Рентгеново изследване на деца
При наличие на клинични показания за рентгеново изследване могат да бъдат насочени деца от всяка възраст, като се започне от неонаталния период. Всяко насочване на дете за рентгеново изследване за диагностични цели (особено повторно) трябва да бъде обосновано от лекуващия лекар и записано в медицинската история, историята на развитието или амбулаторната карта. Превантивни изследвания (виж Флуорография) могат да бъдат подложени на деца от 12-годишна възраст и по-големи.
Рентгеновото изследване на по-големи деца се извършва методично по същия начин като рентгеновото изследване на възрастни, а рентгеновото изследване на малки деца и особено на новородени и малки деца изисква използването на специални методични техники. Ето защо в големите детски лечебни заведения е препоръчително да има специализирани рентгенови кабинети (в хирургични, терапевтични, ревматологични, туберкулозни и инфекциозни отделения) за рентгеново изследване на недоносени бебета, новородени и малки деца. В същото време е необходимо стриктно спазване на санитарните и хигиенните мерки; предотвратяване на разпространението на нозокомиална инфекция (виж). За същата цел, при липса на специализирани кабинети, например в рентгенови кабинети за детски консултации и поликлиники, е препоръчително да се правят отделни приеми за по-големи и по-малки деца.
Съгласно „Правилата за устройство и експлоатация на рентгеновите кабинети“, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР и Президиума на Централния комитет на профсъюза на медицинските работници, по време на приема на деца под 14-годишна възраст рентгеновото изследване трябва да се извършва от трима души: рентгенолог, рентгенов лаборант и медицинска сестра (или медицинска сестра).отдел, в който се намира детето. Последният трябва да придружава детето от отделението до рентгеновия кабинет и обратно и да се грижи и наблюдава детето по време на цялата процедура по прегледа, както и да помага при провеждането му. В кабинета за рентгеново лечение не трябва да има повече от едно дете едновременно.
Необходимостта от използване на специални методологични техники при рентгеновото изследване на малки деца се дължи на факта, че децата обикновено се страхуват от обстановката в рентгеновата стая и се държат неспокойно.
При рентгеново изследване на новородени и кърмачета в рентгенови педиатрични кабинети трябва да се използват специални фиксиращи устройства (фиг. 2).
Детският организъм има повишена чувствителност към рентгенови лъчи, което изисква особено внимателно спазване на мерките за радиационна защита. Следователно по време на рентгеново изследване е необходимо надеждно да се защити цялото тяло на детето, особено областта на половите жлези (гонади), от неизползвано рентгеново лъчение, като едновременно се използват устройства за ограничаване на облъчваното поле (диафрагми, тръби), както и едновременни касети за томография и евентуално кратки експозиции за изображения. В този случай трябва да се ръководите от коефициента на корекция на експозицията, като вземете експозицията за възрастни за 1 (вижте Рентгенография).
Целият персонал на педиатричните рентгенови кабинети, заедно с висока професионална квалификация, трябва да се отличава с любящо, внимателно и чувствително отношение към децата като цяло и към болно дете в частност, да може бързо и правилно да обслужва болно дете и да намери с него необходимотоконтакт, предвид възрастта и характера му. За да се отклони вниманието на децата, е полезно да имате лесно дезинфекцирани играчки, комплекти цветни снимки под формата на прозрачно фолио и др. В случаите, когато в големите детски болници са организирани пунктове за първа помощ с денонощна работа на рентгенови кабинети, е необходимо да се назначат най-квалифицираните рентгенови лаборанти на самостоятелно дежурство, особено през нощта.
Рентгеновото изследване на деца се използва във всички области на педиатрията. Според клиничните показания децата от всички възрасти се подлагат на рентгеново изследване, като се започне от неонаталния период. Превантивното рентгеново изследване се извършва само за деца над 12 години чрез флуорография.
Предвид повишената чувствителност на детския организъм към йонизиращи лъчения, за предпочитане е да се направи рентгенография, а не флуороскопия, за да се сведе до минимум облъчването, особено при малки деца. За същата цел изображенията трябва да се правят при напрежение 60-65 kV, като се използват минимални експозиции, оптимално филтриране с екраниращи решетки и допълнителни филтри, използване на високочувствителни усилващи екрани и рентгенови филми и увеличаване на фокусното разстояние върху кожата доколкото е възможно. Като се има предвид специалната чувствителност към радиация и повърхностното разположение на половите жлези, изследователското поле трябва да бъде внимателно диафрагмирано с помощта на подходящи тръби и различни защитни устройства.
Използването на електронно-оптични усилватели (виж) значително намалява дозата, получена от детето и придружителите. Едновременните касети са полезни за томографско изследване. Рентгеново изследване на новородени и кърмачета се извършва спомощни устройства (фиг. 1), което позволява на помощния персонал (медицински сестри, медицински сестри) по време на изследването да бъде зад екраните, наблюдавайки детето през оловното стъкло. Рентгеновото изследване на белите дробове и сърцето на новородени и кърмачета се извършва във вертикално положение; храносмилателен тракт - в хоризонтална или вертикална, в зависимост от предназначението.