Симптоми на придобито сърдечно заболяване
Защо се развиват вродени дефекти?
Етиология на придобитите сърдечни пороци
Както показва практиката, по-голямата част от случаите на придобита малформация при възрастни пациенти и деца (≈90%) имат ревматична етиология, т.е. те се развиват след остър ревматизъм, тежка патология, която възниква, когато хемолитичният стрептокок навлезе в тялото. Това се случва на фона на хроничен тонзилит, скарлатина или тонзилит. Причините за дефекта могат да бъдат причинени от бактериален ендокардит - това патологично състояние се характеризира с лезии на вътрешната сърдечна мембрана, които се развиват на фона на сепсис.
По произход всички придобити сърдечни дефекти се разделят на ревматични, сифилитични, атеросклеротични, травматични, ендокардни и др.
Сърдечните заболявания могат да се развият като усложнение след сифилис или наранявания и наранявания на сърдечния мускул. Много по-рядко причината за развитието на придобито сърдечно заболяване е автоимунна патология (като системна склеродермия илиревматоиден артрит), исхемия или атеросклероза, инфаркт, водещ до обширен слединфарктен белег.
Как се проявяват тези патологии?
Симптомите на сърдечно заболяване, което има придобит характер, до голяма степен се определят от етапа на компенсация на хемодинамичните нарушения.
Етап 1 - компенсация
Този етап се характеризира с липсата на клинични прояви, тъй като сърцето развива механизми за адаптация, благодарение на които тялото все още може да се адаптира към нарушенията;
Етап 2 - субкомпенсация
На този етап симптомите започват да се появяват след физическо пренапрежение, когато тялото вече няма достатъчно защитни ресурси, за да се справи с хемодинамичните нарушения. Подобен етап на дефект се характеризира със симптоми като тахикардия и задух, цианоза и болезненост в гърдите, предшестващо припадък или припадък, замаяност и подуване на краката. Подобни прояви се появяват при пациент след необичайно натоварване, например след бягане, продължително повдигане и др.
Етап 3 - декомпенсация
Този етап се характеризира с изчерпване на компенсаторните механизми не само на сърцето, но и на целия организъм. В резултат на това симптомите, възникнали по време на субкомпенсаторния етап на фона на претоварване, безпокоят пациента вече в спокойно състояние или по време на нормална дейност. Изразената декомпенсация е придружена от неспособността на сърцето да изпомпва правилно кръвта. В резултат на това се наблюдава стагнация на кръвта във вътрешните органи, което се проявява със силен задух в легнало положение и тахикардия, кашлица и ниско кръвно налягане, силно подуване на краката, корема, а понякога и в цялото тяло. Пациентът може да диша спокойно само в полуседнало положение. На етапа на декомпенсация възниква масивно нарушениекръвоснабдяване, което води до дистрофични промени в тъканите. Тялото вече не може да понася подобни симптоми на дефекта и настъпва крайният краен стадий (смърт).
Възможно е да се установи развитието на сърдечно заболяване, което е в компенсаторен стадий, само при извършване на диагностични процедури като слушане (аускултация) или ехокардиограма (ултразвук) на сърцето.
Симптомите могат да зависят и от местоположението на структурното увреждане. В зависимост от естеството на увреждането специалистите разграничават клапна стеноза (стеснение) или клапна недостатъчност (хлабаво затваряне). Локализацията на сърдечните заболявания може да бъде локализирана на аортната, белодробната или трикуспидалната клапа. В същото време може да се развие увреждане на няколко клапи или комбинация от клапна недостатъчност със стеноза. Най-често специалистите откриват разновидности на заболяване на аортната или митралната клапа. По принцип възрастните пациенти имат розов тен, неправилна сърдечна функция и сърцебиене. В допълнение, този вид сърдечна патология обикновено е придружена от епигастрална болка и болка в хипохондриума вдясно.
