Сагитална диафрагма-круротомия по Савиных - Техника на хирургични интервенции - Резекция на стомаха
Извършва се дисекция на триъгълния лигамент на черния дроб Левият лоб на черния дроб се изтегля надясно и два пъти с интервал от 1,5-2 cm се зашива с коприна (№ 4) на нивото на хранопровода и се лигира долната диафрагмена вена. Пунктираната линия показва линиите на предстоящата дисекция на диафрагмата и нейните крака.
Перитонеумът се разрязва над хранопровода и, като се разрязва нагоре по хранопровода, преминава към диафрагмата. Между опънатите връзки се пресичат долната диафрагмална вена и лежащият под нея сноп мускули, образуващи езофагеалния отвор на диафрагмата. Разрезът на диафрагмата продължава към мечовидния процес за 8-10 см. В този случай трябва да се пазите от увреждане на перикарда, тъй като диафрагмата е изтънена тук и е тясно свързана с него. По целия разрез на диафрагмата нейните ръбове са тъпо отделени от перикарда, което разширява достъпа до медиастинума. Конците на диафрагмалната вена се отрязват.
Хранопроводът е изолиран След като хранопроводът се отведе наляво, езофагофреничният лигамент и перитонеумът се дисектират над десния вътрешен кръст на диафрагмата. Под него се подвежда Федоровска скоба или дисектор и се пресича, като се има предвид, че кръвоносните съдове обикновено преминават в задните части на крака.
Като вземете хранопровода надясно, разрежете перитонеума на левия крак на диафрагмата и го пресечете. В същото време гастро-френичният лигамент също е частично пресечен.
Завършена трансдиафрагмална медиастинотомия. В края на операцията раната на диафрагмата не се зашива.
"Резекция на стомаха и гастректомия", V.S. Mayat