Рехабилитационни технологии
В RC Ogonyok всяко дете, като се вземат предвид характеристиките на неговото заболяване, специалистите съставят индивидуална програма за рехабилитационно лечение. Програматарехабилитация на детска церебрална парализа се основава на най-съвременни технологии за развитие на двигателните умения, с използване на специално техническо оборудване за рехабилитация, симулатори, устройства и хардуерни и софтуерни системи. За коригиране на мускулния тонус и междумускулните взаимодействия се използват ефективно различни видове биологична обратна връзка (BFB), многофакторна система с частична загуба на тегло, подводен вакуумен масаж, метод за стимулиране на биологичната активност (постурална механостимулация), терапия с висок тон, радиална екстракорпорална ударно-вълнова терапия (ESWT radial), външна пневматична компресия, локална криотерапия, магнитен лазер, осцилаторни и други видове апарати. сиотерапия, кинези тейпинг техника. За трениране на функцията за вертикална стойка и баланс - стабилометрично обучение, класове на различни специално проектирани координационни симулатори. За активно развитие на двигателните умения - рефлекторно-натоварващият уред "Гравистат" / "Гравитон" ® (разработен от специалистите на РЦ "Искра"), функционална (фазова) електростимулация на мускулите при ходене, транскраниална магнитна стимулация (ТМС). За подобряване на адаптивните способности на детето - лечебни дихателни смеси на базата на високочисти медицински газове, халокамера и др.
За насоки как правилно да облечете костюм вижте тук.
ДИАГНОСТИЧНИ ТЕХНОЛОГИИ
РЕХАБИЛИТАЦИОННИ ТЕХНОЛОГИИ
Динамична проприоцептивна корекция с помощта на рефлекторно-натоварващи устройства "ГРАВИСТАТ" / "ГРАВИТОН"®
Методът за динамична проприоцептивна корекция (DPC) е разработен в Българския научно-методичен център за рехабилитационно лечение на деца с церебрална парализа към SCCH RAMS под ръководството на доктора на медицинските науки, професор, заслужил деятел на науката на България K.A. Семенова, която предложи да се използва костюмът на астронавта Penguin за развитие и възстановяване на произволни движения при пациенти с церебрална парализа. Устройството "Пингвин" в детски размери беше наречено "Адели-92". Опитът от използването на "Адели-92" доведе до необходимостта от разработване на следващо поколение терапевтични гащеризони, специално за рехабилитация на пациенти с церебрална парализа.
Рефлекторно-натоварващото
Опитен методист или инструктор по лечебна гимнастика провежда индивидуални уроци в костюм Gravistat/Graviton® всеки ден в продължение на 1,5 часа с детето в специално оборудвана стая. Курсът се състои от 20 урока.
Лечението по DPC метода с рефлекторно-натоварващ апарат "Гравистат"/"Гравитон" ® е показано при всички клинични форми на детска церебрална парализа с изключение на двойна хемиплегия.
Има противопоказания, най-важното от които е луксацията на тазобедрената става.
Изкуствена корекция на движението В специализираната литература има различни имена за един и същ метод: изкуствена корекция на движението (ICD), функционална (фазова) електрическа мускулна стимулация при ходене (FES), многоканална програмируемаелектрическа стимулация (MPES) на мускулите при ходене.
В нашата страна развитието на ICD технологията беше ръководено от академик на RAMTS, доктор на медицинските науки, професор A.S. Витензон. Методът се основава на принципа на контролиране на работата на мускулите с помощта на тяхната електрическа стимулация с нискочестотен импулсен ток в определени фази от цикъла на ходене на пациента. Стимулацията се извършва в точно времево съответствие с естествената работа на мускулите в процеса на ходене, коригират се неправилно извършените движения и постепенно се развива стереотип на ходене, който се доближава до нормалния. За сравнително кратък период от време (10-15 процедури) ICD може значително да намали дефицита в мускулната функция.
