Разстройства от аутистичния спектър при деца
Библиографско описание:
Австрийският педиатър Ханс Аспергер през 1944 г. описва аутистично разстройство с ранно развитие на речта, дисхармония в емоционалното развитие и особени двигателни нарушения.
Интелигентността на децата с тази патология е по-висока от тази на обикновените деца. Ханс Аспергер нарича своите пациенти „малки професори“. "Аутистична психопатия" - оригиналният термин на Х. Аспергер за това разстройство, е превърнат през 1981 г. от Лорна Уинг в синдром на Аспергер.
Синдромът на Аспергер понякога се нарича "високо функциониращ аутизъм" по отношение на IQ. Интелигентността при този синдром е запазена и при някои деца е по-висока от интелигентността на обикновените деца (IQ-120 и по-високи). Социалните увреждания може да не са толкова силно увредени, колкото при аутизма с нисък интелект.
К. Гилбърг разглежда възможността за диагностициране на синдрома на Аспергер с висока степен на емпатия. Изследователите на синдрома на Аспергер подчертават наивността, прекомерната правдивост в характерите на такива пациенти [Gilbert K., Peters T., 1989, P. Satmari, 2005, W. Frith, 1991], а също така подчертават нарушенията на комуникацията: липса на способност за поддържане на разговор (семантично прагматично нарушение на речта), променен тон и темп на речта. [L. Wing, 1981, T. Attwood, 2005], невербални комуникационни нарушения: дружелюбно лице, отсъствие или лоша жестикулация. Към днешна дата няма консенсус сред изследователите относно това заболяване. Дали синдромът на Аспергер е разстройство от аутистичния спектър или е само по себе си разстройство на развитието?
Разпространението на заболяването сред момчетата е 10 пъти по-високо, отколкото сред момичетата.Много учени [L. Wing, 1981] смятат развитието на мозъка при хора със синдром на Аспергер за нетипичен вариант на мъжкия тип. Децата с този синдром се характеризират с тясно специализирана страст към един предмет, има ограничен кръг от интереси, в които такива хора могат да постигнат изключителни резултати. Гениални луди, „саванти“, както ги е определил психиатърът Даролд Треферт. Сред тези гении с аутизъм: А. Айнщайн, И. Нютон, Б. Гейтс, Винсент Ван Гог, Т. Грендин, Стивън Спилбърг. Абсолютният рекорд по гении аутисти се държи от американската "Силиконова долина" - място на високи компютърни технологии.
Въпреки наличието на множество тестове за диагностициране на синдрома на Аспергер при деца [S. Baron-Cohen, Emmy Klin, 2006, Tony Attwood, 2005.], ранното откриване на нарушенията е трудно. Ранната диагноза на синдрома на Аспергер е установена диагноза преди детето да навърши 10 години. В домашната литература има малко произведения, посветени на изследването на синдрома на Аспергер при деца, най-често се споменава, когато се описва аутизъм при деца, така че всеки случай на наблюдение е от научен интерес.
Ето 2 случая на наблюдения на синдрома на Аспергер при деца.
Случай 1. Пациент А., роден през 1996 г., най-малкото от две деца на семейство служители. При раждането на детето бащата е на 39 години, майката е на 32 години. При близките не е установена психоза. Бременността протича със заплаха от спонтанен аборт. Раждане - цезарово сечение, детето е с перинатална енцефалопатия. Катамнеза. В ранна детска възраст беше неспокоен, много плачеше, крещеше. Прохождането започва на 14 месеца, фразовата реч на 12 месеца. Любимите играчки бяха молив и стрела на играчка кран, с които можеше да играе с часове, люлеейки торса си. Според майка му, на 2,5 години той спря да говори, можеше само да повтаря думите на майка си (ехолалия). За първи път се обърнаха къмна психиатър през 2001 г., когато момчето е на 5 години поради липса на разговорна реч: "той не говори, а само повтаря речта на някой друг." Многократно консултиран в Киевския център "Психично здраве на децата и децата". Посещава логопедична група на детска градина, избягва деца, не участва в игри, плаши се от силни звуци, шум от асансьора. Майката отбелязва повишената тревожност на сина си. На фона на тревожността се появи страхът от „тоалетната“: не можеше да се изхожда 8 дни. През 2003 г. започва да посещава училище. От педагогическата характеристика: „.... усвоява програмния материал в начално ниво. На уроците той е несглобен, говори сам, постоянно клати краката си. Проявява интерес към историята на ХХ век, но напълно игнорира математиката, аритметиката. В момента учи в 10 клас на общообразователно училище.
