Щифтове за възстановяване на силно разрушени зъби

Приложение на щифтове

Щифтове (може да се наричат още анкерни щифтове, инкрустации на пънче и др.) се използват за прикрепване на възстановителна структура към корена на зъба. Възстановяването може да се извърши по различни начини: от пломбиращ материал, корона.

Избор на тип игла

Изборът на вида на щифта винаги се оставя на лекаря. Не можете да изберете щифт въз основа на цената, тъй като грешният щифт може да навреди на вашето здраве. При избора на щифт, специализацията на лекаря играе роля. Така че терапевтът може да не е наясно с възможностите за ортопедично закрепване на зъби с щифтове за пънче, а лекарят-ортопед може да използва щифтове за пънче по-често, дори ако е достатъчно да се постави стандартен щифт. Ако искате да получите най-точната препоръка, тогава най-добрият вариант е да се обърнете към зъболекар с опит както като ортопед, така и като общопрактикуващ лекар.

Какво се има предвид при избора на щифт?

Какво ще бъде натоварването върху този зъб след възстановяването (само дъвкателно натоварване или зъбът ще бъде опора за моста).
Колко силно е увреден коренът на зъба.
Колко тънки са стените на зъба.
Дълбочината на възможната инсталация на щифта.
Къде е нивото на унищожаване на корена: над венеца или под нивото на венеца.
Какъв е експлоатационният живот на конструкцията?
Материалът, от който ще бъде направена реставрацията.

Обща класификация на щифтовете

Стандартни щифтове (щифтове, теоретично проектирани да пасват във всеки корен). Използват се за монтиране в леко повредени зъби, ако нивото на разрушение е над венеца. При инсталиране на стандартен щифт е необходимо коренът на зъба да се монтира към щифта с помощта на специални инструменти. Стандартенщифтовете могат да бъдат метални или неметални. От металните щифтове титаниевите щифтове са най-добрите. Могат да бъдат направени и от стомана, мед, месинг и други метали. Щифтовете могат да бъдат позлатени, но това не им дава никакви предимства. Комплектът щифтове може да бъде доставен с инструменти за монтажа им. Тази опция е много по-удобна за лекаря, а за пациента е важна, тъй като точността на монтажа е по-висока. Можете да попитате Вашия лекар как той ще постави щифта във Вас - с помощта на комплект инструменти или обикновено зъболекарско оборудване. Първото би било за предпочитане. Най-добрият избор: титаниев стълб, произведен от голям производител, снабден с инструменти за инсталиране на стълба. В семейния дентален център Dial-Dent например се използват стандартни щифтове на Maillefer (Швейцария). Неметалните щифтове обикновено се произвеждат от надеждни компании и се доставят с инструменти за монтаж. Те се инсталират по-рядко, тъй като обхватът на тези щифтове е незначителен. Предимството на неметалните щифтове е тяхната светлопропускливост, което им позволява да се използват за високо художествени възстановявания, както и като основа за изцяло керамични корони (металните щифтове са напълно непрозрачни). Семеен дентален център Dial-Dent използва неметални щифтове на американската фирма Bisco.

Индивидуални щифтове или щифтове за пънчета. Изработени, като се вземе предвид вътрешният релеф на корена на конкретен зъб. Индивидуалните щифтове са по-надеждни от стандартните щифтове, те могат да се държат в сложни корени. Цената им е по-скъпа, поради сложността на изработката, в която участва зъботехник. Отделните щифтове са направени от един и същ метал,от който ще бъде направена короната, тъй като златното правило на металното протезиране е „Да имаш един метал в устата“. Отделните щифтове могат да бъдат сгъваеми. Тази опция се използва при силно повредени дъвкателни зъби, които след възстановяване ще понесат значителни натоварвания. Подробно обяснение на техните характеристики ще разгледаме по-долу, в примери за извършена работа в Семеен дентален център Dial-Dent. По този начин е възможно да се обобщят характеристиките на отделните щифтове (инкрустации на щифтове):

отлична надеждност;
възможността за производство от същия материал като материала на короната (златно-платинова сплав, титан, кобалтово-хромова сплав и др.);
Възможност за изработка от фибростъкло за чисто керамични възстановявания (без метал);
възможност за използване при силно увредени зъби с тънки стени или със степен на разрушаване под венеца;
способността да се направи сгъваема, ако не е възможно да се рови добре само в един канал, а зъбът след възстановяване ще носи значително натоварване.

