Разкъсване по време на раждане, Mammyclub
За да разберете защо могат да се появят разкъсвания, трябва да имате представа за структурата на перинеума и какво се случва с него по време на процеса на раждане.
Структурата на перинеума на родилка
Перинеумът условно се разделя на заден, от ануса до опашната кост, и преден - от областта на задната комисура на срамните устни (където те се събират) и ануса. За акушерството тази част от перинеума е от особен интерес, тъй като раждането значително засяга тази област. Тази зона се състои от слоеве мускули и специална фасция с дебелина около 3-4 см, а отвън е покрита с кожа. Вътре в перинеума има много мускули, които образуват тазовото дъно, което дава опора на тазовите органи и поддържа правилната им анатомия. Тази зона се натоварва силно, особено по време на бременност и раждане, перинеумът е свързан с пикочно-половите органи, което причинява възможни наранявания на перинеума и съседните органи по време на раждането.
По време на раждането, успоредно с шийката на матката, перинеалната област образува широка "тръба" - така нареченият родов канал, през който преминава детето. И след раждането всички тези тъкани се свиват отново, заемайки обичайната си структура и позиция.
Такава дебелина на перинеалните тъкани при раждане, ако родовият канал е стеснен, представлява непреодолима пречка за детето и може да наруши естествения ход на раждането, което води до наранявания на главата или разкъсвания на перинеалната тъкан по време на опити.
Защо възникват вродени дефекти?
По време на раждането, по време на периода на опитите, върху тъканите на перинеума се упражнява повишен натиск от главата на плода, тъй като матката е силно намалена по време на опити ибуквално избутва бебето. Главата му действа като "клин", раздалечавайки тъканите на перинеума и те сякаш се изтъркулват от главата, преминавайки покрай най-широката му част. Естественото раждане протича без проблеми с плавно и постепенно отваряне на шийката на матката и разширяване на перинеума поради еластичността на тъканите. Следователно, ако в резултат на различни въздействия има намаляване на еластичността и разтегливостта на тъканите, има вид "напукване", ожулвания, разкъсвания и разкъсвания на тъканите.
Намаляване на еластичността и разтегливостта на тъканите може:
- Раждане в зряла възраст, след 35 години, когато степента на разтягане на тъканите постепенно намалява;
- Промяна в анатомията на перинеума, така наречения "висок" перинеум, ако повече от 7 см от ануса до комисурата на срамните устни;
- Силно развити перинеални мускули при професионални спортисти;
- Белези след наранявания на перинеума, пластики, предишни раждания (в областта на белезите тъканите губят своята еластичност);
- Подуване на перинеума в резултат на продължителни опити или слаба трудова дейност, когато главата натисне перинеума;
- Бързо или бързо раждане, което не позволява на тъканите да се разтягат нормално;
- Неправилно поведение на родилка по време на раждане, ако тя не слуша лекаря в опитите си да контролира процеса или неправилно провеждане на рецепцията за защита на перинеума от самите акушер-гинеколози. По време на раждането, със заплахи от разкъсване на перинеума или силното му напрежение, лекарите обикновено дават команда за дишане и спиране на контракцията, така че тъканите да имат време да се разтеглят и да не се разкъсват. Ако жените продължат да натискат, тъканите може да не издържат на натиска върху тях с главата и да се разкъсат.
- Съществуващите възпалителни лезии на вагината и шийката на матката намаляват еластичността на тъканите на родовия канал. Те могат да даваткървене и разхлабване на тъканите, което може да доведе до разкъсвания в цервикалната и вагиналната област. Ето защо, освен риска от инфекция на родовия канал и плода, преди раждането се взема контролна цитонамазка и при необходимост се лекуват възпалителни процеси.
Въз основа на анатомията на родовия канал разкъсванията могат да бъдат разделени на вътрешни (това включва шийката на матката и вагиналните стени) и външни разкъсвания (перинеум и съседни тъкани, анус).
