Реални проблеми на спонтанния абортбременност поради магнезиев дефицит
Сред многото фактори, които осигуряват жизнената дейност на човешкото тяло, микроелементите са от голямо значение. Този термин обединява широк спектър от вещества (витамини и микроелементи) в малки количества, необходими за нормалния растеж и функциониране на клетките, тъканите, органите и системите, устойчивостта към инфекции, метаболизма на основните класове хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати), хормони, медиатори и други биологично активни съединения.
Магнезий В структурата на патологията на елементарния статус при жените магнезиевият дефицит заема водеща позиция наред с преобладаването на дефицита на йод, калций, желязо, цинк и селен. В проучване сред 16 000 жители на Германия е открито неоптимално ниво на прием на магнезий при 33,7% от населението, което изпреварва честотата на дефицит на калий (29%) и калций (23%). В същото време разпространението на магнезиевия дефицит сред женското население е 1,3 пъти по-високо. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) има диагноза "дефицит на магнезий" (E61.3).
Магнезият функционира като кофактор в над 300 известни ензимни реакции. Той осигурява хидролиза на аденозин трифосфат, регулира гликолизата, намалява натрупването на лактат (осигурява навлизането на продуктите от гликолизата в цикъла на Кребс), участва в окисляването на мастните киселини и активирането на аминокиселините и др. Това може да обясни ефекта на магнезия върху въглехидратния метаболизъм и намаляване на инсулиновата резистентност след елиминиране на магнезиевия дефицит.
От особен интерес е магнезият като естествен калциев антагонист. Чрез насърчаване на фиксирането на калий в клетката и поляризацията на клетъчните мембрани, магнезият играе специална роля във функционирането на тъканите, които имат проводяща способност и спонтанна електрическа енергия.активност (миометриум, нервна тъкан, проводна система на сърцето). Магнезият стабилизира сърдечния ритъм, изключително важен е за регулацията на нервно-мускулната дейност на сърцето, е от съществено значение за метаболизма на калций и витамин С, участва в преобразуването на енергията на въглехидратите. Магнезият е естествен изолатор в пътя на нервните импулси. Като компенсира относителния дефицит на допамин, магнезият облекчава симптомите на нервно напрежение: тревожност и раздразнителност. Магнезият помага на тялото да се адаптира към студа, служи като структурен компонент на костите и зъбния емайл, помага за усвояването на калций, стимулира чревната подвижност и увеличава потока на жлъчката. Магнезиевите препарати нормализират артериалното и вътречерепното налягане, предотвратяват конвулсивното свиване на мускулите, облекчават вазоспазма, синдрома на хроничната умора, нивата на холестерола в кръвта.
Дефицитът на магнезий засяга много функции на тялото и на първо място най-важните: работата на миокарда, нервната система и ефективността на въглехидратния метаболизъм. Дефицитът на магнезий ускорява процеса на стареене, като драстично увеличава риска от инсулти и инфаркти.
Общоприето е, че дневната нужда от магнезий е 350-400 mg за мъжете и 280-300 mg за жените, като е по-висока при бременни и кърмещи майки. По време на бременност и кърмене нуждата от магнезий се повишава с 20-30% - до 340-355 mg.
Магнезият влиза в тялото с вода и храна. Основните му източници могат да бъдат зърнени култури (елда, просо, ечемик, овесени ядки), пълнозърнесто брашно, хляб с трици, бобови растения (особено леща), бадеми, семена, спанак, водорасли, диня, някои минерални води. За съжаление, повечето храни, богати на магнезий, са с високо съдържание на калций или фосфор, които пречат на усвояването на магнезий и основнитехранителните продукти (месо, птици, картофи и други зеленчуци, мляко и млечни продукти) съдържат ограничено количество магнезий, така че съвременното население се характеризира с незначително количество магнезий в организма.
Дефицитът на магнезий и неговите причини Въпреки факта, че магнезият е широко разпространен в природата, неговият дефицит се среща в човешката популация много често - в 16-42%, а клиничните признаци на магнезиев дефицит се откриват още по-често.
