Ринофима - лечение, снимка, видео

Rhinophyma - (от гръцки "Rhinos" - "нос", "phyma" - "тумор" или "израстък") е доброкачествено туморно образувание, характеризиращо се с растеж и хипертрофия на кожата на носа и всички негови елементи. Такъв нос се нарича още "нос на пияница", "винен нос", "епифизен" нос.

Заболяването е по-често при мъже над 40 години. Мъжете боледуват по-често от жените (около 6 пъти). Заболяването е доста широко разпространено в Западна Украйна.

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Причината може да е хронично възпаление на кожата, червено акне, демадекоза, розацея. Други фактори, предразполагащи към заболяването, са стрес, хиповитаминоза, хормонални нарушения, заболявания на стомашно-чревния тракт, както и неблагоприятни условия на околната среда, честа хипотермия, висока влажност и запрашеност на въздуха. Не е установена пряка връзка между заболяването и злоупотребата с алкохол.

Етиология и патогенеза

Ринофимата се развива бавно. Възможни са редуващи се етапи на бърз растеж с периоди на ремисия. След няколко години процесът може дори да спре, но настъпилите промени не изчезват. Хистологично (тъканно) изследване разкрива, че увеличаването на всички елементи на кожата, особено на мастните жлези, се развива на фона на хроничен бавен възпалителен процес.

Има четири вида ринофима: жлезиста (жлезиста), фиброзна, фиброзно-ангиоматозна, актинична.

Жлезиста (жлезиста) форма, проявяваща се с неравни или лозови меки образувания, синкаво-червени на цвят, с лъскава мазна повърхност и голям брой разширени съдове и мастни жлези, от устата на които при натиск се отделясебум. Кожните образувания понякога достигат огромни размери, увисват, затварят ноздрите и устата, затрудняват дишането, храненето и обезобразяват лицето.
Прифиброзната форма на ринофима, засегнатата кожа на носа е гладка, тъканите са хипертрофирани и кожата е удебелена поради тъканна хипертрофия. Цветът е червено-виолетов поради пролиферацията на кръвоносните съдове.
Фиброангиоматозната форма се характеризира с медночервен или лилавочервен цвят на носа с различна интензивност. Размерът на носа е увеличен, на повърхността му се виждат големи ектатични вени. За разлика от фиброзния стадий се наблюдават голям брой повърхностни и по-дълбоки пустули. Съдържанието на пустулите се свива в кърваво-гнойни корички. Пациентите се оплакват от парестезия, сърбеж и болезненост.
Актиничният ринофим се характеризира с равномерно умерено разширение на носа с изпъкнали нодуларни натрупвания на еластична тъкан, която постепенно придобива кафеникаво-цианотичен цвят. Актиничната форма се среща предимно по кожата на хора, претърпели фототравма, които лесно изгарят и рядко получават тен.

Има "фими" (подутини) с други локализации: гнатофима (брадичка), метафима (област на лицето, глабела), отофима (ушна мида), блефарофима (клепачи).

Лечениесамо хирургично с различни възможности за отстраняване на ринофима.

Операцията се извършва под местна анестезия. Отстраняването на ринофима започва с постоянно здрава кожа. Хирургът оформя правилната форма на носа, неговия контур, отрязвайки хипертрофираната кожа до тъкани, които не съдържат лигавицата на жлезите, които създават спонтанен растеж на епитела. Обширността на процеса изисква в повечето случаи отстраняване на увредената кожа по цялата повърхностнос.

Основните методи за хирургично оформяне на контура на носа: с помощта на скалпел, лазерна ексцизия, криохирургия, дермабразио, ултразвукова деструкция, електрокоагулация, радиохирургия.

Най-добър резултат даварадиовълновата хирургия - безконтактен метод за отстраняване на тъкани и едновременна коагулация. С негова помощ стана възможно тъканта да се отстрани много внимателно, с отличен козметичен резултат. Механизмът на този ефект се дължи на факта, че при преминаване на радиовълни през тъканите се генерира високочестотна енергия, което води до действително изпаряване на клетките. Тъй като радиовълновият скалпел не се нагрява, няма термично увреждане на тъканите .

Точността и дозировката на метода на радиовълните позволява да се отстранят само онези клетъчни маси от неоплазми, които трябва да бъдат отстранени, съседните тъкани практически не се засягат, съдовете моментално се коагулират, което отрича възможна загуба на кръв. Тъканите не се овъгляват, а епителизацията (заздравяването) става два пъти по-бързо.

Болевен синдром, както по време на операцията, така и в следоперативния период -липсва. Лечението се извършва по открит начин, без превръзки. Повърхността на раната се третира с мехлеми, които ускоряват възстановяването на кожата. Епителизацията настъпва на 3-5-ия ден, а пълната епидермизация - след 2-3 седмици. Повърхността на кожата на носа се оформя гладка без белези.

Като цяло оздравителният процес протича доста бързо с добър естетичен резултат.

Харков, пр. Лудвиг Свобода 50v