Решаване на проблеми, планиране на бременност, най-важната книга на мама
Навигация: Начало Съдържание Търсене по книга Други книги - 0
Решение
Трябва да се прегледате, ако не настъпи бременност в рамките на една година от редовна сексуална активност при жена под 35-годишна възраст и шест месеца след 35-годишна възраст.
Обръщение към гинеколог-ендокринолог. Ако се доверите на лекаря и следвате всичките му предписания, тогава вероятността от успех на лечението е много висока. При първия разговор с лекаря обсъдете плана за лечение: каква ще бъде първата процедура, към какво е насочена, какво да правите, ако няма резултат. Трябва да разберете дали лекарят вижда перспективата или не.
По-лесно и по-евтино е да се изследва мъж и освен това е важно незабавно да се изключи вариантът, когато бременността не настъпи по вина на съпруга. Тогава вече, ако зачеването все още не настъпи, можете да започнете дълъг и скъп преглед на жената, защото има почти 2 пъти повече причини за женско безплодие, отколкото мъжки. За да откриете истината, трябва да преминете през огромен брой проверки и анализи.
Така че, ако се окаже, че всичко е нормално със съпруга и проблемът е в женското тяло, в зависимост от установената причина за безплодие, лекарят ще предпише начин за отстраняването му.
Трябва да бъдете търпеливи, тъй като предписаното лечение може да не доведе веднага до очаквания резултат. Ако един метод не помогне, ще трябва да опитате друг, трети ...
Схема на опити за постигане на оплождане
Ако след пълен преглед лекарите не открият отклонения в репродуктивното здраве на двойката, те предлагат схема за опит за оплождане. Тази схема включва стимулиране на овулацията, вътрематочна инсеминация, ин витро оплождане. Такива технологииможе да се използва в различни комбинации.
• Това е името, дадено на използването на лекарства за получаване на няколко зрели яйцеклетки наведнъж по време на един менструален цикъл, което увеличава шансовете за оплождане.
• Това могат да бъдат хормонални, антивирусни лекарства, имунокоректори. По време на лечението се извършва ултразвуково наблюдение на растежа на фоликула (яйцеклетката) и реакцията на ендометриума. Ако по време на първия менструален цикъл не е възможно да се постигне целта, в следващия се назначава нов, коригиран курс.
• Стимулирането на овулацията може да се повтори за 3-6 менструални цикъла.
Вътрематочна инсеминация (IUI)
• Често причината, поради която жената не може да забременее, е несъвместимостта на съпрузите (имунологично безплодие). В този случай тялото на жената отхвърля спермата на съпруга.
Такава двойка може да използва техниката на асистираната репродукция, една от които е изкуственото осеменяване.
• В естествен цикъл или на фона на хормонална стимулация на овулацията по време на периода на овулация жената се инжектира с предварително приготвена сперма на съпруга си, след което оплождането настъпва естествено.
• Изкуственото осеменяване се извършва 2-3 пъти в рамките на един менструален цикъл.
• По същия начин проблемът се решава, ако двойката има резус-конфликт или съществува риск от наследствени заболявания от страна на съпруга, или той е признат за абсолютно безплоден (в този случай, вместо сперматозоидите на съпруга, жената се инжектира с донорска сперма).
При условията на задължителното здравно осигуряване прегледите, необходими за установяване на причината за безплодие, са безплатни. Не всички здравни заведения обаче разполагат с необходимата апаратура за изследването, а след това и женатаса насочени към по-големи центрове или им се предлага да бъдат прегледани в търговски центрове.
Стимулирането на овулацията и вътрематочната инсеминация също могат да се извършват като част от задължителната застраховка.
Метод IVF - ин витро зачеване
На кого може да помогне IVF?
В някои случаи е просто физически невъзможно да се постигне естествено оплождане. Например при пълно запушване или липса на двете фалопиеви тръби.
Показания за IVF могат да бъдат не само женски, но и мъжки проблеми. Ако мъж преди брака е претърпял вирусна инфекция, която не е била излекувана, той може да развие запушване на семенните тубули. В този случай се извършва пункция на тестиса, получава се сперматозоид и се инжектира в яйцеклетката на съпругата. И когато ембрионът се развие, той се засажда в маточната кухина на жената. Две седмици по-късно правят кръвен тест и проверяват дали пациентката е бременна или не.