Според родни изследвания 30% от българите приемат под 70% от дневната нужда от желязо и магнезий на ден. При жените магнезиевият дефицит е по-висок, отколкото при мъжете (съответно 58 и 42%).
До голяма степен липсата на магнезий се свързва със съвременните технологии за обработка (рафиниране) на храните и използването на минерални торове, водещи до дефицит на магнезий в почвата и съответно в растителните продукти. Причините за недостиг на магнезий в организма могат да бъдат и излишък на неговия естествен антагонист - калций, алкохолизъм, синдром на малабсорбция, предимно в патологията на тънките черва, ендокринни заболявания (захарен диабет, хипералдостеронизъм, хипертиреоидизъм), физическо и / или психологическо пренапрежение, бременност и кърмене.
Като естествен калциев антагонист, магнезият участва в процесите на мембранния транспорт, допринася за инхибирането на контрактилната активност на гладките и набраздените мускули поради релаксацията на отделните клетки (миоцити), като блокира калциево-зависимото взаимодействие на контрактилните протеини. Извън клетките магнезиевите йони са в състояние да блокират невросинаптичната трансмисия, предотвратявайки освобождаването на ацетилхолин, както и да нарушават производството на катехоламини от клетките на надбъбречната медула, като по този начин моделират технитефизиологичен отговор на стрес. Ето защо магнезият, инхибирайки развитието на процесите на възбуждане в централната нервна система (ЦНС) и намалявайки чувствителността на тялото към външни стимули, изпълнява функцията на естествен антистресов фактор.
Поради ниските концентрации на магнезий в биологичните течности, неговото серумно ниво (1,7-2,5 meq/l) не може напълно да характеризира състоянието на метаболизма на този микроелемент. В допълнение, част от серумния магнезий е в свързано с протеин състояние и е неактивен, за разлика от неговата свободна йонизирана фракция.
Патологични състояния Дефицитът на магнезий може да причини развитието на различни форми на патология: сърдечно-съдови (артериална хипертония, аритмии, исхемична болест на сърцето), ендокринни (захарен диабет), невропсихиатрични (тревожност, депресия, замаяност, мигрена, нарушения на паметта, конвулсивен синдром). Особено внимание заслужава тежестта на латентния магнезиев дефицит, който може да се прояви под формата на обща астения, депресия, психо-емоционална лабилност, замаяност, вегетативно-невротични разстройства и др.
Можете да разпознаете магнезиевия дефицит, без да прибягвате до клинични изследвания, по следните признаци:
Хипомагнезиемия в акушерската и гинекологичната практика Магнезиевият дефицит е от особено значение в акушерската и гинекологичната практика. Хипомагнезиемията по време на бременност се дължи както на повишената нужда от този елемент, който е необходим за осигуряване на пълния растеж и развитие на плода, така и на повишеното отделяне на магнезий от бъбреците.
Последствията от дефицит на този микроелемент са различни и засягат здравето както на майката, така и на детето. Значителна роля за появата на магнезиев дефицит може да играе повръщането в ранна бременност, заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT). Този проблем е особено актуален през третия триместър на бременността.
Най-ниската концентрация на магнезий в кръвта на бременни жени се наблюдава при късна гестоза, по-специално при еклампсия. Важен фактор, влошаващ хипомагнезиемията и съответно клиничния ход на патологичните състояния, които са патогенетично тясно свързани с дефицита на магнезий в организма, е анамнезата за хипертония.
Трябва да се помни, че магнезият е физиологичен регулатор на производството на алдостерон. Недостигът на този микроелемент води до повишаване на секрецията на алдостерон, задържане на течности в организма и развитие на отоци. При хипомагнезиемия възниква относителна хиперестрогения, водеща до хиперпродукция на ангиотензин от черния дроб, което от своя страна повишава нивото на алдостерон в кръвта и кръвното налягане. Възникващият "порочен кръг" е друг патогенетичен механизъм на усложнения на бременността, предимно при жени с хипертония. Дефицитът на магнезий при бременни жени се проявява главно в повишаване на нервно-психичните (раздразнителност, чувствителност къмстрес, безпокойство, безсъние, астения) и мускулна възбудимост (болки в гърба, конвулсии, повишен тонус на матката, понякога до спонтанен аборт).