За реализиране на метода се използва хардуерно-софтуерният комплекс AkorD. Комплексът осигурява висока времева точност на съвпадение на електрическото активиране на мускулите с естествената им работа при ходене. Използването на ICD е ограничено от същите противопоказания, както при другите видове електротерапия.
Биологична обратна връзка
Транскраниална и трансвертебрална микрополяризацияМикрополяризация е въздействието на слаб постоянен ток върху зоните на скалпа, които са проекцията на определени кортикални структури или зоната на кожни проекции на сегментния апарат на гръбначния мозък, за да се промени функционалното състояние на структурните образувания на централната нервна система. Параметрите на тока по време на транскраниална микрополяризация като правило са в диапазона от десетки и стотици μA, което е с порядък по-малко от тези, използвани в традиционната физиотерапия. Посоката на въздействие се осигурява от използването на малки площи електроди (около 300 кв. мм) и тяхното разположение. Микрополяризацията подобрява когнитивните (когнитивните) функции на мозъка, фиксирането на вниманието, паметта,зрението, емоционалното състояние на пациентите, нормализира процесите на съня, насърчава развитието на двигателните умения и речеви функции.
Лечебни дихателни газови смеси Използването на лечебни дихателни газови смеси по методиката на Института по биомедицински проблеми (инхалационна терапия със загрети газови смеси на базата на високочисти инертни кислородни разредители) подобрява защитните сили на организма, устойчивостта (толерантността) към физическо натоварване и намалява болката в спастичните мускули. Терапията със смес на базата на медицински ксенон е ефективна при емоционални разстройства. Нагрятата кислородно-хелиева смес спомага за подобряване на адаптивните способности на организма, използва се за профилактика на настинки, както и при комплексно лечение на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система. Използването на терапевтични газови смеси е терапията на XXI век!
Подводен вакуумен масаж Технологията за подводен вакуумен масаж се използва като част от комплексна програма за лечение на деца с различни клинични форми на детска церебрална парализа. В резултат на използването на вакуумен масаж във водна среда при деца със спастични форми на церебрална парализа значително се намалява патологичният мускулен хипертонус (спастичност) и се намалява тежестта на патологичните мускулни взаимодействия (синергии). Ефектът от една 15-минутна експозиция продължава през целия ден. Временното намаляване на спастичността след вакуумен масаж допринася за по-ефективното обучение на детето в рефлекторно-натоварващото устройство "Гравитон" ® под наблюдението на методист. При дистонични форми на церебрална парализа също се отбелязва ефектът от масажа във водната среда, коригиращ мускулния тонус.
Методпостурална механостимулация Методът на дозирана вибромиостимулация (постурална механостимулация) е метод за стимулиране на биологичната активност на тялото (БА) на спортисти и хора с екстремни професии, адаптиран към задачите на възстановителното лечение на деца с лезии на централната нервна система и опорно-двигателния апарат. Методът SBA се използва успешно в обучението на професионални спортисти, космонавти, водолази и др. И се основава на влиянието върху качеството на интегралния двигателен акт на едновременното действие на активна мускулна контракция (физически упражнения) и механично стимулиране на мускулите, работещи в различни физиологични режими. При едновременно излагане на дозирана вибрация и активна мускулна (предимно статична, т.е. продължителна, но с ниска интензивност мускулна контракция) работа, потокът от информация от стимулираните мускули навлиза в структурите на централната нервна система, което е характерно за по-мощни и продължителни мускулни контракции. Тази информация е в състояние насочено да промени активността на цялата вертикала на контрола на двигателната активност. За постигане на необходимите физиологични ефекти, като повишаване на устойчивостта на стрес, физическа активност, разширяване на адаптивния ресурс, подобряване на храненето на мускулната тъкан, нормализиране на мускулния тонус, методът за генериране и характеризиране на механичните вибрации е важен. Методът се използва успешно в рехабилитационен център "Огоньок" (по показания) в комплексна програма за рехабилитационно лечение на деца, страдащи от различни клинични форми на церебрална парализа.