Днес IVF се извършва за всяка форма на безплодие. При неуспешно лечение на различни форми на безплодие в продължение на 1,5-2 години, IVF се препоръчва като най-ефективният начин за постигане на бременност (средно 30-40% при първия опит).
Ин витро оплождането (IVF) се превежда като "извън тялото". Принципът на метода е следният: да се замени функцията на увредените фалопиеви тръби с процес, протичащ в лаборатория, който е максимално близък до естествения във всички отношения. Така "срещата" на сперматозоидите и яйцеклетката не се извършва в тялото на жената, а в "епруветка", след което ембрионите се пренасят в матката на майката.
Ефективността на IVF не надвишава 50%, така че в случай на неуспех трябва да продължите да опитвате. Няма ограничения за броя на IVFs. По принцип IVF води до близнаци.
След 40 години, според статистиката,Ефективността на IVF е около 10%.
Етапи на IVF
• Подготовката за IVF програмата отнема 1-2 месеца. По това време се извършват инфекциозни и хормонални изследвания, в някои случаи, ако е необходимо, се провеждат консултации с ендокринолог, мамолог, андролог и други специалисти.
• Цялата програма се провежда амбулаторно. Анализите и прегледите за всяка двойка се определят от резултатите от приема.
• С помощта на специални препарати под контрола на ултразвук се стимулира овулацията. Репродуктивният специалист наблюдава растежа и узряването на фоликулите в яйчниците, определя дозировката на лекарствата и продължителността на стимулацията.
• Веднъж на ден на жената се инжектира лекарство, което стимулира растежа на фоликулите.
• Също така, под ултразвуков контрол, с краткотрайна венозна анестезия се извършва пунктиране на фоликулите през влагалищната стена. На жена се поставя венозна инжекция, тя заспива и от нея се вземат няколко яйцеклетки, които са узрели след стимулация.
• Всички получени яйцеклетки се оплождат със спермата на съпруга (или донора). За оплождане се избират най-здравите сперматозоиди, които внимателно се поставят в специални чаши с яйца.
• Този стадий е ембриологичен. Продължава 2-5 дни.
• По това време се наблюдава развитието на ембрионите, тяхното количество и качество, определя се оптималният ден за трансфер на ембриони в маточната кухина.
• По време на тази фаза се извършва ембриотрансфер. Това е безболезнена процедура, която се извършва под ехографски контрол със специален катетър за ембриотрансфер. Най-често се извършва на 3-ия или 5-ия ден от развитието на ембриона.
• За да се избегне многоплодна бременност, не повече от 2 ембриона се прехвърлят в маточната кухина. Триембрионите могат да се трансферират само в изключителни случаи. Например, след операция на матката, с няколко неефективни IVF програми в миналото, жени над 40 години, когато шансовете за успешно имплантиране на ембриони в маточната лигавица са значително намалени.
• След това лекарят предписва на жената специални лекарства за поддържане на потенциална бременност, които трябва да се приемат 12-14 дни, докато стане известен резултатът от програмата. Две седмици след ембриотрансфера жената си прави кръвен тест за бременност. Ако се потвърди, след още една седмица се извършва ултразвук, за да се определи наличието на едно, две или понякога три фетални яйца в маточната кухина.
Многоплодната бременност е вид "усложнение" на IVF програмите. Репродукционистите по целия свят са озадачени от търсенето на възможни решения на този проблем.
Случаи, когато ин витро оплождането е противопоказано:
♦ вродени малформации или придобити деформации на маточната кухина;
♦ соматични и психични заболявания, възпрепятстващи бременността и раждането;
♦ доброкачествени тумори на матката, изискващи операция;
♦ остри възпалителни заболявания от всякаква локализация;
♦ злокачествени новообразувания от всякаква локализация.
Дарение при IVF
Има банка от зародишни клетки - сперматозоиди и овоцити (яйца).
В момента търсенето на донорски овоцити в България значително надвишава предлагането. Може би това се дължи на факта, че на първо място жената се стреми да се реализира в обучението си, след това в работата и едва след това мисли за раждането на деца. Често това се случва до четиридесетгодишна възраст. Но по това време яйчниците работят по-лошо или изобщо не работят, така че вече не е възможно да използвате собствените си овоцити.В такива случаи единственият изход е използването на донорски яйцеклетки. Донорските яйцеклетки ще помогнат и на млади жени, на които яйчниците са премахнати по някаква медицинска причина.
