Различни подходи към изследването на WKB (вижте 4)
2 модела. Характеристики на възрастта. Част 3 и лекции
Друг модел, предложен отАрина и Тхостов.
VKB - в рамките на този подход, също p в резултат на когнитивната дейност на самия пациент - нозогноза. Тази дейност на самопознанието по своята природа, по своята структура е същата като другите видове човешка дейност. Подвластен на общи психологически закони. Резултатът е появата на WKB.
Vkb се разглежда катосоматоперцептивен образ, структуриран като феномен на съзнанието. От произведенията на Леонтиев в структурата на съзнанието се открояват
През призмата на такова конструктивно оформление на ВКБ се разглежда нейната динамика
5. Старт. Първият етап от формирането на ВКБ се изразява впоявата на сетивна тъкан в структурата на ВКБ. Стари експерименти в училище L с обърната визия. Образът на света се разпада на елементи, след което се възстановява възприятият образ. В случай на формиране на VKB, първият етап е появата на чувствени елементи. Етапът се характеризира с това, че пациентът изпитва отделни усещания, разпръснати усещания за дискомфорт или единични болки. Усещанията са изключително неопределени, неясни, слабо локализирани от самите потупвания, краткотрайни и слабо отразени.
В резултат на акта на смисълсе ражда соматоперцептен образ
Чувствата променят качеството си. От неопределени, непостоянни, те стават конкретни, получават своята телесна локализация. М да бъдат описани чрез тяхната интензивност (или да не са описани със слаб диференциал от системи от значения), получават модалност, в резултат на което могат да бъдат вербализирани.
Става дума за интроцепция. Ясно е, че начинът за описване на системи от езикови значения с помощта е аналогия с екстатичното възприятие. Усещане за парене, натиск, коли, порязвания. На практикачовечеството е развило този път по аналогия с екстрацепцията.
Този начин за генериране на vkb. Пътят от появата на тъканни усещания до формирането на соматопертен образ не е единственият.
Възможен е и друг начин. Друг път - неговата логика на първия етап е различна - от първичния смисъл до появата на сетивна тъкан. В този случай, с този път на превръщане в wcbактът на значението се извършва от друго лице, например лекар.
Може да се припомни Солженицин - "назован от един човек в друг, в този друг започва да живее".
Пример. Медицински преглед или получаване на помощ. Едно пътуване до лекар в субективно състояние на пълно здраве завършва с назоваване на неприятности, след котката се ражда усещане.
Друг пример за назоваване на друг човек. Преди време студенти наблюдаваха група деца с вродени сърдечни дефекти. Не е тежко. Обикновено сърдечният порок се коригира в ранна детска възраст, до 3 години. Наблюдавани деца на 7 години. Деца, водени от родителите си. Децата не са оперирани. Те нямат опит да живеят в пълно соматично здраве. Децата нямат собствени оплаквания, майките имат оплаквания. Проведена анкета. Изречени са думи от лекари и персонал, записани са усещанията при децата - тежест, болка. Казаното създава усещане.
Отново стигаме до проблема с ятрогенията - както каза специалист. Опитът показва, че персоналът често няма психологическа грамотност и има много ятрогенни епизоди.
Соматоперцептивният образ, който възниква в резултат на акта на първичното значение, е един от етапите - вторият етап.
7. етап -формиране на понятието за болестта. Поради посредничеството на системата от усещания чрез културни стереотипи, обобщени представи за болестта и лечението, които са се развили в дадено общество, поради посредничеството на социокулта от митовеболест. Такива социално-култови формации съществуват. Митовете за болестта често съвпадат с истинската болест, но не винаги. Има митове за нелечими, заразни, неприлични болести
Това едействие с второстепенно значение. И така, в резултат на това съвкупността от усещания, соматичният образ, придобива статус на симптоми на това заболяване.
Пример във връзка с митовете за болести, които могат да имат и ятрогенен ефект.
Преди няколко години в отделението беше проведено популационно изследване – една група онкоболни. И пациенти, които са претърпели аорто-коронарен байпас. Проучена е представителността в популацията на тези пациенти.