Динамична ортеза за тазобедрена става
При церебрална парализа, особено при нейните спастични форми, много деца развиват сублуксация на тазобедрената става. развитиеСублуксацията на тазобедрената става при церебрална парализа ограничава избора на стратегия за възстановително лечение на дете, тъй като изключва възможността за използване на най-ефективните методи за терапия с натоварване от гледна точка на развитието на активни движения, включително динамична проприоцептивна корекция (DPC). Това е така, защото аксиалното натоварване може допълнително да наруши позицията на бедрото в ацетабулума. Понастоящем използването на гащеризони "Гравитон" за развитие на активни двигателни умения е възможно и при сублуксация, но само ако се използва едновременно апаратът за отвеждане и поставяне на бедрата в дадено положение ® (разработен от НПК "Огоньок") - метод за динамична ортезиране. Апаратът е необходим за лечение на деца на възраст от 2,5-3 до 15-16 години, страдащи от спастична или паралитична сублуксация на тазобедрената става или с анормална аддуктивна позиция на бедрото, т.е. висок риск от сублуксация. С помощта на устройството се коригира позицията на главата на бедрената кост в ацетабулума, като същевременно се поддържа възможността за активни движения в тазобедрената става в необходимите обеми. В апарата детето може да седи, да стои, да извършва стъпкови движения без да се нарушава позицията на главата на бедрената кост в ацетабулума. В тази връзка използването на апарата в повечето случаи може да бъде алтернатива на поетапния метод на мазилка. Дългосрочната употреба на устройството (обикновено повече от една година) спомага за намаляване на спастичността на адукторите на бедрото и дисбаланса в силата на мускулите, обслужващи тазобедрената става. Начин на приложение на апарата - постоянно носене в будно състояние. При продължителна употреба на устройството е необходимо да се коригират настройките му, като правило, веднъж на всеки 4 месеца.
Метод на кинематична модулация с помощта на мобилнаслинговасистема "VITALIGHT"с коригиращ екзоскелет
От 2015 г. в нашия рехабилитационен център е в клинични изпитания нова технология за рехабилитация -метод на кинематична модулация с помощта на мобилнаслинг-система "VITALIGHT" с коригиращ екзоскелет. Публикация за този метод можете да намерите в научно-практическото медицинско списание "Практическа медицина" (№ 5 (90) 2015 г.).
Работата намобилнатаслинг-система "VITALIGHT" се основава на иновативния метод на кинематична модулация (KM) - метод за обучение на самостоятелно ходене на първоначално невертикални пациенти - деца с тежки нарушения на нервната система и опорно-двигателния апарат, способни да извършват стъпкови движения с всякакъв вид опора. Методът е разработен от екип специалисти от нашия RPC.
Същността на метода се състои в това, че когато стъпковите движения се извършват в активен или пасивно-активен режим в коригиращ екзоскелет с едновременно излагане на контролирана частична загуба на тегло, в централната нервна система на пациента се формират следи от двигателни образи, близки до физиологичните. Частичното гравитационно разтоварване спомага за намаляване на отрицателното въздействие върху доброволната двигателна активност на детето от нарушения на мускулния тонус, постурално-тонични рефлекси, които не са били намалени своевременно, или компоненти на примитивни локомоторни модели, когато те преобладават в двигателния стереотип на пациента.
Основата на стелажа на системата е оборудвана с колела и ограничители на колелата. Детето може да се движи свободно в системата, ако е необходимо, като държи ръце за напречната греда на багажника. Слинговата система може да се монтира на електромеханична бягаща пътека, за да може пациентът да ходи с дадено темпо.
Курсът на терапевтично обучение може да продължи у дома. Настройката на екзоскелета и степента на безтегловност на детето се контролира от специалист.