Салпингоофорит (аднексит)

Салпингоофорит (аднексит) - възпаление на маточните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници) на животни и хора.

причини

При жената това се случва, когато стафилококи, стрептококи, Е. coli, гонококи, микобактерии туберкулоза и други патогенни микроорганизми проникнат във фалопиевите тръби и след това в яйчниците. Cocci и Escherichia coli навлизат от матката по възходящ път, а Mycobacterium tuberculosis - с кръвен поток от белите дробове и други органи. Аднекситът може да бъде предизвикан от претоварване, отслабен имунитет, къпане в студена вода и др. Невъзможно е да се отложи лечението на аденексит (дори лесно възникващи вагинит и вулвит) поради възможни усложнения. Остро възпаление на маточните придатъци може да възникне на фона на общо инфекциозно заболяване, поради отслабена имунна система. В този случай патогенът навлиза в тазовата област от източника на инфекция, който може да бъде възпален максиларен синус или гнойни сливици. Възможно е също предаване по полов път, особено ако сексуалният контакт е възникнал по време на менструация, непосредствено след аборт или друга вътрематочна интервенция. Често появата на остър аднексит или обостряне на хроничен аднексит се случва след аборт, което е най-силният стрес за тялото. Причината за обостряне на вече съществуващо хронично възпаление на придатъците може да бъде хипотермия, липса на нормално хранене, стрес и постоянно преумора.

Развитие на болестта

Развитието на възпалителния процес води до нарушаване на целостта на епителната обвивка на фалопиевите тръби, инфилтрация на стените им; те са споени с яйчниците в една възпалителна формация. Протичането на салпингоофорита е остро, подостро или хронично с тенденция къмрецидиви.

Остър и подостър ход на заболяването

При остър процес, болка в долната част на корема, общо неразположение, температурата се повишава до 38-38,5 ° C, коремът е напрегнат в долните части, болезнен при палпация. Тези явления отшумяват с прехода на заболяването към подостър.

Симптоми на остър аднексит:

• пациентът се оплаква от висока температура, втрисане, изпотяване;
• признаци на обща интоксикация под формата на мускулни или главоболия;
• има силна болка в долната част на корема и долната част на гърба;
• може да има нарушения на уринирането;
• коремът може да е напрегнат, болезнен при палпиране.

При гинекологичен преглед се определят едематозни, уголемени, болезнени придатъци. Понякога може да има признаци на увреждане на тазовата тъкан. Ако пациентът има едновременно възпаление на матката, може да има оплаквания от гнойно отделяне от гениталния тракт.

Симптоми на хроничен салпингоофорит:

Тъпи, болезнени болки в долната част на корема, в ингвиналните области, не по-рядко във влагалището. Характеризира се с отразена болка, която се появява по протежение на тазовите нерви, интензивността на болката не съответства на естеството на промените в гениталиите. Хроничният салпингоофорит е придружен от периодични обостряния.

Жените, страдащи от хронично възпаление на маточните придатъци, често пристигат в депресивно психологическо състояние.

Вторият симптом на хроничния аднексит са менструалните нередности. Това се дължи на промени във функцията на яйчниците в резултат на възпаление. Формира се хипофункция на яйчниците, което води до намаляване на нивото на женските полови хормони. Менструацията обикновено е обилна, болезнена, възможно е отделяне със съсиреци. Има неизправност на менструалния цикъл, започва менструацияидват нередовно, тяхната продължителност също ще се увеличи. Въпреки това, в някои случаи се забелязва обратната картина, изхвърлянето става оскъдно, продължителността на менструацията намалява.

Нарушения на сексуалната функция, сексуално желание. Появата на болка по време на полов акт. Обострянията провокират стрес, преумора, хипотермия, промяна на климата, наличие на общо заболяване и др.2.

Хроничен ход на заболяването

При хроничен салпингоофорит има периодични или постоянни болки в долната част на корема и долната част на гърба, безплодие и менструални нередности. Вагиналното изследване разкрива уголемени маточни придатъци.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се основава на данни от анамнезата (усложнен ход на аборт или раждане, безразборен сексуален живот, белодробна туберкулоза и др.), Характеристиките на клиничната картина на заболяването и резултатите от инструменталните лабораторни изследвания. Ако се подозира гонорея, се извършва специален преглед, хистеросалпингография, менструални кръвни култури, въвеждане на туберкулин и други методи се използват за откриване на туберкулозен салпингоофорит.

В подострия стадий те внимателно преминават към физиотерапевтични процедури, които също се предписват при хроничен салпингоофорит (кал, ултразвук, диатермия и др.). Ранното започване на лечението предотвратява образуването на цикатрициални промени в маточните придатъци и появата на персистиращо безплодие. Гнойният салпингоофорит изисква хирургично лечение, туберкулозният салпингоофорит изисква използването на противотуберкулозни лекарства.

Лечение на остър аднексит

Тежките форми на остро възпаление на придатъците трябва да се лекуват само в болница. Антибиотиците с широк спектър на действие се предписват под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции,задължително се предписват лекарства, които инхибират растежа на анаероби. За облекчаване на симптомите на обща интоксикация се използват интравенозни капкови разтвори, витамини. При развитие на перитонит или образуване на гнойни торбички в областта на фалопиевите тръби се провежда оперативно лечение. Сега в медицината се практикуват лапароскопски операции, при които необходимото количество интервенция се извършва през 2-3 см разрез на предната коремна стена с помощта на специално устройство - лапароскоп. Използват се и имуномодулатори. При оказване на първа помощ е възможно да се използва студ върху супрапубисната област. В този случай нагряването е противопоказано, не може да се използва нагревателна подложка.

Лечение на хроничен аднексит

При екзацербации е възможно и желателно да се предпише курс на антибиотици, който може да бъде придружен от назначаването на лекарства, които имат имуномодулиращ ефект. Необходимо е да се приемат мултивитамини, тонизиращи средства, лекарства, които имат антиалергичен ефект. Предписват се аналгетици, акупунктура, психотерапия, акупресура. По време на периоди на ремисия, абсорбираща терапия (кални тампони, супозитории, ултразвук, магнитотерапия, електрофореза на йод, цинк, мед) и физиотерапия. Санаторно-курортното лечение също влияе благоприятно на пациентите. Понастоящем при лечението на хроничен аднексит се използват хормонални контрацептиви за удължаване на периода на ремисия, те се предписват за 6-8 месеца, а понякога и за по-дълъг период. При изразен болков компонент, обширен цикатричен адхезивен процес в малкия таз и образуване на течни торбички (хидро- и пиосалпинкси) в придатъците е показано хирургично лечение. Дисекция и отстраняване на сраствания, възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, отстраняване на гнойни итечни образувания, които се появяват в резултат на прехвърленото възпаление. Възстановяването на проходимостта на фалопиевите тръби не означава нормализиране на тяхната функция, рискът от безплодие с изразен адхезивен процес в малкия таз, дори след успешна операция, остава висок.

Предотвратяване

Предотвратяването на салпингоофорит е насочено към предотвратяване на възможността за въвеждане на инфекциозни агенти по време на раждане и аборт. Профилактиката на гонореен и туберкулозен салпингоофорит се извършва съгласно общите правила за борба с тези заболявания.

---