Счупена ключица при детедиагностика и лечение

Фрактурата на ключицата при дете е една от най-често срещаните наранявания в детството. Това се улеснява от специалното анатомично местоположение и цел на ключицата.

Осигурява твърдо закрепване на ръцете с торса. Най-често се чупи средата на ключицата - диафизата, тъй като тази част от тръбната S-образна кост е най-тънка.

Обикновено фрактурата на ключицата при деца не носи сериозни последици за здравето и бързо зараства. Нараняването се счита за опасно - многокомпонентна фрактура с голямо изместване, при която е възможно увреждане на кръвоносните съдове и нервните плексуси, а при открити фрактури инфекцията на раната представлява заплаха.

Причини за фрактури на ключицата при деца

Фрактурата на ключицата при новородено е най-честата родова травма на опорно-двигателния апарат. От 100 новородени 5 бебета получават такава травма.

Фрактура на ключицата при бебе по време на раждане възниква поради следните причини:

напречно, тазово или крачно прилежност и/или бързо раждане;
бебето е голямо и тазовите кости на майката са твърде тесни;
специална дисекция на ключицата по време на раждане, ако главата на бебето е излязла и раменете са заседнали.

Счупването на ключицата преди 1 година е доста рядко явление. Бебето може да получи такива наранявания:

по време на падане от масата за повиване и масаж;
при падане от инвалидна количка;
по време на пътнотранспортни произшествия.

Увеличаването на счупванията от 1 година на 2 години се дължи на началото на обучението за ходене.

Счупване на ключица при малко дете, 2 до 4години, оглавява списъка на детските фрактури на раменния пояс. На тази възраст децата активно се запознават със света около тях и не напълно формираните двигателни умения стават виновници за нараняване.

Фрактура на ключицата възниква поради следните причини:

падане върху изправена в лакътя ръка;
падане върху лакътя или рамото;
директен и много силен удар в ключицата в резултат на инцидент или автомобилна катастрофа.

След 4 години случаите на фрактури на ключицата намаляват. По време на детски битки силата на получените удари не е достатъчна, за да го счупи и да падне "правилно" - на една страна, до този момент децата се учат сами.

Често срещана причина за счупване на ключицата при деца под 5-6 години се счита за падане от раменете на баща им, а след 6 години - падане при обучение на каране на двуколесен велосипед и скейтборд.

За ваша информация. Ски или фигурно пързаляне в ранна детска възраст бързо ще формират уменията за правилно падане. В тези спортове се провежда специално цикъл от класове, насочени към стабилно формиране на такова двигателно умение при децата.

Видове фрактури на ключицата

Класификацията на разновидностите на ключицата е следната:

Пълни и субпериостални видове фрактури.
Затворен и отворен (с нарушение на целостта на кожата).
Без денивелация и с денивелация (пълна и непълна).
Напречно, надлъжно, наклонено, винтово, нацепено.

За младите лели, когато всички кости на скелета са в постоянен процес на растеж, най-характерните фрактури при падане са субпериосталните видове фрактури на ключицата, които също се наричат "фрактури като зелени пръчки". Аналогията не е случайна.

С периосталнифрактура, външният слой на костта - еластичният периост не е повреден, само вътрешната костна структура се напуква, докато естествената конфигурация на ключицата почти не се променя.

Симптоми на фрактури на ключицата при деца

Периостална фрактура на ключицата при едногодишно дете, както и по-голямо или по-младо, е доста трудно да се определи. Такова нараняване не причинява остра и остра болка. Болката се възприема като дискомфорт. Понякога на мястото на фрактурата се образува малък подкожен хематом.

Признак на счупване на "зелен клон" се открива само след 7-10 дни. През това време се образува калус след фрактура на ключицата при дете. Визуално се забелязва, но на допир, като гъста туберкула. Всъщност това е вече слята фрактура на ключицата.

За други видове затворени фрактури на ключицата са характерни следните симптоми:

Постоянна силна болка.
Мястото на фрактурата е зачервено и подуто. С палпацията му болката се засилва.
Наранената ключица изглежда по-къса от здравата.
Детето е принудено да поддържа свитата ранена ръка здрава, притискайки я към стомаха или гърдите. В този случай тялото е леко наведено напред и към счупването.
При движение на увредената ръка се чува хрущене.
Ако фрактурата е натрошена, нейният фрагмент може да се изпъкне силно.
Скапулата, свързана с увредената ключица, изпъква и ръбовете й стават рязко очертани.
Ако бебе или малко дете, което не се е научило да говори, хване дръжката, която е свързана със счупената ключица, като я прекара отстрани, болката се засилва толкова много, че предизвиква пристъп на вик.

