Симптоми на изкълчване на рамото, лечение след намаляване

Рамото е най-подвижната става в човешкото тяло. Именно с помощта на него човек изпълнява голям брой функции, без които животът би бил ограничен и непълноценен. За съжаление изкълчването на рамото е много често срещано нараняване. Това се дължи на факта, че до три равнини осигуряват движение на рамото, което води до висока нестабилност на тази става. Изкълчването на рамото е критична ситуация, при която контактът на компонентите на ставата е повреден.

След като получи изкълчване на раменната става, лечението у дома става невъзможно и опасно. Ето защо трябва да знаете какво да правите при оказване на спешна помощ, но след това е необходимо посещение при специализиран лекар.

Най-често луксациите на рамото се срещат при професионални спортисти - волейболисти, тенисисти, плувци. Също така раменната става се изкълчва при хора, чиято професия включва чести интензивни движения на тялото. Няма да е трудно да получите такова нараняване в ежедневието, тъй като според статистиката половината от всички изкълчвания се случват точно на рамото. Най-често срещаните са следните причини:

пряко попадение;
падане, при което човек неволно изпъва ръцете си право пред себе си, от което костта е в неестествена за себе си позиция;
по време на въртеливото движение на крайника се прилагат усилия.

Симптомите на дислокация на рамото са изразени и е невъзможно да не забележите наличието на тази патология. Първоначално жертвата изпитва пронизваща болка в областта на рамото, което показва процеса на изместване на костите. Освен това работоспособността на крайника е нарушена, ръката може леко да се деформира: да загуби своятанормална форма, отклоняват се настрани, закръглеността, която се намира в областта на раменната става близо до делтоидния мускул, изчезва.

Симптомите на дислокация на рамото включват:

предмишницата е леко спусната, от която главата се навежда към увредената ръка. В резултат на това се появява асиметрия по отношение на гръбначния стълб;
чувствителността в засегнатата област е нарушена;
движенията на увредения крайник са ограничени;
слаба пулсация на радиалната артерия;
наличието на синини под увредената област;
наличието на подуване;
повишаване на нормалната телесна температура.

Признаците за дислокация на раменната става със стара травма са следните:

ставната капсула се удебелява, тъканта се удебелява, губи еластичност;
развива се възпалителен процес, който увеличава броя на фиброзните образувания;
рамото придобива неправилна анатомична структура;
мускулите атрофират и в резултат на това подвижността на крайниците е ограничена.

Класификация

Дислокацията е придружена от нарушение на главата на раменната кост и ставната лопатка, тъй като тези две повърхности образуват раменната става. Размерите на сферичната кост и изрезката на лопатката съответстват един на друг, но имат малка междина за специална течност, която действа като вид смазка. Ако под въздействието на някои фактори празнината се увеличи и двете повърхности се разминават в различни посоки, жертвата се диагностицира с дислокация на рамото.

Структурата на лявото и дясното рамо е абсолютно идентична. Ето защо лекарят диагностицира изкълчване на лявото рамо или, както се казва в известната песен: „И сега Илич има изкълчване на дясноторамо."

Дислокацията може да бъде:

вродена, причината за появата е раждане, което детето придобива при раждането. Този вид се среща в много редки случаи и се диагностицира веднага след раждането на бебето;
придобити, което може да стане под въздействието на много фактори. Такива размествания са доста чести.

Придобитата дислокация може да бъде:

травматичен характер (усложнена и неусложнена дислокация: при неусложнена травма кожата около ставата не е повредена и лечението се състои в проста редукция; сложно нараняване е придружено от фрактури, разкъсвания и увреждане на кожата).
нетравматичен характер (дислокация от произволен или хроничен тип).

Според времето, изминало от нараняването, се разграничават следните видове:

прясно нараняване, ако е получено преди по-малко от три дни;
старо нараняване, когато са изминали повече от пет дни от получаването му;
старо нараняване, получено преди повече от двадесет дни, се счита за най-пренебрегваната форма.

Местоположението на ставите след повреда говори много. Има следните видове:

Предно изкълчване на рамото се среща в 80% от случаите. В тази форма рамото се измества зад коракоидния процес, поради което изглежда, че се е преместило настрани.
Значително по-рядко се среща задна луксация на рамото - в 3% от случаите, когато луксацията е получена в резултат на падане върху изпънат крайник. Този тип е придружен от разкъсване на раменната кост от сухожилията, поради което се нарушава нормалната работа на ставата и възникват външни промени в местоположението на рамото - то се прибира встрана, огъва се и се разгъва.
Долната дислокация се среща в приблизително 17% от всички случаи. Изместването на главата на раменната кост води до нейното изместване в посока на долните крайници. Необходимо е да поддържате ранената ръка близо до тялото, тъй като е невъзможно да я спуснете надолу.

Първичното изкълчване на рамото е нараняване, което се случва за първи път. Обратно, повтарящата се, често повтаряща се травма се счита за обичайна.

