силикатози
Причинява се от вдишване на силикатен прах - минерали, съдържащи силициев диоксид, свързан с други елементи (азбест, талк, магнезий, калций, желязо, алуминий и др.).
Те включват: азбестоза, талкоза, цементоза, пневмокониоза от слюден прах и др.
Те се развиват по време на добива, производството, обработката и използването на силикати.
Опит в излагане на силикатен прах от 10 до 15 години.
Предимно интерстициална форма на фиброза.
Най-честата форма на силикоза се причинява от вдишване на азбестов прах.
"Азбест" - от гръцката дума "неразрушим, огнеупорен".
Използва се в автомобилната, авиационната, тракторната, химическата, металургичната промишленост, корабостроенето и машиностроенето.
Видове азбест: серпентин (хризотил) - бял азбест и син азбест. Влакнеста структура - "планински лен".
В промишлеността като изолационен материал се използва бял азбест - хризотил.
Хризотилът се състои от комплекс от съединения (силициева киселина, малка добавка на свободен силициев диоксид, соли на магнезий, алуминий, желязо).
Трудов стаж в условия на експозиция на азбестов прах от 5 до 10 години.
Патогенеза на азбестоза
Патогенезата не е напълно изяснена.
Азбестовите влакна, поради малката си дебелина (0,25-0,5 микрона), проникват дълбоко в алвеолите на базалните части на белите дробове.
Влакна се намират в белите дробове, в перитонеума и други органи.
Дразнещ цитотоксичен ефект.
Механично увреждане на белодробната тъкан от азбестови влакна.
Влакната увреждат стените на алвеолите и бронхиолите, образувайки малки кръвоизливи, допринасяйки за отлагането на хемосидерин в макрофагите.
Азбестовите влакна дават двойно пречупване в поляризирана светлина, която се използва вмикроскопска диагностика.
"Азбестови тела" - комплекси от азбестови влакна на протеин, хемосидерин. Имат формата на прът с нанизани перли, вид на елегантни дъмбели.
Азбестовите тела са азбестови влакна, заобиколени от желязо-протеинова обвивка (права стрелка) и алвеоларни макрофаги (кръгова стрелка).
Азбестоза при 58-годишен мъж (25-годишен строител). Рентгенографията показва мрежести сенки в рибофренните синуси (стрелки).
Азбестово тяло вътре в многоядрена клетка
клиника по азбестоза
Хроничен бронхит, емфизем.
Пневмосклерозата е предимно в долните части на белите дробове, около бронхите, кръвоносните съдове, в алвеоларните прегради.
"Азбестови тела" в храчките.
Азбестови брадавици по кожата на крайниците.
Субатрофичен или атрофичен ринофарингит, ларингит (в началото на заболяването).
Изразена плеврална реакция (типична).
Бронхиектазии, инфекция.
Rg - предимно интерстициална форма.
клиника по азбестоза
1 ст. - DN 1 степен, кашлица, болка в гърдите, сухи хрипове и шум на плеврално триене над долните странични отдели, начален емфизем; Rg - мрежест или дребножилен модел в базалните и средните части, корените са силно уплътнени, плеврата е удебелена.
2 с.л. - DN 2 степен, суха кашлица, сухи и влажни хрипове, признаци на емфизем. Rg - повишен съдов и бронхиален модел, груба мрежеста структурна тежест, понякога нодули, признаци на емфизем, начални признаци на cor pulmonale.
3 чл. - DN 3 супени лъжици, дифузна пневмосклероза, тежък емфизем, декомпенсирано пулмонално сърце, често бронхиектазии, пневмония.