симптоми на хепатит d,лечение, профилактика

Хепатит D е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вируса на хепатит делта. Той не се разпространява самостоятелно в човешкото тяло, развива се заедно с хепатит В, което му позволява да навлезе в чернодробните клетки.

Вирусът е заразил приблизително 15 милиона души по света. Хемофилиците и инжекционно зависимите от средиземноморския регион често стават жертви на делта хепатита. Жителите на азиатските страни, където честотата на хепатит В е много висока, рядко се разболяват от хепатит D, с изключение на наркоманите.

Историята на откриването на вируса

Вирусът е открит през 1977 г. от италианския лекар Марио Рисето. Той успя да установи, че делта агентът е дефектен вирус, който не причинява заболяването самостоятелно, но като сателит на вируса В значително усложнява протичането му.

Вирусът на хепатит D атакува директно чернодробните клетки, докато при тип B по-голямата част от увреждането възниква, защото имунната система се опитва да унищожи клетките, които са били засегнати.

Има три генотипа на хепатит D. Първият, най-разпространеният, обикаля планетата, вторият може да се намери само в Япония, а третият има южноафрикански корени и причинява най-тежката форма на хепатит D, която е с висока смъртност.

Канадски учени проведоха изследване и установиха, че вирусът може да мутира с висока скорост и е в състояние да произведе значително по-голям брой генотипове.

Инфекцията се предава по кръвен път – при кръвопреливане, при използване на общи спринцовки. Малко по-рядко делта хепатитът се предава чрез интимен контакт или по вертикална линия - от майка на дете.

Видовеинфекции

Има два основни вида инфекция с хепатит D:

Комбинирана или коинфекция - пациентът се заразява едновременно с вирусите на хепатит B и D. Повечето от тези пациенти оздравяват, но се появяват злокачествени промени в работата на черния дроб. Смъртността на пациентите е много по-висока, отколкото при заразяване само с хепатит В.
Суперинфекция - пациент с хронична форма на хепатит В освен това се заразява с хепатит D. В този случай можете да забележите рязко влошаване на благосъстоянието. Възрастните пациенти развиват рецидивиращи чернодробни лезии, а децата са още по-уязвими. Тъй като последните все още нямат напълно изградена имунна система, инфекциозният процес при тях е по-сериозен.

Хепатит D може да се прояви със следните симптоми:

треска;
болка в областта на черния дроб (наблюдавана при около 50% от пациентите);
болка в коляното и други големи стави (приблизително 30% от пациентите страдат).

Може да има и гадене, слабост, липса на апетит. След развитие на жълтеница се наблюдава увеличение на границите на далака и черния дроб, обща интоксикация на тялото.

Инкубационният период продължава 1,5-6 месеца. Симптомите са подобни на тези при хепатит В, но делта хепатитът е по-тежък - урината става тъмна на цвят, появява се обрив по кожата. Симптомите, споменати по-горе, се появяват внезапно.

Децата, засегнати от хепатит D, може да не почувстват треска, която обикновено присъства при юношите. Инфекцията е изпълнена с недостатъчност на чернодробната функция и развитието на хронични лезии, които могат да причинят образуването на цироза на черния дроб. Проучвания при възрастни показват, че цироза може да възникне при60-70% от пациентите с вирус D. Тази цифра е значително по-висока, отколкото при тези, които са засегнати само от хепатит B или C.

Лечение и диагностика

Специалистът по инфекциозни заболявания се занимава с лечението и диагностиката на остри форми на хепатит B и D, а гастроентеролог или хепатолог - с хронични.

Основният критерий, който ви позволява правилно да установите диагнозата, са лабораторните изследвания за биохимия и маркерите на вирусите на хепатита.

Острият делта хепатит трябва да се лекува в болнични условия. Лечението включва интегриран подход и зависи от стадия на заболяването и неговата сложност.

Хепатит делта е резистентен на лечение с интерферони. Поради това за лечение се използват по-високи дози алфа-интерферон. Продължителността на лечението е 3 месеца. Ако през това време клиничните и лабораторни показатели не се подобрят, дозите на лекарството се удвояват и терапията продължава до една година.

Не може да се предвиди недвусмислен изход от болестта: тя може лесно да се излекува или да премине в хроничен стадий. Ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря, вероятността за успешно излекуване на заболяването се увеличава. Медицинските предписания в този случай включват препоръки относно режима на работа и почивка, правилното хранене, психическия и емоционалния стрес, приемането на специални лекарства, които могат да подобрят метаболизма в чернодробните клетки.

Предотвратяване

Ваксинацията може да помогне за предотвратяване на инфекция с вируса на хепатит B. Все още не съществува ваксинация срещу хепатит D, следователно превантивните мерки се ограничават до ограничаване на контакта с кръвта и течностите на заразеното тяло.

Важни компоненти на превенцията са защитеният секс, използването на стерилни спринцовки за еднократна употреба за инжектиране и други предпазни мерки.