Сестрински процес при ХОББ, алгоритъм за грижа за пациента

Сестринският процес за ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е предназначен да подобри качеството на живот. Има няколко етапа.

Изследване.
Диагноза.
Планиране.
Сестрински грижи.
Оценка на ефективността на работата на медицинска сестра.

Изследване

Целта е да се идентифицират нарушените човешки потребности.

Обективни методи: термометрия, измерване на налягането, перкусия, инспекция и наблюдение. Особено внимание се обръща на състоянието на кожата и устната лигавица; наличието на цианоза, оток; формата на гърдите; слушане на хрипове, свирки, продължителността на времето на издишване; характеристики на храчките (количество, консистенция, цвят, наличие на кръв).

Субективни методи: проучване за получаване на информация за благосъстоянието, наличието на хронични белодробни заболявания при роднини, лоши навици, професионална експозиция, минали заболявания, състояния на кашлица и задух.

Лабораторни и инструментални методи:

Общ клиничен кръвен тест.
Цитология на храчките.
Проверка на функциите на външното дишане.
радиология.
Бронхоскопия.
Изследване на кръвни газове.

Установяване на диагноза

Цел: да се определят характеристиките на грижите за конкретен пациент.

Следва планирането. На базата на идентифицираните нарушени потребности се формира алгоритъмът за обслужване на пациента с цел тяхното задоволяване.

Методи на интервенция:

първа помощ;
изпълнение на медицински назначения;
осигуряване на комфортни условия;
психологическа подкрепа;
технически манипулации;
предотвратяванеусложнения;
промоция на здравето;
консултиране и обучение.

Изпълнение на плана

Видове сестрински интервенции (NE):

зависим SW. Изпълнение на лекарски предписания за лекарствена терапия, физиотерапевтични процедури. Сестринският процес включва:

спазване на режима на лечение, предписан от лекаря;
наблюдение на промените в състоянието на пациента в резултат на приема на лекарства, предотвратяване на появата на странични ефекти.

Характеристики на лекарствата, използвани при хронична обструктивна белодробна болест:

Инхалации. Са използвани:

балонни спрейове (MAI - дозирани аерозолни инхалатори);
дистанционери - спомагателни устройства за улесняване на използването на PDM;
маски - предназначени за тежко болни пациенти;
пулверизатори - устройства за създаване на аерозол с желания размер на частиците.

Независим ST. Първа помощ, наблюдение на отговора на лечението, осигуряване на хигиенни мерки, консултиране, профилактика, обучение на нови техники, организиране на дейности за свободното време. Медицинската сестра обяснява същността и причините за заболяването, методите за неговото лечение и профилактика, необходимостта да се отървете от лошите навици, професионалните и битови влияния, избира оптималния режим на физическа активност, преподава специални дихателни упражнения, препоръчва диета, инструктира за използването на инхалатори, спейсери и пулверизатори. Необходимата информация се предоставя на близките на пациента.

Сестрински грижи за пациенти с ХОББ

За облекчаване на кашлица се препоръчват буркани, горчица, горещо мляко с Borjomi или 1 ч.л. сода, алкален сок Обемът на консумираната течност - най-малко 3,5 литра.

Техниката за продуктивна кашлица е демонстрирана:

Първата техника е две форсирани издишвания подред след нормално вдишване, втората е бавно дълбоко поемане на въздух, задържане на дъха, три удара при кашлица.
Намерете дренажна позиция, в която бронхите се освобождават ефективно, и я поддържайте до половин час на ден.
При недостиг на въздух човек получава полуседнало положение, вентилацията се активира.
В случай на дихателна недостатъчност се провежда кислородна терапия.
Инхалации с лекарства, физиологичен разтвор, минерална вода, разтвор на Рингер до 3 пъти на ден в продължение на една седмица.
Запознаване с комплексите на дихателната гимнастика. Надуване на балони.
Обяснение на необходимостта от функционална позиция в леглото.
Масаж на гърдите.
Редовно проветряване на помещението.
Липсата на силни миризми в отделението, за да не се провокират пристъпи на кашлица.

Мерки за безопасност при инфекции:

Индивидуални плювалници с разтвор на 5% хлорамин, ежедневното им изпразване и дезинфекция.
Ако температурата се повиши, характерът на кашлицата се промени, уведомете лекаря и предотвратете разпространението на инфекцията (изолация, маски, лечение).
Обърнете внимание на появата на нощно изпотяване, лош апетит, слабост, загуба на тегло, треска сутрин.

От приема до изписването медицинската сестра води карта за наблюдение (температурен лист), където се записват основните показатели за състоянието на тялото.

Съществува и взаимозависим ST. Сътрудничество с членовете на медицинския екип: подготовка за прегледи, съвместна работа с диетолог, физиотерапевт, физиотерапевт.

Задължение на медицинска сестрасъветва относно спецификата на подготовката за всеки от прегледите, следи за спазването на всички правила от пациента и персонала.

Например: събирането на храчки се извършва сутрин, след измиване на зъбите и изплакване на устата.

Контейнерът трябва да е стерилен, краищата му не трябва да се докосват с устни.

Необходимото количество е 4-5 мл. Обяснения на пациента, че не слюнката, не слузта от назофаринкса, а резултатът от кашлицата се дава за анализ.

В сестринския план за всяка нарушена нужда се определят цели, тоест резултатите, които трябва да бъдат постигнати. Краткосрочните трябва да бъдат постигнати до края на първата седмица от лечението, дългосрочните - до момента на изписване от болницата. Всяка цел се състои от действие (пациентът ще се научи как да използва инхалатора с спейсър), дата на постигане (след седмица), условие (демонстрация и обучение). Целите трябва да са постижими, а сроковете реалистични. Препоръчително е пациентът да участва в обсъждането на действията, насочени към решаване на задачите.

Видео за опасностите от ХОББ:

Преди изписване резултатите се анализират, определя се броят на възстановените нужди. Положителният баланс потвърждава подобряването на качеството на живот.