Първа помощ

Лечението трябва да се извършва под ясното ръководство на специализирани лекари, които знаят как да лекуват изкълчване на рамото. Задачата на обикновения човек е да осигури висококачествена спешна помощ на ранените, за да намали болката и да премахне възможния риск от усложнения. Препоръчително е да използвате следния алгоритъм:

След изпълнение на този алгоритъм, пострадалият трябва да бъде откаран възможно най-скоро в медицинско заведение, където ще му бъде оказана специализирана помощ.

Диагностика

Първоначално лекуващият лекар преглежда пациента, при който се откриват симптоми, и лечението се предписва само след проучване на резултатите. Визуалната проверка също е придружена от леко сондиране на засегнатата област, за да се установи позицията на раменната кост. След това се проверява чувствителността и пулса, с помощта на такива манипулации лекарят определя дали нервната система и кръвоносните съдове са повредени. Потвърждаване или опровергаване на тази или онази диагноза може да бъде рентгенова снимка, която се извършва незабавно в две проекции. Лечението на дислокация на раменната става чрез консервативни методи е разрешено, когато нараняването не е придружено от различни усложнения.

Консервативно лечение

Медицината познава повече от петдесетметоди за намаляване на дислокацията. Обединяващият фактор е използването на локална анестезия: пациентът сяда на стол, след което обръща главата си към здравото рамо. В този момент лекарят намира областта под ключицата, в този момент трябва да се инжектира новокаин. Анестезията ще влезе в рамките на следващите седем минути и лекарите ще започнат да препозиционират ставата.

Най-ефективни са следните методи за препозициониране на рамото:

според Kocher: лекарят трябва да хване увредения крайник за китката и да огъне ръката в лакътя на 90 градуса, след което да я притисне към тялото. Вторият лекар трябва да обездвижи рамото. След това лекарят се опитва леко да обърне рамото навън, така че лакътят да е близо до корема. Следващата манипулация е, че лакътят трябва да бъде насочен точно пред стомаха. На последния етап крайникът трябва да се завърти така, че лакътят да е близо до корема.
Метод на Мухина-Кота: този метод е универсален и подходящ за всякакъв вид щети. Пациентът седи на стол или лежи на маса. Лопатката на увредения крайник се привързва към гърба с кърпа. След това лекарят започва бавно да огъва лакътя, повдигайки крайника до нивото на рамото. В същото време лекарят леко отпива крайника и извършва ротационни движения в различни посоки.
Метод на Хипократ: пациентът лежи по гръб, лекарят хваща ръката на увредения крайник в ръцете си и опира крака си в аксиларната област на пациента. В същото време лекарят започва да дърпа крайника към себе си и с петата се опитва да върне главата на рамото на правилното място.

Положителният резултат от намаляване трябва да бъде потвърден с рентгенова снимка. Лечението на изкълчено рамо след репозиция включва носенето на превръзка, която ще ограничи движението на ставата и ще приложистудени компреси, което намалява болката и намалява отока.

Хирургично лечение

За съжаление, консервативното лечение не винаги дава положителен резултат. След това лекарят коригира дислокацията на рамото с помощта на операция: на първия етап ставата се отваря, увредените кости се връщат на мястото им, след което разрезът се зашива с игли за плетене.

Мнозина са загрижени за въпроса как да се лекува повторно изместване на раменната става. В такива случаи операцията е по-сложна, тъй като задачата на лекаря е да образува нормална ставна капсула, като в същото време трябва да отстрани възпалените места и да зашие разкъсаните сухожилия.

Рехабилитация

Специалистите ще помогнат да се излекува изкълчването на рамото, но фиксирането на резултата, за да се избегне повторно изкълчване, става задача на самия жертва.

Рехабилитационните дейности са разделени на три етапа, всеки от които има свои собствени методи на лечение.

Първият етап продължава първите седем дни след наместването на рамото на жертвата. Това включва извършване на следното:

Необходимо е да се ограничи всяко движение на раменната става.
Поддържайте нормалния кръвен поток чрез загряване на четката.
Студеният компрес е добро болкоуспокояващо средство.
За да се избегне възпалителния процес, употребата на нестероидни лекарства.

Вторият етап започва през втората седмица и продължава 14 дни. Препоръчват се следните дейности:

Допускат се леки и плавни движения.
Ако болковите усещания са заглушени или напълно липсват, движението на ставата в различни посоки е разрешено.
След всяка физическа активност трябва да се прилага студен компрес.

Третият етап е финалният изапочва от третата седмица. Той предвижда следните действия:

Поддържащата превръзка може да се отстрани.
Позволено е да отведете крайника настрани.
Движението на ставата от една страна на друга трябва да бъде плавно и бавно.
Физиотерапевтичните методи като магнитотерапия, лазерна терапия и електрофореза ще помогнат за възстановяване на структурата на ставата.