Симптоми на паракоклюш при деца, лечение и профилактика

Паракоклюшът при деца е заболяване с инфекциозен произход, характеризиращо се с увреждане на централната нервна система и дихателните пътища. Разглежданата патология се проявява предимно в детството (групата, която е най-застрашена, са деца на възраст 3-6 години, понякога се разболяват и юноши).

Проявите на това заболяване са подобни на магарешка кашлица при деца (както и причинителите на тези заболявания в тяхната морфология), но паракоклюшът има много по-слабо изразени симптоми и рядко води до усложнения под формата на остра дихателна недостатъчност.

Коклюшът и паракоклюшът са нозологии, които са практически изкоренени благодарение на държавната система за ваксиниране. Във връзка с нарастващия отказ от ваксинации, броят на официално регистрираните случаи на въпросната патология нараства всеки ден. Нека да разберем какво е паракоклюш и как да го лекуваме.

Характеристики на причинителя на заболяването

Микроорганизмът, който е причинителят на разглежданата патология, е паракоклюшният бацил - Bordetella parapertussis, който се характеризира със слаба устойчивост на фактори на околната среда.

Паракоклюшът се характеризира с циклично протичане и по своите клинични признаци е много подобен на най-често срещания трахеобронхит с вирусен произход.

Патогномоничният симптом на паракоклюша (най-характерният симптом) е пароксизмална конвулсивна кашлица с хрипове и шумни вдишвания, последвани от стъклени храчки или повръщане. Продължителността на инкубационния период обикновено е не повече от 4-5 дни.

По отношение на клиничната картина на паракоклюш е обичайно да се разграничават три етапа:

1. Катарален период, по време на който е подобен на проявите на назофарингит.
2. Периодът на поява на спазматична кашлица в продължение на две седмици.
3. Възстановяване.

Ако човек веднъж претърпи заболяване, незабавно ще се формира типово специфичен имунитет. Вероятността от повторно заразяване е незначителна.

Като се има предвид фактът, че магарешката кашлица и паракоклюшният бацил са идентични по своите антигенни свойства, в случай на заболяване автоматично се формира имунитет към другия.

Същото може да се каже и за ваксинацията, въпреки че възможността за инфекция не може да бъде напълно изключена.

Начини на предаване на болестта

Източникът на инфекция е болно дете, много по-рядко тази роля се играе от бактерионосител.

Инфекцията се предава по въздушно-капков път.

Друга характерна особеност са периодичните пикове на заболеваемостта, регистрирани в детските училищни и предучилищни групи през студения сезон.

Класификация

Въз основа на клиничния вид на заболяването се разграничават следните форми на заболяването:

1. Типичен паракоклюш.
2. Атипичен парапертусис:

• безсимптомно носителство;
• форма без изразени клинични прояви (латентна).

В допълнение, има клинична класификация, която предвижда разделянето на формите на патологията в зависимост от характеристиките на курса:

• Слабо изразена интензивност на клиничните прояви.
• Интензивността на клиничните прояви с умерена тежест.
• Тежка форма, свързана с прикрепена инфекция, възникнала поради намаляване на имунните сили на организма.

Много важен момент за клиницистите е наличието на усложнения.

Паракоклюшът може да бъде в следните клинични форми:

1. Усложнена (характеризираща се с обостряне на хронични патологии или суперинфекция с участието на вторична бактериална флора).
2. Неусложнена (парапертусис прилича на възпаление на дихателните пътища от бактериална природа).

Характеристики на началото на заболяването

В характерен манифест е обичайно да се разграничават 4 етапа:

1. Липса на клинични прояви.
2. Екскреция на серозни секрети.
3. Период на спазматични контракции.
4. Етап на възстановяване.

В повечето официално регистрирани случаи разглежданата патология протича като неспецифична инфекция на средните, долните или горните дихателни пътища (като трахеит, бронхит).

Продължителността на периода на отсъствие на клинични прояви е 5-15 дни, началото на заболяването се счита за момент на заразяване на човека. Характеризира се с липсата на нозологични прояви.

Периодът на отделяне на серозен секрет започва със симптоми на катар на горните дихателни пътища и усещане за разкъсване в гърлото, кашлица или рядка суха кашлица.

Храчките, като правило, не се отделят.

Катаралният период продължава 3-5 дни.

В най-напредналите случаи се появяват симптоми на интоксикация и астения: продължителна субфебрилна температура, апатия, тежко неразположение, миалгия и краниалгия, локализирани в темпоралните и фронталните лобове.

След тези прояви започва период на спазматични контракции на стената на бронхиалното дърво. Характеристиките на кашлицата се определят от нозологичната форма. При латентно начало тя е влажна, продължителна, бавно, но постоянно се увеличава.