Примери за работа с щифтове, извършени в Семеен дентален център Dial-Dent.

Приложение на стандартен титаниев анкерен щифт от Mayllefer (Швейцария)

Пациентът се оплака от спукан мост с износени корони. Извършен е преглед, направени са рентгенови снимки и е поставена диагноза. Старият мост беше премахнат. Горният кучешки зъби, който служи като опора за моста, беше решен да бъде подсилен със стандартен анкерен щифт.

На снимката е показан коренът на зъба, от страната на дъвкателната повърхност, подготвен за стандартен щифт. Коренът е разрушен над венеца, стените са дебели - всичко товави позволява да използвате стандартен щифт със същата надеждност като отделен щифт, а цената на стандартния щифт е по-ниска.

В подготвения корен се въвежда аналог на щифта. Ако е необходимо, може да се направи рентгенова снимка с аналог, за да се гарантира правилното позициониране на щифта в корена.

Снимката показва щифта до аналога.

Щифтът се вкарва в корена и се проверява местоположението на щифта спрямо противоположните зъби.

Циментът фиксира щифта в корена на зъба.

От възстановителния материал върху щифта се оформя така нареченото пънче - основата за бъдещата корона.

Укрепване на силно повреден зъб за корона с помощта на сгъваем индивидуален щифт

Възрастен пациент се обърна към семейния дентален център Dial-Dent към главния лекар Zukor S.V. с оплаквания от болка под короната. След прегледа е поставена диагноза - възпаление на нерв (пулпит) на шести зъб на горна челюст. Под отстранената коронка имаше силно повреден зъб. Отстранени са всички нежизнеспособни зъбни тъкани, каналите са обработени с пълната им стерилизация и пломбиране по системата Termofill. Преди да инсталирате нова корона, беше необходимо да се реши въпросът с укрепването на корена, тъй като този зъб ще бъде опора за разширена мостова конструкция. Решението е да се монтира разглобяем индивидуален щифт от същата сплав, която ще се използва за металокерамичния мост.

След подготовката под накрайника се виждат два канала, които ще включват щифтовете на сгъваемия накрайник. Коренът на зъба остава. В един от каналите се вижда термофил, който е използван за запечатване на каналите.

отгипс, беше изработен модел на корена. На този модел зъботехникът ще изработи сгъваем щифт за пънче.

Разглобено щифтово пънче. Основата, върху която ще се поставя бъдещата корона е монолитна с един от щифтовете. Вторият щифт се прави така, че да минава през основата за коронката и да влиза в канала на зъба, а не успоредно на първия щифт. Благодарение на това езикът се издига, така да се каже, в дистанционер, което го прави по-здрав и разпределя по-правилно дъвчещото натоварване върху корените, намалявайки риска от разцепване на корена.

Сгъваема игла за пънче в сглобен вид. Ясно се вижда, че многопосочността на щифтовете не ви позволява да инсталирате този раздел върху зъба в сглобена форма.

Езикът се поставя върху гипсовия модел за проверка.

Инкрустацията се циментира върху корена на зъба. След като циментът се втвърди, стърчащият край на щифта се отрязва.

Разделът най-накрая е инсталиран. Сега можете да фиксирате короната върху него. Единственият недостатък на този дизайн е, че след като циментът се втвърди, е невъзможно да се отстрани от зъба. Ако лекарят инсталира сгъваем щифт, той трябва да е сигурен, че каналите се лекуват правилно и няма да има усложнения в каналите, тоест разделът няма да трябва да се отстранява.