внимание! Поставете проста затворена фрактура на ключицатасамо лекар. Цената, която може да се плати за аматьорско изпълнение, е нарушение на кръвоносните съдове или прищипване на нервите, а при силно усилие затворената фрактура може да се превърне в отворена. Дайте на детето аналгин, затегнете дръжката, огъната под прав ъгъл към тялото и отидете на преглед при ортопед или детски хирург.

Лечение на фрактури на ключицата при деца

Как да се лекува фрактура на ключицата при дете? След изясняване на диагнозата с помощта на рентгенова снимка, простите фрактури се редуцират ръчно, а при отворени сложни фрактури се извършва операция за събиране на фрагменти от ключицата.

Лечението на прости затворени фрактури зависи от вида на фрактурата и нейната тежест, но като цяло следва следния алгоритъм:

След ръчно намаляване се прилага фиксираща превръзка. Какъв вид превръзка да се приложи се решава само от лекаря. Продължителността на имобилизацията е 7-10 дни. Към края на този период е необходима консултация с хирург. Може би той ще реши да промени вида на превръзката.
По време на хирургичното сравняване на фрактурните фрагменти се прилага фиксираща превръзка или гипсова шина за 4 седмици.
При наличие на хематом витамин К се инжектира интрамускулно в продължение на 3 дни.
За облекчаване на болката и подуването, след отстраняване на превръзката, за да извършите масаж или тренировъчна терапия, разтрийте Traumeel-S.
Осигуряване на контрол върху съня на гърба и "здравата" страна. Не можете да спите по корем и на „болна“ страна.

При фрактура на „зелена линия“ вече не се извършва хирургична помощ, тъй като калусът вече се е образувал при дете с фрактура на ключицата. Лекарят установява само дали костта е сраснала правилно, а също така предписва изследвания за заболявания на костната система и достатъчно калций в кръвта.

Терапевтиченфизическо възпитание и масаж

След оказване на навременна помощ, лечението на фрактури при деца се извършва с помощта на терапевтични упражнения и масажи. За да ги проведе, майката трябва да се научи как правилно да сваля и поставя фиксираща превръзка.

Необходими физически терапевтични упражнения:

Докато носите превръзка:
флексия и екстензия на пръстите;
кръгови движения в ставите на китката по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка;
пронация (завъртане навътре) и супинация (завъртане навън) на предмишниците;
кръгови движения в лакътните стави:
точна и бавна абдукция (точно встрани) и аддукция, леко свити в лактите ръце;
за по-големи деца - статични напрежения на "наранената" ръка.
Рехабилитация при дефиксация. Към горните упражнения се добавят:
пасивно и след това активно отвличане и привеждане на ръката не само настрани, но и напред и назад, докато ръката вече трябва да е изправена;
махови движения с отпусната ръка;
торс в страни, напред и назад;
лицеви опори от стена;
повдигане и спускане на предмети с различно тегло и обем с две ръце;
ходене и завъртане на торса с гимнастическа пръчка, поставена между лактите зад гърба.

При деца над 2 години масажистът може да повери лечебната процедура на майката, но само след нейното предварително обучение. Ако детето се оплаква от болки, може да се дадат болкоуспокояващи, съобразени с възрастта му и в дозировката, посочена в инструкциите.

Лекарят може допълнително да предпише курс на калолечение, електрофореза, средновълново ултравиолетово облъчване и / или нискочестотно магнитно облъчване.терапия.

Има следните инструкции за хранене на бебета след фрактури:

майките на кърмачета, които са получили фрактура на ключицата, трябва да консумират повече храни, които съдържат повишени нива на магнезий, калций, силиций и фосфор;
за деца на изкуствено хранене допълнителни микроелементи се предписват от педиатър.

За ваша информация. След фрактура на ключицата бебетата се хранят лошо и губят тегло. Не си струва да се притеснявате. Оздравяването настъпва за 10 дни, а след това децата бързо наваксват.

За деца на възраст над две години се препоръчва да се придържат към следните нюанси при съставянето на седмично меню:

Необходими храни и напитки	Забранено
Минерална вода, сокове, компоти, кисели	Газирани сладки напитки, чай
Млечни продукти и млечни продукти	Шоколад
Яйца (жълтък)	Бонбони и сладки кремове
Морска риба, пъстърва, хайвер	Сладолед
Месо, желе	Мазни ястия
Плодове, плодово желе, ядки, семена	Туршии и солени ястия
Елда, овесени ядки, зеле, спанак	Полуфабрикати, колбаси, пушени продукти

важно! Лечебното хранене след фрактура на ключицата трябва да се обсъди подробно с лекаря. Излишъкът от определени микроелементи и витамини може да причини хипервитаминоза или отравяне.

Доста трудно е да се предотврати фрактура на ключицата при деца. Независимо от това, навременната помощ на хирурга, адекватното лечение и рехабилитация водят до пълно възстановяване без физически дефекти и козметични дефекти.