Разновидности на пороците
Придобитите сърдечни заболявания могат да имат няколко патогенетични форми. Това може да бъде недостатъчност или стеноза на митралната или аортната клапа, както и недостатъчност на белодробната или трикуспидалната клапа. Митралната стеноза е придружена от разширяване на лявото предсърдие и намаляване на налягането в протичащите вени и самото предсърдие.
В резултат на тази форма на сърдечно заболяване пациентът започва да се безпокои от силен задух. При определени натоварвания задухът е придружен от кашлица и храчки с кървави примеси. Пациентите често съобщаватпоява на интерскапуларна болка. Ако при възрастни типът сърдечно заболяване е придружен от усложнения, тогава клиничната картина може да бъде допълнена от белодробен оток или сърдечна астма.
Ако пациентът развие митрална недостатъчност, тогава лявата камера, свивайки се, изтласква част от кръвта обратно в атриума. В този случай пациентът е обезпокоен от постоянна слабост, задух и сърцебиене. Основният признак, който отличава този дефект при възрастни пациенти, е систоличен шум в горната част на сърцето, освен това се открива хипертрофична промяна в сърдечния мускул нагоре и леко вдясно. При някои пациенти се наблюдава пълна липса на каквито и да било симптоми и дефектът се развива безсимптомно в продължение на години.
важно! Необходимо е да се консултирате с лекар не когато се появят болки в сърцето и силен задух, когато патологията вече се е развила с пълна сила, а когато се появят първите признаци на ревматизъм, атеросклероза или сифилис, тогава е възможно напълно да се избегне развитието на дефекта.
С развитието на аортна недостатъчност кръвният поток се връща към вентрикула, което се проявява с интензивна болка в гърдите с продължителен характер (особено след претоварване), сърцебиене и задух. Характеристиките на тази форма на патология са повишената бледност на пациента и видимата артериална пулсация на шията. Аортната недостатъчност за дълго време може да бъде придружена само от неритмични сърдечни контракции след физическо претоварване и едва тогава дефектът започва да се проявява с други симптоми като слабост, припадък, болка в сърцето и др.
Ако патологията на сърцето е свързана с трикуспидна недостатъчност или стеноза, което е изключително рядко, или се развива на фона на недостатъчност или стенозадруги клапи, пациентът отбелязва появата на сърцебиене и подуване на краката, болезненост и усещане за тежест в хипохондриума вдясно, асцит и изразен задух дори в покой. Заболяването на белодробната клапа е изключително рядко и най-често е придружено от чести бронхиални заболявания, увеличен черен дроб, подуване на крайниците или смущения в сърдечната дейност.
Прогноза и профилактика
Съотношение на здравословна храна
Въпреки че сърдечният дефект в някои компенсаторни форми може да продължи десетилетия, продължителността на живота на пациента все още е съкратена, тъй като дори асимптоматичният ход на патологията изтощава сърдечните резерви. При пациенти с времето настъпва сърдечна недостатъчност, нарушава се общото кръвообращение, което в крайна сметка води до смърт. Всяко сърдечно заболяване се отразява негативно на общото състояние на организма, ако не се вземат мерки за неговото лечение. В допълнение, прогнозата се определя в зависимост от развитието на животозастрашаващи състояния като белодробен оток или сърдечна недостатъчност и др. Ако пациентът е претърпял своевременна хирургична корекция, пациентът е спазил всички медицински предписания, тогава прогнозата е благоприятна.
важно! Никой не е имунизиран от сърдечни заболявания, независимо дали е дете или възрастен пациент. Следователно, отлична превантивна мярка ще бъде годишен медицински преглед с преминаване на ЕКГ и ултразвук на сърцето.
Що се отнася до превантивните мерки, тъй като сърдечните заболявания се развиват на фона на ревматизъм, тези мерки са насочени предимно към навременното лечение на стрептококови патологии като скарлатина, тонзилит или тонзилит. Ако пациентът вече е развил ревматичен процес, тогава му е показана годишна антибиотична терапия с бицилин и лечениепротивовъзпалителни лекарства.