Система за пълна подмяна на коляното LCS
шев и медицинско оборудване
за поръчка на продукти
- Продуктов каталог Продуктов каталог
- Медицинско оборудване и инструменти (Разни)
- Килими Saluber
- Нов безжичен доплер
- Еднократни инструменти за ендоскопска хирургия Vectec
- У дома
- Каталог
- DePuy
- Система за пълна подмяна на коляното LCS
Система за пълна подмяна на коляното LCS
Това намалява пиковото контактно натоварване, което възниква в тибиофеморалната става по време на екстензия и във феморопателарната става по време на флексия. Самоцентриране на мобилната вложка в следоперативния периодосигурява оптимален контакт на опорните повърхности и разпределение на въртящия момент и силите на срязване, които могат да доведат до разхлабване на протезата.
Резюме на системата за тотална артропластика LCS
Това кратко описание на продукта не съдържа изчерпателна информация за предназначението и приложението на уреда. Моля, прочетете ръководството за цялата необходима информация.
Показания за циментова фиксация
Фиксирането с цимент на тоталната ендопротеза на колянната става LCS [EL-SI-ES] се извършва при остеоартрит и ревматоиден артрит. Ротационните платформени протези се използват при ревизионни операции в случай на повреда на предварително инсталирани протези на колянната става.
Показания за безциментова фиксация
При невъзпалителни дегенеративни ставни заболявания, остеоартрит и посттравматичен артрит, LCS Posterior Cruciate Retaining (PCR) и Rotating Platform (RP) тотални конфигурации на колянна протеза с поресто покритие трябва да се фиксират без използването на костен цимент. Препоръчително е да се използват протези с RP при липса или лошо състояние на предните и задните кръстосани връзки.
Противопоказания за употреба (независимо от метода на фиксиране)
Употребата на LCS Total Knee е противопоказана: при остеомиелит, пиогенни инфекции и други инфекциозни лезии на колянната става; с всякакви активни инфекциозни заболявания на пикочно-половата и дихателната система, кожата и др.; с мускулна атрофия, невромускулни нарушения, довели до загуба на функция на крайника, както и в случаите, когато използването на крайник прави невъзможно извършването на рехабилитационни мерки; с тежка остеопороза и други метаболитнинарушения, придружени от увреждане на костите, които образуват колянната става и поддържащите костни структури; с тежка нестабилност на ставата поради прогресивно разрушаване на костно-хрущялната структура или нарушаване на целостта на страничните връзки; фиксирани деформации, които са повече от 60 градуса по оста на флексия или 45 градуса с варусни и валгусни деформации; със злоупотреба с алкохол или наркотици; с непълно формиране на скелета, както и с алергични реакции към материалите, от които е направена протезата.
Противопоказания за употреба (с безциментна фиксация)
(само за ендопротези на три части на колянната става PCR и RP конфигурации)
Безциментното фиксиране на ендопротези на три части на колянната става PCR и RP конфигурации е противопоказано в случай на значително намаляване на количеството на костната тъкан или влошаване на нейното качество, когато безциментното фиксиране е невъзможно. Други противопоказания са: съдова недостатъчност в засегнатата област; обемът на костта е недостатъчен за силна фиксация "натискане" и затваряне на отвора след остеотомия; невъзможността за извършване на остеотомия по такъв начин, че правилно да се позиционира протезата и да съвпада напълно с повърхностите на костта и протезата; нестабилност на костта и компонентите на имплантираната протеза. При наличие на някое от горните противопоказания, фиксирането на компонентите трябва да се извърши с помощта на костен сегмент.
При използване на менисални вложки трябва да се обърне специално внимание на правилния подбор на компоненти с подходяща дебелина, осигуряващи стабилност и опора на лигаментния апарат. По време на операцията е необходимо внимателно да се следи позицията на пателата. Използването на импланти с грешен размер, разхлабенизакрепването на импланта към костта и нестабилността на неговите компоненти може да доведе до разместване, слягане, разхлабване и счупване на компонентите. Задната стабилизирана (PS) и въртяща се платформа II (RP II) подложки трябва да се използват само с RP II тибиални компоненти. PS вложките трябва да се използват само с PS феморални компоненти.
Безциментното циментиране на LCS Total Knees в PCR и RP конфигурации е технически предизвикателна процедура, изискваща внимателен подбор на пациента. По-специално, необходимо е да се създаде плътен контакт между протезата и костта.
Ефикасността и безопасността на костно-циментирани LCS Total Knee протези при пациенти под 41-годишна възраст, безциментна фиксация на PCR и RP колянна ендопротеза при пациенти на възраст под 50 години и безциментна фиксация на PCR и RP ендопротеза на колянна става от три части при други показания, с изключение на невъзпалителни дегенеративни заболявания на съставите, и при двустранна употреба не са проучени.
