Ретроградна урография - AFclinic, AFclinic
Ретроградна урография (ретроградна уретеропиелография)
Ретроградна (възходяща) уретеропиелография е извършена за първи път през 1906 г. Методът се основава на получаване на рентгеново изображение на горните пикочни пътища чрез ретроградното им запълване с рентгеноконтрастно вещество. За да направите това, използвайте течни (сергозин, диодеон, уротраст, омнипак и др.), Газообразни (кислород, по-рядко въглероден диоксид) рентгеноконтрастни вещества. В зависимост от целите на изследването, уретерният катетър (за предпочитане № 5) се вкарва на различни височини в уретера (3-5 cm за уретрография, 20 cm за пиелография).
Позицията на катетъра се контролира чрез обзорно изображение, а при наличие на електрооптичен преобразувател и чрез телевизионен екран. През катетъра бавно се инжектират 5 ml рентгеноконтрастно вещество в зависимост от формата и обема на системата на бъбречното легенче-чашката, определени чрез ултразвук или екскреторна урограма. Болката в областта на бъбреците, която се появява при въвеждането на рентгеноконтрастно вещество, показва прекомерно разтягане на таза и чашките и възможността за тазово-бъбречен рефлукс. При правилно проведена пиелография появата на рефлукс е признак на патологичен процес в бъбрека.
Предпоставка за ретроградна уретеропиелография е стриктното спазване на асептиката. Освен това, за да се предотвратят възможни възпалителни усложнения, се препоръчва да се проведе изследване в комбинация с антибиотична терапия.
За диагностициране на радиопрозрачни камъни се прави ретроградна уретеропиелография с нискоконтрастно средство или газ, обикновено кислород, инжектиран в таза. Този метод се нарича ретроградна пневмоуретеропиелография. На фона на газс висока пропускливост на рентгенови лъчи, рентгеново отрицателен камък се определя под формата на сянка, а на фона на течен контрастен агент - под формата на дефект на пълнене.
Противопоказания за планирана ретроградна уретеропиелография са остри възпалителни процеси в мъжките полови органи, долни и горни пикочни пътища, бъбреци, обща хематурия. С голямо внимание това изследване трябва да се извърши с нарушено изтичане на урина от таза. След края на изследването, за изтичане на рентгеноконтрастното вещество и урината, катетърът трябва да се постави в таза и да се остави там за няколко часа.
При ретроградна пиелография ясно се откриват дори незначителни деструктивни промени в чашките, папилите, таза и уретера. Този метод обаче не е физиологичен. Необходимостта от цистоскопия и катетеризация на уретера, рискът от тазово-уретерален рефлукс и развитието на пиелонефрит ограничават използването на ретроградна уретеропиелография; използва се само в случаите, когато по-физиологичните методи не са осъществими или не предоставят достатъчно информация.