По отношение на онкологията доминира идеята за пълна нелечимост. Когато този мит доминира сред населението, всички положителни знания се игнорират. В същото време са известни големи групи пациенти, котката остава жива и се поставя въпросът за тяхната адаптация. Например жени след резекция на гърдата. Навременна операция, наблюдавана голяма група жени в различно време след операцията. Pats са наблюдавани оперирани в детска възраст. Това бяха ампутации поради онкология. Те са наблюдавани на 20-годишна възраст. Те имат интересна динамика на личностно развитие.
Някои заболявания на кръвта при деца. Навременното лечение е и в дългосрочното проследяване.
При доминирането на мита за тоталната гибел на пациентите, тези факти обикновено се игнорират сред населението. Следователно тези митове влияят на вторичното значение.
Изследвани са идеите за заразността на онкологичните заболявания. Това означава, че част от населението (извършено в Москва) споделя този мит, който не отговаря на действителността, но засяга как се изгражда вътрешната картина на пациентите, които се ръководят от тези митове.
Има митове за лечението. Има много от тях. Достатъчно е да се обърнете къмсредства за масова информация. Колкото по-смущаващ, негативен, непредвидим е общият социокулт, толкова повече са тези митове, които могат да имат ятрогенно влияние.
Що се отнася до качеството на мита, качеството на социокултурния стереотип може да бъде ятрогенно
8. Още един етап от формирането на WKB (бих искал да кажа формирането, но това е спонтанен процес, ние не формираме качеството на това явление).Генериране на личностното значение на болестта.
Качеството на това лично значение зависи от това каква е била преморбидната личност. Каква е ценностната система, котката доминира. По-често
- Заболяването е условно обезщетение.
-Болестта като наказание (за вярващ например).
-Болестта като начин или средство, или ситуация, котка ви позволява да покажете своята твърдост, сила на ума. Възможността за самоактуализация, продължаваща в условията на заболяване.
Палитрата от значения е много индивидуализирана
VKB и външна картина на заболяването, котката е описана от лекаря - може да не съвпада
Vkb m не е адекватен на истинското, обективно. Може да го изкриви. Важно е да знаете тези изкривявания
- Изкривявания могат да възникнат на етапа на формиране на тъканни чувства поради индитипологичните характеристики на човек, поради характеристиките на интероцепцията.
Пример е различно усещане по отношение на болката. различни прагове.
- Изкривявания на m b на етапа на първичното значение поради качеството на системите от значения, научени в миналия опит. Качествата на понятията, научени от хората, с помощта на котка, е обичайно да се описват телесни състояния - диференциация - недиференциация
- На етапа на вторичните значения могат да възникнат изкривявания поради митове - изкривени представи в обществото за болестта и нейното лечение.
-Поради системата от личностни значения, които доминират в човека. M са семантични изкривявания.
Това е феномен, по отношение на котка не може да се каже дали това е нормално или не. Винаги е такаГлоба. Това е резултат от дейността на самия човек, това е дейността, реализирана със средствата, с които разполага самият човек. Понякога в литературата срещаме описания на "норма" - "не е норма". Не е правилно. Винаги е норма за човек
Единственото, за което можем да говорим, е съответствието или несъответствието на вътрешната картина на болестта.
Техники.
-Това епсихосемантика- класификация на дескриптори на соматични усещания или емоционални дескриптори, които позволяват да се опишат преживявания, реакции към болести
-Въпроснициспоред вида на методиката - скала на вегетативното възприятие. Скала на оплакванията. Има скалата на оплакванията на Гисен.
- Използват се техники, конструираниспоред типа плацебо ефект, с фиксиране на показатели, включително физиологични.
- Използват сепроективни техникиспоред вида на прилагане на цветовете (на базата на Luscher) според вида на теста за цветово отношение. Възможностите за модификация са добри.
Преди няколко години дисертацията наАдашинская. Публикувано като ръководство.Метод за използване на цвят за диагностициране на болка, нейната локализация, описание на нейния интензитет.
Позволява ви да оцените динамиката на обратното развитие на болката.
Проективна рисунка. Възможни са модификации. Рисуване на мъж. Рисуване на себе си. Когато са здрави. Когато съм болна. Моята болест.
Прилагат секласически проективни тестове.
Може да се каже, че ВКБ не е просто явление. Феноменът, котката съчетава в много слята форма и сетивност, интроцепция и характеристики на когнитивните структури и социо-култов опит.