Реноваскуларна хипертония причини, симптоми, лечение - MedStream
Реноваскуларната хипертонияевторична формана високо кръвно налягане, причинена от стесняване на бъбречната артерия.
Първичната хипертонияпредставлява повече от 90% от всички случаи на високо кръвно налягане. Но винаги трябва да имате предвид, че има заболявания, които съпътстват развитието на хипертония. Лекарите наричат това високо кръвно наляганевторична хипертония.
Бъбречната хипертонияе най-честата форма на вторична хипертония, представляваща 1% от всички случаи на хипертония. Има две форми на реноваскуларна хипертония.
Приатеросклеротична реноваскуларна хипертониястесняването причинява плака в бъбречната артерия. В тесните артерии кръвотокът е нарушен.Атеросклеротичната реноваскуларна хипертониянай-често се срещапри мъженад 45-годишна възраст и представлява две трети от случаите на реноваскуларна хипертония. При повечето пациенти засяга артериите на двата бъбрека.
Реноваскуларна хипертония, причинена отфибромускулна дисплазиясе среща главно приженипод 45-годишна възраст. То е и основната причина за хипертония при 10% от децата с високо кръвно налягане.Фибромускулна дисплазияозначава свръхрастеж на клетки по стените на артерия, което причинява стесняване на артериалния канал.
Реноваскуларна хипертониясе подозира, когато високото кръвно налягане се развие внезапно при пациенти на възраст под 30 или над 55 години.
Рискови фактори
- Стесняването на бъбречната артерия намалява притока на кръв към бъбрека. В отговор бъбреците произвеждат протеина ренин, който се освобождава в кръвта. След това ренинът се превръща в ензим, който причинява натрупване на натрий (сол) и свиване на артериолите.
- Стесняването на бъбречната артерия може да бъде причинено от компресия поради нараняване или тумор или от тромбоза.
- Стесняването на бъбречната артерия намалява притока на кръв към бъбрека. В отговор бъбреците произвеждат протеина ренин, който се освобождава в кръвта. След това ренинът се превръща в ензим, който причинява натрупване на натрий (сол) и свиване на артериолите.
- Стесняването на бъбречната артерия може да бъде причинено от компресия поради нараняване или тумор или от тромбоза.
Диагностика
Нито един тест забъбречна хипертонияне е убедителен. Около половината от пациентите с реноваскуларна хипертония имат определен звук, когато горната част на корема се аускултира със стетоскоп.
Интравенозната урография ви позволява да инжектирате разтвор в бъбреците и да ги сравните. Прибъбречна артериографияконтрастно вещество се инжектира в бъбречната артерия и се прави рентгенова снимка. Извършва се и изследване на бъбречната функция. Изследва се нивото на производство на ренин. Резултатите от тези тестове се използват колективно задиагностициранена вазоренална хипертония.
Реноваскуларната хипертонияне се повлиява от антихипертензивни лекарства.Перкутанна транслуминална ангиопластикас използване на балонен катетър се използва за разширяване на бъбречната артерия. Помага при 90% от случаите нафибромускулна дисплазия. След една година 60% поддържат положителни резултати. Техниката обаче е по-малко успешна при пациенти с атеросклероза. Ако бъбреците са увредени, се извършва операция за шунтиране на бъбречната артерия.