Донори на яйцеклетки са жени под 30 години, които имат поне едно здраво дете на възраст над 1 година. Извършват се пълно клинично, генетично и ехографско изследване, консултират се от психиатър. Ако една жена е подходяща за донор на яйцеклетки, нейните данни (възраст, ръст, тегло, цвят на очите, кръвна група и т.н.) се поставят в базата данни на клиниката под специален кодов номер, тъй като даряването на зародишни клетки е анонимно.
Случва се, че еякулатът на мъж изобщо не съдържа сперматозоиди или е невъзможно да се използват сперматозоиди поради генетични нарушения, които са несъвместими с раждането на нормално потомство. В такива случаи се използва донорска сперма.
Процедурата по ин витро оплождане може да бъде безплатна само за ограничен брой пациенти в някои региони на страната.
От 2006 г. в България стартира програма за федерално финансиране на високи технологии, включително IVF. В тази връзка много по-голям брой безплодни двойки имат възможността да се подложат на IVF безплатно.
За да направите това, на първо място, двойката трябва да се свърже с местния гинеколог, да получи списък с необходимите документи. След като двойката ги събере, тя ще трябва да премине интервю в Министерството на здравеопазването и социалното развитие. След това специална комисия взема решение относно възможността за безплатно IVF. В случай на положително решение двойката се изпраща в конкретна клиника, която провежда тези програми.
В България няколко клиники за безплодие получиха възможността да провеждат безплатни IVF програми.
Консервативно лечение
Лечебна калКалолечението може да помогне само при някои видове безплодие: запушване на тръбите, в някои случаи ановулация.
• На първия етап се извършва диагностика, при която се изясняват причините за безплодието. Вторият етап от операцията е тяхното премахване. Например, срастванията между органите се дисектират, маточните фиброиди се отстраняват и т.н. След това вероятността от бременност се увеличава многократно.
• В различни страни от дълго време имаше народни начини да се отървете от безплодието. И така, в Южна Америка жените се лекуваха с помощта на мате, китайците предпочитаха ястия от скариди с джинджифил, в България чудотворни свойства се приписваха на семената на ангелика (ангелика).
• Освен това сред хората битува мнението, че за настъпване на бременност трябва да изпиете чаша кърма.
• Ако жената не може сама да износи дете по здравословни причини, съпругът й не е на разположение или не е в състояние да роди, можете да използвате донорска банка за сперма или яйцеклетки.
• Да вземеш решение за програма за сурогатно майчинство не е лесно и на първо място от психологическа гледна точка, защото бебето ти няма да расте в тялото ти! Но понякога това е единственият начин. Биологичната майка ще може да наблюдава развитието на бременността на сурогатната майка и да присъства на раждането, за да чуе първия плач на бебето си.
• Ако дете от двама родители е заченато в епруветка чрез IVF, теоретично полученият ембрион може да бъде трансплантиран на всяка здрава жена. Този метод беше наречен сурогатно майчинство.
• Официално здрави жени под 35 години, които вече имат собствено дете, стават сурогатни майки.
• По закон сурогатната майка имаправото да задържи роденото от нея дете. Ето защо, ако семейна двойка реши да предприеме тази крайна мярка, най-добре е да потърсите сурогатна майка сред роднините. Тогава във всеки случай детето ще остане в семейството.
• Ако сурогатното майчинство е единственият шанс да имате дете, тогава остава или да се откажете от щастието си, или да се съгласите на сурогатно майчинство. И ако финансовата база позволява, тогава е необходимо да се реши без спорове. В крайна сметка, колкото по-възрастна е жената, толкова по-малък е шансът за успех.
Програмата за сурогатно майчинство може да се използва само от семейна двойка, чийто брак е регистриран преди имплантирането на ембриона на сурогатната майка.
По време на IVF по програмата за сурогатно майчинство се трансферира ембрион, получен от генетичния материал на двамата съпрузи. Никакви други възможности за получаване на ембрион - използване на донорска яйцеклетка или донорска сперма - не попадат в дефиницията на "сурогатно майчинство" и не са защитени от закона.
Българското законодателство не предвижда такси за услугите на сурогатна майка. Следователно в договора с майката има смисъл да се посочи само плащането за допълнителна храна, жилище, медицински преглед, доставка и възстановяване на здравето в края на процеса.