Типичен признак на паракоклюшна инфекция при деца- повтаря се продължителна изтощителна кашлица на фона на липсата дори на субфебрилна температура. Това означава, че симптомът се проявява чрез атаки, които завършват с дълбоко вдишване със свиркане, до повръщане.

Такива цикли се случват приблизително 5-7 пъти на ден. С проявата на симптом на кашлица по-младите пациенти започват да проявяват безпокойство.

Периодът на възстановяване се характеризира със слаба кашлица или пълното й отсъствие. Продължителността на това състояние е не повече от 2-3 дни.

Характеристики на клиничните прояви

Паракоклюшът е невероятно труден за разграничаване от респираторно вирусно възпаление на горните и средните пътища на бронхиалното дърво. Кашлицата изчезва сама и не е необходимо да се предоставя професионална, квалифицирана медицинска помощ.

Началото на паракоклюшната инфекция почти никога не се усложнява от тежко септично състояние. Парапертусисната форма с неблагоприятен курс много рядко се превръща в пневмоторакс или емфизем (с намален имунитет на пациента или тежка съпътстваща патология). Паракоклюшът в 100% от случаите има благоприятна прогноза по отношение на възстановяването.

Повече от 50% от лабораторно потвърдените случаи започват като SARS.

Основният метод за определяне на вида на заболяването е бактериално изследване.

Хемограмата обикновено остава нормална. Понякога има лека левко-лимфоцитоза.

Тактика за управление на пациента

Лечението на въпросната патология е изключително симптоматично.

Само деца с утежнен ход на заболяването подлежат на хоспитализация в инфекциозното отделение.

Правилно избраните методи на лечение могат значително да облекчат хода на заболяването. Режимът за магарешка кашлица трябва да бъде максималнонежно, без стрес. Задължително е да се извършва овлажняване на въздуха в помещението.

• Антибактериалната терапия за паракоклюш се предписва само ако е необходимо: макролиди, понякога пеницилини или цефалоспорини (ако първите са неефективни или ако имат индивидуална непоносимост).
• В случай на заболяване с леки симптоми са показани седативни фитотерапевтични средства от растителен произход. От лекарствата, които облекчават спазъм, се препоръчва използването на калциев глюконат. За поддържане на защитните сили на организма се предписват комплексни препарати, съдържащи витамини С, А и Р. При алергии е задължително използването на десенсибилизиращи средства.
• Има ниска ефективност на антитусивните лекарства за магарешка кашлица и паракоклюш, което се обяснява с ефекта им върху рецепторите, разположени в бронхите, които разреждат храчките, а горните патологии действат дразнещо върху центъра на кашлицата, който е локализиран в продълговатия мозък. По правило специалистите по инфекциозни заболявания препоръчват употребата на лекарства, които повишават секрецията на бронхиалното дърво (така наречените стимулатори на мукоцилиарния клирънс).
• Освен това са необходими лекарства, които имат изразено стимулиране на мукоцилиарния клирънс и в същото време повишават моторно-евакуационната функция на дихателните пътища - Sinekod и Bromhexine.
• Антитусивните лекарства, които засягат центъра на кашлицата на продълговатия мозък от групата на кодеин, са най-ефективни при паракоклюш, тъй като те пряко засягат патогенетичния механизъм на развитие на този синдром.
• Бронходилататори - Berodual и Eufillin. Тези лекарства разширяват лумена на бронхите и храчките ще бъдат по-лесни за извеждане.
• Бронхомуколитиците за предпочитане се прилагат с помощта на пулверизатор. Доставянето на лекарства чрез вдишване осигурява тяхното дълбоко проникване в дихателните пътища, дори в дисталните му части.
• При масивна пароксизмална кашлица се препоръчва трикомпонентното лекарство Ascoril.
• Eufillin има изразен спазмолитичен и бронходилататорен ефект, който помага при предоставянето на спешна медицинска помощ на пациент с тежка форма на паракоклюш. Лекарството, което комбинира аминофилин с йод, гарантира отхрачващ ефект.

Но отново трябва да се обърне внимание на факта, че лечението на паракоклюш при деца се извършва у дома, ако няма клинични противопоказания.

Принципи на превенция

Важно е да се разбере, че няма специфична ваксинация срещу магарешка кашлица. Превантивните мерки включват изолиране на болно дете за 25 дни от датата на откриване на заболяването.

Освен това е необходимо всички, които са били в контакт през първия ден от момента на откриване на болния, да преминат bakposev от фаринкса и носа. В детската градина е наложена двуседмична карантина.

---