Синдром на предменструално напрежение - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014 г. - MedElement
RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан) Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014 г.
Изложение "Здравеопазване"
15-17 май, Алмати, Атакент
Безплатен билет с промо код KIHE19MEDE
Международна изложба "Здравеопазване"
15-17 май, Алмати, Атакент
Безплатен билет с промо код KIHE19MEDE
Главна информация
Кратко описание
Синдром на предменструално напрежение (предменструален синдром, PMS) е комплекс от симптоми, който се появява в предменструалните дни (във втората фаза на менструалния цикъл) и се проявява с невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения.
ВЪВЕДЕНИЕ
Име на протокола: Синдром на предменструално напрежение Код на протокола:
МКБ-10 код(ове): N94.3 Синдром на предменструално напрежение
Съкращения, използвани в протокола: AlAT - аланин аминотрансфераза AsAT - аспартат аминотрансфераза APTT - активирано частично тромбопластиново време HIV - човешки имунодефицитен вирус ИТМ - индекс на телесна маса ELISA - имунофлуоресцентен метод LH - лутеинизиращ хормон PM - INR - международно нормализирано съотношение MC - менструален цикъл MRI - ядрено-магнитен резонанс PT - протромбиново време PMDD - предменструални дистрофични разстройства PMS - предменструален синдром PCR - полимеразна верижна реакция RW - реакция на Васерман UD - ниво на доказателства ултразвук - ултразвук F SH - фоликулостимулиращ хормон ЕКГ - електрокардиограма ЕЕГ - електроенцефалография
Дата на разработване на протокола: 2014 ггодина.
Категория пациенти: подрастващи момичета и жени с предменструален синдром.
Потребители на протокола: акушер-гинеколог, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, спешен лекар, фелдшер.
Критерии, разработени от Канадската работна група за превантивни здравни грижи за оценка на доказателствата за препоръки*
Класификация
Клинична класификация [1, 2]
ПМС е комплексен симптомен комплекс, характеризиращ се с различни психопатологични, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения, които се проявяват в лутеалната фаза на МС и са свързани с:
• предменструални дистрофични разстройства;
• цикличен иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло).
Диагностика
II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА ИЛЕЧЕНИЯ
Списък на основните и допълнителни диагностични мерки
Списък на основните диагностични мерки, извършвани на амбулаторно ниво:
• офталмоскопия (с цефалгична форма на ПМС).
• ЕКГ (при ПМС с цефалгични и кризисни форми).
Диагностични критерии [2,3,4,5,9]
Оплаквания: емоционална лабилност, раздразнителност, възбуда, депресия, сълзливост, апатия, нарушение на паметта, умора, слабост, нарушение на съня (безсъние/летаргия), страх/безпокойство, нарушение на либидото, свръхчувствителност към звуци, миризми, главоболие (мигрена), замаяност, нарушена координация, хиперестезия, сърцебиене иалгия / аритмия, повишена честота / поява на астматични пристъпи; явления на вазомоторния ринит, усещане за натиск зад гръдната кост, поява на страх от смъртта, придружено от студ и изтръпване на крайниците, сърцебиене.
Анамнеза: при ПМС, всички горепосочени симптоми са свързани с лутеалната фаза на МС (появяват се 2-14 дни преди менструация и изчезват след менструация).
Необходимо е да се използва методът на самонаблюдение - водене на дневник от пациента с бележки за наличието и интензивността на патологичните прояви в продължение на 2-3 месеца (LE IA) [1].
Повишено кръвно налягане(с кризисна форма на ПМС).Палпация на млечните жлези(уголемяване на млечните жлези по време на ПМС във втората фаза) (LE: IA)[2]. 12.3
Лабораторни изследванияКръвни хормонални изследвания:
• промени в специфичното тегло на урината
Инструментални изследванияУлтразвук на малкия таз:наличието на признаци на недостатъчност на лутеалната фаза (късно узряване на фоликула, несъответствие на ендометриума с втората фаза на цикъла) на 21-23 дни от цикъла;ЕЕГ:засилване на активиращите влияния върху кората на главния мозък на неспецифични структури на мозъчния ствол във втората фаза на менструалния цикъл;Офталмоскопия: признаци на повишен съдов модел; ЯМР на мозъка: признаци на повишен съдов модел.
Индикации за консултация със специалист: