Следоперативно лечение на пациенти с лумбосакрална спондилолистеза - рехабилитация и
Спондилолистеза е заболяване, характеризиращо се с изплъзване на горния прешлен от подлежащия поради дефект в междуставната част на дъгата (Azema, 1932). Най-често прешленът L 5 участва в процеса, но са възможни и други варианти. Честотата на спондилолистезата в популацията е 4-7%. Проявява се между 15 и 50 години. Етиологията на заболяването е разнообразна, в 80% от случаите се свързва с вроденадисплазия на лумбосакралния гръбнак. Клиничната картина се проявява с лумбална болка с различна интензивност, радикуларен синдром, мускулна пареза и дисфункция на тазовите органи, което води пациента до хирургично лечение.
Следоперативно лечение на пациенти: дихателни упражнения от 1-вия ден; аналгетици. В зависимост от тежестта на синдрома на болката, трамадол се предписва от 2 до 4 пъти на ден, 2 ml, интрамускулно, сибазон или реланиум през нощта, аналгин 50% - 2,0 интрамускулно до 4 пъти на ден. Трябва да се отбележи, че през последните 2 години не сме използвали наркотични аналгетици (промедол, морфин).
Предписана е и инфузионна терапия в обем до 1,5 литра на ден, в зависимост от количеството загуба на кръв; противогъбични лекарства (нистатин, дифлукан и др.); кръвопреливания по показания; антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства за 5-7 дни.
Дренажът от оперативната рана се отстранява на 2-ия ден. Превръзките се правят ежедневно, шевовете се отстраняват на 14-ия ден.
От първия ден започва активирането на пациентите, като им се позволява да се обръщат в леглото, а на 2-рия ден да стават и да ходят, винаги в полутвърд лумбален корсет, който се използва 3 месеца след операцията. болензабранено е да седите в продължение на 12 седмици. Така се постига максимално разтоварване на оперирания сегмент от гръбначния стълб и най-добра адаптация на имплантираната метална конструкция. Всички пациенти преминават курс на следоперативна рехабилитация 3 месеца след операцията, под контрола на тяхното състояние, стабилността на металния фиксатор и жизнеспособността на сливането. Назначете сложна физиотерапия, тренировъчна терапия.
На пациентите е разрешено да ходят без корсет, да седят, да разширят двигателния режим. В бъдеще, когато планирате физическа активност, носенето на корсет се препоръчва за 2-3 часа на ден. Балнеолечение се препоръчва 5-6 месеца след операцията.
По този начин адекватната хирургична интервенция, правилното лечение, внимателното наблюдение на пациента, селективното ограничаване на натоварванията и двигателния режим са ключът към благоприятните резултати при лечението на пациенти със спондилолистеза.
Излишков С.Н., Иванов М.А., Литвинов С.А., Мирошниченко А.П., Толмачев М.А. GOUVPO "Самарски държавен медицински университет", Областна клинична болница в Самара. М. И. Калинина