Симетикон и неговите производни
При метеоризъм (особено при възрастни и сенилни) често се използват така наречените газогонни средства. Действието на тези лекарства се свързва главно с умерено стимулиране на чревната подвижност и лек спазмолитичен ефект върху мускулите на сфинктерите.
Тези лекарства включват симетикон и неговите производни (диметикон).
Червата на здрави възрастни съдържат около 200 ml газове. Отделянето на газове през ректума обикновено е 500-1500 ml на ден, броят на пасажите е 9-25 (средно 15). Химичният състав на газовете варира: азот 11-92 (средно 50)%, кислород 11%, въглероден диоксид 3-54 (средно 10)%, метан 0-56 (средно 10)%, водород 0-86 (средно 30)%. Бързото отделяне е свързано с високи концентрации на CO 2 и H 2 . В някои случаи е възможно наличието на компоненти, съдържащи сяра.
Причините за метеоризма могат да бъдат повишено образуване на газове в червата, намалено отделяне на газове от червата, прекомерно поглъщане на въздух.
Образуването на газове в червата възниква в резултат на тяхното вътрелуменно производство от хранителни компоненти под действието на микрофлората, както и по време на дифузията на газове от кръвта. Прекомерното образуване на газ се насърчава от чревни инфекции, дефицит на храносмилателни ензими, употребата на определени продукти (черен хляб, квас, мляко, трици, агнешко, картофи, зеле, грах, грозде, круши). Фибрите, намиращи се в големи количества в плодовете и зеленчуците, особено в бобовите растения, не се разграждат от храносмилателните ензими, а се излагат на бактерии, за да образуват газове. При пациенти със стомашно-чревни заболявания въглехидратите и протеините не се усвояват и усвояват напълно и са субстрат за образуване на газове.
Намаляването на отделянето на газове може да възникне в резултат на забавяне на тяхнотоекскреция от червата в случай на нарушение на неговата подвижност (следоперативна чревна пареза, перитонит, чревна непроходимост, болест на Hirschsprung, чревна атония при хора в напреднала възраст, нервни и ендокринни разстройства, ниска физическа активност и слабост на коремните мускули), както и в резултат на намаляване на абсорбцията на газове от чревната стена и намаляване на консумацията им от червата ал микрофлора.
Прекомерното поглъщане на въздух (аерофагия) възниква поради бързо хранене, пушене, дъвчене на дъвка, неврози и истерии, както и легнало положение на тялото по време на медицински прегледи и операции.
Натрупаните газове се намират в червата главно под формата на фина мехурчеста пяна. Везикулите са заобиколени от тънък слой вискозна слуз, което затруднява абсорбирането на газовете. Натрупването на газове причинява разтягане на чревните бримки, което причинява дискомфорт и болка в корема. Метеоризмът често е придружен от оригване, хълцане и нервно-съдови реакции (главоболие, болка в гърдите, задух). Представлява особен проблем през първите месеци от живота, причинявайки подуване, болка и безпокойство при кърмачетата.
За да се премахне метеоризма, е важно да се лекува основното заболяване и да се спазва диета с ограничени фибри, лактоза, нишесте и други газообразуващи компоненти. В някои случаи се изисква да се предписват лекарства, които стимулират чревната подвижност, нормализират състава на микрофлората, ензимни препарати, както и специални лекарства, които намаляват метеоризма (карминативни) лекарства.
Диметиконът е силициево масло, съставено от полимери на диметилсилоксан. Симетикон (активиран диметикон) е смес от диметикон (полидиметилсилоксан) и 4-7% фино смлян силициев диоксид(Si02). Симетиконът превъзхожда диметикона по ефективност.
Диметиконът и симетиконът намаляват повърхностното напрежение на газовите мехурчета в химуса и слузта в чревния лумен, което води до тяхното разкъсване или сливане. Пенообразуването е намалено с 84-87%. Освободеният газ се абсорбира от стените на червата или се отделя поради неговата перисталтика. Това води до намаляване на подуването, премахване на дискомфорта и болката в корема, намаляване на рефлукса и подобряване на храносмилането и усвояването на храната. Може би ускоряване на чревната подвижност и обгръщащо действие, намаляване на тежестта на синдрома на раздразнените черва.
Диметиконът и симетиконът не се абсорбират от лигавицата на храносмилателния тракт и се екскретират през червата непроменени. И двете лекарства са абсолютно инертни (не се разрушават от солна киселина, храносмилателни ензими, чревна микрофлора).
Диметикон и симетикон се използват при метеоризъм от различен произход, включително при деца през първите месеци от живота, отравяне с тензиди (детергенти) и при подготовка за рентгенови и ултразвукови изследвания на коремните органи и пикочно-половата система.
При рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт диметиконът и симетиконът осигуряват равномерно напояване на лигавиците с контрастно средство, предотвратяват смущения и припокриване на изображението.
Противопоказанията са механична чревна непроходимост и свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Няма ограничения за назначаването на деца, възрастни хора, бременни и кърмещи жени.
В изключителни случаи са възможни алергични реакции (обрив, сърбеж, оток на Quincke). Не са наблюдавани токсични ефекти дори при употреба повече от 3 години. За разлика от активен въглен, диметикони симетикон са подходящи за продължителна употреба, тъй като не причиняват хиповитаминоза, намалена абсорбция на хранителни вещества, нарушено париетално храносмилане, промени в рН на стомашния сок, запек, микротравми на лигавицата и оцветяване на изпражненията.
Диметиконът и симетиконът намаляват абсорбцията на други лекарства от стомашно-чревния тракт. Обезпенителният капацитет на диметикона (но не и на симетикона) се намалява от антиацидите.