Възможни странични ефекти
Многоцентрови клинични проучвания показват, че честотата на усложненията с костно-циментирана бикруциатна задържаща и въртяща се платформа и LCS Total Knee конфигурации на PCR и RP, фиксирани без костен цимент, е същата като при контролните групи. Най-честите усложнения, докладвани в многоцентрово проучване, използващо двукръстовидно задържане на менискален лагер (n=356) и въртяща се платформа (n=562), са: фрактура на кръстосан мост (5,6%); липса на костна тъкан (2,8%); други (3,9%); освобождаване на меките тъкани (2,2%); технически грешки (2,0%); инфекция (3,7%); и разхлабване на тибиалния компонент (3,1%).Въртяща се платформа: счупване на кръстен мост (3,0%); липса на костна тъкан (4,8%); други (4,1%); реконструкция (3,0%); освобождаване на меките тъкани (5,3%); инфекция (4,1%). Най-честите усложнения, докладвани в многоцентрово проучване, използващо RP колянна протеза от три части, фиксирана без костен цимент (n=395), са странично освобождаване на ретинакулума (2,4%); изчерпване на костната тъкан (2,4%); образуване на сраствания/периартикуларна фиброза (2,0%); и флебит/тромбофлебит (2,4%). Най-честите усложнения, наблюдавани в хода на същото многоцентрово проучване с използването на ендопротеза, фиксирана без използването на костен цимент на ендопротезата на три части на колянната става в PCR конфигурация (n=463), са: образуване на сраствания / периартикуларна фиброза (3,9%); и повреда на обвивката (екструзия, дислокация, сублуксация) (2,6%).
- Posterior Cruciate Retaining (PCR) - със запазване на задната кръстна връзка
- Rotating Platform (RP) - въртяща се платформа
- Задна стабилизирана
- Задържане на бикръст
- Двойно кръстосано задържане на менискален лагер
Дългогодишен опит с успешна употреба в клиничната практика
Системата за тотална артропластика на коляното LCS се използва успешно в клиничната практика от 1981 г. без промени в дизайна на ставните повърхности. Преглед на клинични статии показа, че повече от 94% от ендопротезите продължават да служат.
Пълна конгруентност на тибиофеморалната става при ходене
Системата LCS максимизира площта на тибиофеморалния контакт през целия нормален цикъл на походка. Това ви позволява да говорите за него катоза ендопротеза на колянна става с наистина „ниско контактно натоварване“ и пиково налягане под 10Mpa.
Модел с въртяща се вложка
Подобно на оригиналния оригинален американски спинер модел, LCS изключително комбинира мобилност с ниско контактно натоварване през целия цикъл на походка.
Модел на въртяща се патела
В едно дългосрочно проучване е потвърдено, че 99% от компонентите на подвижната носеща повърхност на пателата на LCS коляното издържат повече от 12 години.
- Ендопротезиране на три секции на колянна става с подвижна вложка.
- Повишена конгруентност в контактната зона на опорните повърхности, което намалява износването, въпреки подвижността на опорната повърхност.
- Позволява на хирурга да реши по време на операцията да запази или замени задната кръстосана връзка.
- Циментова и безциментова фиксация.
- Високопрецизна апаратура и внимателно разработена техника на работа.
- Ненадмината клинично доказана ефикасност
Системата за заместване на коляното LCS се занимава с проблема с износването и увреждането на полиетиленовите носещи повърхности чрез максимизиране на конгруентността на интерфейса между бедрения компонент и носещите повърхности на компонентите на тибията и пателата. Подвижността на лайнера след операцията подобрява кинематиката и минимизира действието на силите, насочени към разхлабване на тибиалния компонент в зоните на фиксиране.
Оптимален контакт с лагера – минимално износване
Фото-еластиченпроучванията са потвърдили клиничните открития: високата конгруентност между феморалния компонент и носещата повърхност на тибиалния компонент намалява концентрацията на натоварване върху полиетилена и свежда до минимум износването.
LCS е проектиран да подобри контакта между тези повърхности по време на цикъла на ходене, когато повтарящите се ударни натоварвания са най-чести. Конгруентността на повърхностите се запазва дори при отклонения към варус или валгус, когато един от бедрените кондили се издига.
Горната повърхност на платформата на тибиалния компонент е силно полирана, което улеснява плъзгането на полиетиленовия лайнер и минимизира износването и образуването на продукти от абразия.
Възможност за избор по време на операцията
Универсалната LCS система позволява на хирурга да реши по време на операцията дали да запази или замени задната кръстна връзка. Ако ACL е запазен, се поставя APG вложка, за да помогне за възстановяването на почти нормалната функция на ставата чрез поддържане на конгруентност през целия цикъл на походка. Ако задната кръстосана връзка трябва да бъде резецирана, се използва RP вложка. И двете вложки пасват на тибиалната платформа.
Стабилност на протезата с циментирана и безциментна фиксация
Коленните ендопротези LCS се предлагат за циментова и безциментна фиксация.
Утвърдена хирургична техника
Основата за успеха на ендопротезирането с LCS протези на колянна става е използването на инструменталната система LCS MILESTONE и предложения метод за хирургични интервенции. Балансът на ставното пространство по време на екстензия и флексия осигурява равномерно напрежение на страничните структури по времевсякакви движения и повишава стабилността на импланта. Правоъгълната форма на ставната междина по време на флексия увеличава обхвата на движение и намалява болката в тибията след операцията. Инструментариумът позволява да се извършват прецизни резекции на ставните повърхности, да се постигне правилно аксиално позициониране на крайника и баланс на меките тъкани.