Преглед от невролог: Диагноза: Минимална церебрална дисфункция (ММД). ЕЕГ разкрива иритативни и епилептиформни (с пикова вълна) огнища.
Консултация с логопед: не са открити говорни дефекти.
Получи лечение: ризет, стимулотон, кортексин.
Случай 2. Пациент В., роден 2004г Първо дете в семейството, от първа извънбрачна бременност. Наследствеността не е обременена. Момчето живее с майка си и баба си. Бременността протича с токсикоза на първата и втората половина, със заплаха от спонтанен аборт на 24-та седмица. Раждането е бързо, навреме, родено с тегло 3100 кг, изкрещя веднага. Започна да сяда на 5 месеца и да ходи на 11 месеца. Разговорна реч във фрази след 2 години.
Нивото на когнитивна активност е достатъчно: детето знае резултата до милион, знае дните от седмицата, чете страници гладко. Установява логически връзки, класифицира по форма, цвят.
Не съм ходила на детска градина, бях под наблюдението на баба ми. В училище се справя с учебния материал. От педагогическихарактеристики: „...Не влиза в контакт с връстници; момчето се характеризира с промени в настроението, които са придружени от бръмчене, въртене и събличане. Неорганизиран, лишен от самоконтрол, има трудности при усвояването на умения за самообслужване.“
Консултирана с психолог: Вторично когнитивно забавяне. Нарушаване на активността и превключване на вниманието. Консултация с логопед: II степен на говорни нарушения. Специфични нарушения на артикулацията. Данни от лабораторни и инструментални изследвания: Кръв и урина без патология. ЕКГ е вариант на нормата. Компютърна ЕЕГ - картографиране на мозъка - заключение: На заден план се записва дезорганизирана BEAGM (биоелектрична активност на мозъка) с доминиране на правилен, дезорганизиран алфа ритъм в ЕЕГ картината, модулация на нестабилна честота, висока енергийна плътност, изразени зонални разлики и значителна междухемисферна асиметрия (D>S).Формата на алфа вълните е нормална. Пиковата честота на доминиращия алфа-ритъм спектър съответства на възрастовата норма. Умерено устойчиви регионални нарушения на BEAGM с иритативен характер на остатъчен органичен генезис в областта на лявата задна фронтална и лявата тилно-париетална област на мозъчната кора се определят под формата на относителна спектрална плътност на бавни (делта и тета) компоненти. Не са открити специфична епилептична активност, феномени на генерализация и признаци на намаляване на прага на конвулсивна готовност на мозъка във фоновия модел на ЕЕГ. Диагноза: Синдром на Аспергер. Вторично когнитивно забавяне. Разстройство на речта II ниво. левичарство. Конвергентен страбизъм.
1. Гилбърг К., Питърс Т. Аутизъм: Медицински и педагогически аспекти, Санкт Петербург, 1998–144 стр.
2. Карвасарская Е. Съзнателен аутизъм, или ми липсва свобода. М.: Генезис., 2010- 400-те.
3. П. Сатмари. Деца с аутизъм. Издателство: Piter., 2005–224s. 4. Ф. Аппе. Въведение в психологическата теория на аутизма. М.: Теревинф, 2006 -216c. 5. Baron-Cohen S. (2002) Синдромът на Аспергер непременно ли се счита за увреждане? фокус аутизъм. Деактивиране на други програмисти 17/3/:91–186. 6. Wing L. Синдром на Аспергер: клиничен разказ., 1981 Wing L. Деца с аутизъм N. Y. 1985.
4. 7. Attwood T. (2003). „Рамки за поведенчески интервенции“. Дете Юношество. Психиатрия. Clin. Am 12(1):65–86.