Разкъсванията се появяват в различно време на раждането, така че вътрешните разкъсвания в цервикалната област се появяват в края на първия период на раждане, когато шийката на матката все още не е напълно отворена и главата на плода вече е притисната към изхода от тазовата кухина и има желание да се избута. Това се дължи на рефлекси, които възникват при дразнене на главата на ректума и тазовото дъно. Това премахва усещането за болка при контракции и силен натиск върху главата. Но не можете да натискате преди време, акушер-гинеколозите стриктно спазват това и ви молят да не натискате, издишайте контракциите и изчакайте шията да се отвори напълно. Ако една жена прави опити да избута, когато шийката на матката не е напълно отворена, тя се разкъсва, което може да застраши прехода на разкъсването в разкъсване на матката със силни опити. Това е смъртоносно усложнение, което заплашва да премахне матката по здравословни причини.
Главата на плода трябва да се спуска бавно и плавно, така че постепенно да разтяга и разширява тъканите на родовия канал, шийката на матката, вагината и перинеума. При насилствени опити може да се получи и травма на влагалището с ожулвания и разкъсвания. Акушер-гинеколозите внимателно следят позицията на главата и позволяват на жената да натиска само в периода, когато главата напълно запълва влагалището и се спуска директно към изхода от малкия таз.
Първо се извършва рязанеглави, когато при всеки опит се появява в родовия канал и се връща обратно след края му, това помага да се раздалечат тъканите. Тогава изригването на главата се случва, когато се преодолее съпротивлението на мускулите и тъканите на перинеума, когато те са опънати и готови да пропуснат главата. Тук е важно да слушате внимателно акушер-гинеколозите. Тъканите на перинеума са максимално разтегнати от стоящата в тях глава и трябва да се адаптират към нейното придвижване. Ако силно насилите предстоящата контракция и не позволите на акушер-гинеколога внимателно да премести тъканта от главата, можете да получите разкъсване на перинеума. И детето може да получи нараняване на главата, тъй като дебелината на перинеалните тъкани значително притиска крехките кости.
- първата степен на разкъсвания включва разкъсвания на вагината и задната комисура на срамните устни, докато мускулите на перинеума не са наранени.
- при втора степен има разкъсвания на кожата на перинеума, стените на влагалището и мускулите в перинеалната област, недостигащи до сфинктера на ануса.
- при трета степен се наблюдава увеличение на разкъсването на втора степен с прехода към ануса и степента на ректума.
В този случай пропуските са придружени от развитие на кървене, което се проявява веднага след раждането на бебето. И веднага след раждането акушерката или лекарят преглеждат тъканите, като отбелязват увреждания и ако бъдат открити, раните се зашиват със специални резорбируеми нишки от кетгут, които след това могат да бъдат отстранени при изписване от болницата или постепенно да изчезнат сами.
След това специалистите обясняват на родилката какво представляват шевовете след раждане и как да се грижи за тях.
Прекъсвания по време на раждане, последствия
Първо, това е кървене и загуба на допълнителна кръв по време на раждане, което само по себе си е допълнителен рисков фактор за усложнения.
Но товане е най-опасното, при неправилно зашиване на празнини или липса на такива, хематоми могат да се появят в перинеума, а разкъсванията винаги са трудни и зарастват дълго време, могат да нагноят, да наранят и да дадат груби белези и деформации на перинеума. Това ще доведе до проблеми в интимния живот, образуването на проблеми при последващо естествено раждане.
Прекъсвания по време на раждане, лечение
Най-неприятното и трудно за лечение усложнение е образуването на недостатъчност на мускулите на тазовото дъно с пролапса на гениталните органи, до пролапса на вагината и матката. Това ще изисква големи и много технически сложни операции, физически и емоционален дискомфорт за младите жени, които водят активен начин на живот.
Нараняването и деформацията на тъканите допълнително предразполага към повторение на ситуацията при следващо раждане, което навежда лекарите на необходимостта от използване на изкуствени перинеални разрези в специални ситуации на раждане - перинеотомия или епизиотомия.
Mom's Shop предлага специални натурални масла за заздравяване и възстановяване на тъкани след разкъсвания или хирургични интервенции.
Забележка. Връщане на храни и козметика е възможно само при непокътната опаковка.
При пазаруване в Mom's Shop гарантираме приятно и бързо обслужване.
Изразяваме специалната си благодарност за подготовката на този материал на педиатъра Алена Парецкая.