Дефицит на магнезий при деца Необходимостта от магнезий при деца от раждането до пубертета е 10-30 mg/kg телесно тегло на ден. По-късно нарастването на мускулната и костната маса се стабилизира и нуждата от този микроелемент намалява до 6 mg / kg / ден. Преждевременно родените бебета в гестационния период под 32 седмици се нуждаят от 2 пъти повече магнезий (средно 20 mg / kg / ден), тъй като ефективността на абсорбция в червата е намалена. При малки деца магнезиевият дефицит може да се развие поради небалансирана диета. При новородени и кърмачета магнезиевият дефицит се проявява предимно с генерализирани гърчове на половината тяло в конвулсивен еквивалент (клонични гърчове, ритмични дъвкателни движения и др.). Децата се характеризират с възбудимост, раздразнителност, повишена двигателна активност и повишени сухожилни рефлекси. По-големите деца с магнезиев дефицит са предразположени към непокорство, тревожност, психомоторна нестабилност, забавяне на растежа и умственото развитие.
Магнезий и витамин В6 Високата активност на микронутриентите до голяма степен се определя от взаимното им влияние върху метаболизма на другия, както и от синергизма и потенцирането на биологичните ефекти.
Ярък пример за подобно взаимодействие е тандемът на магнезий и витамин В6 (пиридоксин). Пиридоксинът като коензим участва в метаболизма на протеини (трансаминиране, декарбоксилиране, дезаминиране, ресулфуриране, образуване на никотинова киселина от триптофан, синтез на хемоглобин), въглехидрати и мастни киселини (превръщане на гликоген в глюкозо-1-фосфат, линолова киселина в арахидонова киселина и др.). Пиридоксинът е един от най-важнитеводоразтворими витамини, тъй като участва и в синтеза на невротрансмитери и много ензими, има невро-, кардио-, хепатотропни, а също и хематопоетични ефекти. В допълнение, пиридоксинът, осигурявайки превръщането на триптофан в ниацин (син. - никотинова киселина, никотинамид, витамин B3), помага за попълване на енергийните резерви, поддържа здравето на кожата, храносмилателния тракт и имунната система.
Източници Естествените източници на витамин B6 включват месо (включително птиче), риба, боб, зелени листни зеленчуци, картофи, банани, зърнени храни. Дневната нужда от пиридоксин за мъже на възраст 14-50 години е 1,3 mg (от 51 години - 1,7 mg), за жени 14-18 години - 1,2 mg, 19-50 години - 1,3 mg и от 51 години - 1,5 mg Витамин B6 повишава абсорбцията на магнезий в червата, подобрява навлизането му в клетките и натрупването в тях, като по този начин намалява риск от развитие на дефицит на този микроелемент. Освен това е описана способността на пиридоксина да потенцира повечето от фармакологичните ефекти на магнезия. От своя страна, магнезият, участвайки в активирането на пиридоксин в черния дроб, улеснява участието му в метаболитните процеси в организма.
Витамин B6 подобрява усвояването на магнезия в стомашно-чревния тракт, служи като проводник за него вътре в клетката, повишава пропускливостта на клетъчната мембрана и фиксира магнезиевите йони в клетката, предотвратявайки освобождаването им от тялото.
Клинични прояви на магнезиев дефицит Клиничните признаци на магнезиев дефицит при жените могат да бъдат разделени на групи, но често има комбинация от признаци от различни групи или индивидуален клиничен портрет на магнезиев дефицит (Таблица 1).
Таблица 1. Клинична картина на магнезиев дефицит (A.V.Kudrin, O.A.Gromova, 2006)