медуларна") форма на злокачествен тумор се счита за най-малко благоприятна. Преживяемостта при този вид тумор зависи пряко от вида му, както и от стадия на процеса. За повечето сортове прогнозата е изключително благоприятна, с изключение на посочените видове. Това до голяма степен се дължи на ранната диагностика на процеса, която през последните години значително се увеличи. Т. н. "ранните" форми просто нямат време да се трансформират в агресивни, които са трудни за хирургично лечение.

В допълнение, откриването на карциноми с малък размер сравнително свободно дава възможност за хирургично лечение във време, когато патологичният процес все още не е надхвърлил жлезата. Ранната диагностика позволява да се увеличи качеството и продължителността на живота на пациентите. Според статистиката това злокачествено образувание е три пъти по-вероятно да бъде диагностицирано при жените, отколкото при мъжете. Преживяемостта сред младите пациенти е значително по-висока, отколкото сред възрастните хора. Според общоевропейския регистър петгодишната преживяемост при жените е 85%, а при мъжете - 74%.

Медуларният карцином се характеризира с по-голяма агресивност в сравнение с папиларния и фоликуларния карцином, което се обяснява с по-ниската степен на метастази в регионалните лимфни възли. Анапластичният карцином се характеризира с изключително бързо разпространение на вторични лезии и изключително ниска петгодишна преживяемост.

Диагностика

Ако се открие подозрителен възел в областта на щитовидната жлеза чрез палпация или по време на визуален преглед, тогава преди всичко лекарят трябва да насочи пациента към ултразвуково изследване на областта на шията.

При палпиране или визуално откриване на възела в щитовидната жлеза е важно да се извърши ултразвук (ултразвук)проблемен орган. При диференциална диагноза трябва да се вземе предвид такава доброкачествена нодуларна гуша като доброкачествен тумор - тиреоидит на Хашимото.

Причини за рак на щитовидната жлеза

Една от вероятните причини за развитието на тази форма на рак е йонизиращото лъчение. През 40-те години на миналия век беше разкрито, че ниските дози радиация, които бяха широко използвани за лечение на други тумори на цервикофациалния отдел на бебетата, впоследствие станаха причина за карцином на щитовидната жлеза. Трябва да се отбележи, че децата и юношите са най-изложени на радиация. Според друга теория решаваща е мутацията на група гени, отново в ранна възраст. При известен неуспех в механизма на развитие се извършва неконтролирано делене на тироцитите (клетки на щитовидната жлеза). Също така не трябва да отхвърляте липсата на йод в храната. Напоследък все повече експерти посочват такъв "нов" фактор като електромагнитното излъчване. По всяка вероятност заболяването е полиетиологично.

Лечение на този вид рак

Основният метод за лечение на злокачествен тумор на щитовидната жлеза е бил и остава хирургическа интервенция, т.е. пълно изрязване на тумора в здравите тъкани. Обемът на операцията зависи от много фактори (включително клинични данни и общото състояние на пациента). На пациента е показано пълно отстраняване на щитовидната жлеза и ако се открият метастази в лимфните възли, е показано и изрязването на лимфните възли. В допълнение към тиреоидектомията, на пациента е показана терапия с радиоактивен йод (радиойодна терапия). Целта на този метод е пълното унищожаване на дегенерирали тъкани или метастатични огнища.

Терапия с радиоактивен йод не се провежда. Оправдано е, ако пациентът е диагностициран с анапластична или медуларна форма на тумора.

В редки случаи се извършва дистанционно облъчване на част от тялото на пациента. Използва се, ако не е възможно да се извърши хирургична операция или има метастази в костната тъкан, които причиняват болка.

Химиотерапевтичните лекарства от групата на тирозинкиназните рецепторни инхибитори в момента са в процес на клинични изпитвания и не са въведени в широката практика.

В следоперативния период на пациента се прилага и хормонално лечение за понижаване на нивото на тиреостимулиращия хормон, което може да персистира след лъчетерапия и операция.

Моля, оценете статията, помогнете да направим сайта по-добър