Разцепване на слоевете на ретината, централна серозна хориоретинопатия, отлепване на пигментния епител
Протокол за медицински грижи за пациенти с разцепване на слоевете на ретината: централна серозна хориоретинопатия, отлепване на пигментния епител
Код по МКБ - 10 H 35.7Признаци и диагностични критерии:Локално отлепване на сензорната ретина на макулната област от пигментния епител с бистра, прозрачна серозна течност. Оплаквания от неяснота на предметите или мъгла пред очите, изкривяване и намаляване на размера на обектите. Процесът е предимно едностранен. Най-често заболяването е характерно за младите мъже. Зрителната острота варира между 1,0 - 0,4; при изследване с решетка на Amsler се открива кривина на прави линии, често със скотома.Отлепване на пигментния епител на ретината - ръбовете на отлепването на пигментния епител на ретината се виждат по-ясно, отколкото при централна серозна хориоретинопатия. Този процес може да съпътства централна серозна хориоретинопатия и възрастова дегенерация на макулата.Нива на медицинско обслужване: Трето ниво - офталмологичен стационарПрегледи: 1. Визометрия 2. Периметрия 3. Офталмоскопия 4. Тестване на мрежата на Amsler. 5. Флуоресцеинова ангиография 6. ЕКГЗадължителни лабораторни изследвания : 1. Пълна кръвна картина 2. Анализ на урината 3. Кръв върху RW 4. Кръвна захарКонсултации на специалисти по показания : ТерапевтХарактеристики на лечебните мерки:
Консервативно лечение: кортикостероиди (субконюнктивални), ангиопротектори, антиоксиданти, неспецифични противовъзпалителни средства, диуретици, осмотерапия, вазодилататори, антихистамини.
Лазерна коагулация - при липса на ефект от лечението в рамките на 3 седмици или рецидив на заболяването. С положителна динамика - не по-рано от 2 месеца. Ако е необходимо незабавно възстановяване на зрението (поради професията), е показана лазерна коагулация.Крайният очакван резултат е запазване на зрението.Продължителността на лечението е 14 дниКритерии за качество на лечението: Анатомично прилягане на ретината, намаляване на централната скотома, повишено зрение.По възможни странични ефекти и усложнения: Рецидив на заболяванетоИзисквания за диетични предписания и ограничения: Не (при липса на диабет)Изисквания към режима на труд, почивка и рехабилитация: Пациентът е неработоспособен 3-4 седмици. Клиничен преглед Противопоказана е работа с физическо натоварване, накланяне на торса, треперене, вибрации, излагане на токсични вещества. Лицата с умствен труд - намаляване на обема на труда.