Риногенен менингит
Риногенен менингит- възпаление на мембраните на мозъка, което се развива в резултат на разпространение на бактериална инфекция от носната кухина и параназалните синуси.
Етиология: обикновено се развива при остро или обостряне на хронично гнойно възпаление в горната група на параназалните синуси (фронтален, етмоидален, сфеноидален).
Контакт прониква в предната черепна ямка и причинява възпаление на менингите.
Гноен менингит може да възникне при травма на крибриформната плоча по време на интраназални операции, с фрактури на основата на черепа (през пукнатини и по протежение на периневралните лимфни пътища на влакната на обонятелния нерв).
Патогенеза: повишено производство на цереброспинална течност → ↑ вътречерепно налягане.
Клиника:
-остро начало, висока постоянна t на тялото.
-дифузно главоболие, поради ↑интракраниално налягане.
- възпалителният процес до известна степен се простира до мозъка и черепните нерви: поява на конвулсии, психомоторна възбуда, загуба на съзнание, поява на патологични рефлекси - Бабински, Россолимо, Опенхайм, Брудзински.
-постоянни признаци на менингит:симптоми на дразнене на менингите - схванат врат, симптом на Керниг.
Диагностично надежден признак епромяна в гръбначно-мозъчната течност-↑броят на клетките и съдържанието на протеини в нея. По време на пункцията течността изтича на чести капки или струя поради повишено налягане. Биохимичните и микроскопските показатели са идентични с тези при отогенната гнойнаменингит. Въпреки това, прогнозата за риногенно възпаление е по-малко благоприятна, отколкото за отогенно възпаление. Обикновените рентгенови снимки или данните от КТ разкриват първичния гноен фокус.
Лечението на заболяването се състои в спешнаразширена радикална операция на засегнатите параназални синуси, за да се елиминира гнойното огнище, ако е необходимо, соткриване на твърдата мозъчна обвивка. Едновременна масивна противовъзпалителна, дехидратираща терапия, спинални пункции.
3. Задача . Пациент на 48 години с хипертония е откаран с линейка в УНГ клиника поради силно кървене от носа. Какви спешни диагностични и терапевтични мерки трябва да се предприемат? а) измерване на кръвното налягане, провеждане на антихипертензивна, хемостатична терапия според показанията, провеждане на изследване на динамиката на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане, ЕКГ), хемоглобин и хематокрит;
б) необходимо е да се извърши стегната предна или, ако е необходимо, задна тампонада.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:
Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо