Симптоми на бронхиална астма, диагностика, лечение и профилактика
Бронхиалната астма е хронично рецидивиращо заболяване, което засяга дихателните пътища. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, което е сериозен проблем както за децата, така и за възрастните.
Бронхиалната астма възниква поради факта, че под въздействието на физични и фармакологични фактори се променя чувствителността и реактивността на бронхите.
Ако бронхиалната астма изчезне на фона на вродени алергии (атопия), тя се нарича атопична. При такива пациенти алергичните прояви започват от раждането като атопичен дерматит (ексудативна диатеза). С възрастта дерматитът обикновено изчезва (но не е задължително), а астматичните пристъпи се появяват като реакция към алергени (небактериални – домашен прах, цветен прашец и др.) и бактериални (бактерии, вируси, гъбички)).
Причините за инфекциозно-алергична бронхиална астма при хора, които не са склонни към алергии, са бактериални и вирусни инфекции.
Причината за появата на бронхиална астма може да бъде ендокринни нарушения, лош климат (студ, влага) и лоша екология. Играе роля и наследствеността (при една трета от пациентите астмата е с наследствен произход).
Развитието на бронхиална астма може да доведе до зашлакованост на организма (черва, черен дроб), наличие на паразити или хронични инфекции на горните дихателни пътища.
Бронхиалната астма може да се обостри от студ, физическо натоварване, когато тялото е пренаситено с алергени (с храна, вода, въздух).
Има три клинични признака на заболяването: дневни симптоми, нощни събуждания поради обостряне на гърчовете и ограничаване на физическата активност.
Задължителносимптом на заболяването е астматичен пристъп или постоянни пристъпи, наречени астматичен статус, това е един от най-страшните варианти на хода на заболяването. Пристъпът се характеризира с късо дишане и удължено издишване, които са придружени от хрипове, които се чуват от разстояние. В този случай гърдите са в положение на максимално вдъхновение. В дишането участват мускулите на раменния пояс, гърба и корема, което обикновено води до болка в тях. Атаката обикновено завършва с отделяне на вискозни храчки.
Задухът може да бъде лек, умерен или тежък. Понякога те се предшестват от пароксизмална кашлица, обилно отделяне на воднисти секрети от носа, кихане (т.нар. предвестници на заболяването).
Астмата обикновено започва с пароксизмална кашлица, придружена от задух със затруднено вдишване (експираторна диспнея). Това оставя малко количество стъкловидна храчка (астматичен бронхит).
Заболяването обикновено протича циклично: фазата на обостряне с характерни симптоми се заменя с фаза на ремисия.
Диагностика
За поставяне на диагнозата е необходима обстойна анамнеза. Диагнозата се поставя чрез типични пристъпи на експираторно задушаване, еозинофилия в кръвта и храчките, алергологичен преглед с кожни и провокативни инхалационни тестове, изследвания на имуноглобулини от класове E и G. След това се извършват клинични, радиологични и лабораторни, ако е необходимо, бронхологични изследвания, за да се изключи синдромът на бронхиална обструкция (преастма).
Късното започване на терапията и назначаването на неадекватни дози води до неконтролирано или частично контролирано протичане на заболяването, което е съпроводено с чести обаждания на линейка, постъпване в болница и инвалидизиращ ход на заболяването.Освен това са възможни сериозни усложнения на бронхиалната астма, като емфизем, добавяне на инфекциозен бронхит, с дълъг и тежък ход на заболяването - появата на cor pulmonale. Ето защо пациентите с бронхиална астма трябва да получат основна терапия възможно най-рано. При лечението трябва да се използва комбинирана терапия - инхалаторни бета2-агонисти и глюкокортикостероидни лекарства (GCS).
Въвеждането на GCS в клиничната практика се счита за едно от големите постижения на медицината през 20 век. Те са синтезирани в края на 40-те години на миналия век и почти веднага започват да се използват при лечението на тежки форми на бронхиална астма. Но лекарите и пациентите считат назначаването на кортикостероиди за "терапия на отчаянието". Едва след дълги търсения кортикостероидите станаха лекарства от първа линия при лечението на бронхиална астма. Колкото по-висока е тежестта на бронхиалната астма, толкова по-високи дози инхалаторни стероиди се използват. Според редица проучвания пациентите, които са започнали лечение с кортикостероиди не по-късно от две години от началото на заболяването, са показали значителни ползи за подобряване на контрола на симптомите на астма в сравнение с групата, която е започнала лечение с кортикостероиди след повече от 5 години от началото на заболяването.
GCS се считат за основните лекарства при лечението на всички патогенетични варианти на бронхиална астма от всякаква тежест.
Но ненавременната и неадекватна терапия с GCS може да доведе не само до неконтролиран ход на бронхиална астма, но и до развитие на животозастрашаващи състояния, които изискват назначаването на много по-сериозна системна стероидна терапия, която дори в малки дози може да образува ятрогенни заболявания (в резултат на лечение с лекарства).
При астматичен бронхит основната задача е да се активира имунната система и да се очисти организма оттоксини и алергени, паразити. За да направите това, можете да използвате природни препарати от три групи: имуномодулатори, естествени антисептици и бронхиочистители.
За рехабилитация на пациент, страдащ от бронхиална астма, е необходимо да се вземат специални средства по препоръка на лекар за подобряване на дренажната функция на бронхите, за облекчаване на бронхоспазъм, възстановяване на нормалното функциониране на ендокринната система, както и тренировъчна терапия, която е необходима за подобряване на дренажната функция на бронхите, нормализиране на работата на ендокринната система. При ЛФК респираторните органи се „свикват“ с физическа активност, учат се да дишат правилно и повишават имунологичната реактивност на организма по отношение на вирусни и бактериални инфекции.
Активната тренировъчна терапия помага за нормализиране на процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Укрепва се дихателната мускулатура, отстраняват се нарушенията в областта на невроендокринната регулация, възстановява се нормалният механизъм на дишане, както и дейността на други вътрешни органи. Терапията с упражнения съществува в много клиники и клиники, както и в училища за астма, където специалисти по рехабилитация помагат на пациентите да се научат как да живеят с болестта си. Често програмата за обучение включва такива дихателни комплекси като цигун терапия, дай-ши, комплекси Стрелникова и Бутейко. За да установи правилното дишане, специалистът избира упражнения, като взема предвид индивидуалните характеристики, естеството на хода на заболяването, начина на живот и наличието на други заболявания.
Освен това на пациентите се показва терапевтичен масаж за подобряване на кръвния и лимфния поток. Провежда се 1,5-2 часа преди ЛФК, което подобрява функционалността на дихателната система на пациента и позволява по-добро прилагане на терапевтичните итренировъчен ефект.
Трябва да се помни, че това заболяване изисква продължително и сериозно лечение. Все още няма лечение, така че целта е астмата да се държи под контрол. И контролът в този случай е набор от мерки, провеждани от лекаря и пациента заедно. За съжаление, само 60% от пациентите следват всички препоръки на лекуващия лекар, като по този начин "помагат" на заболяването си. Но всъщност те трябва да знаят за това не по-малко от лекар и да се грижат за себе си не по-малко от лекар.