СЛЕПОТА, Енциклопедия по света
СЛЕПОТА,невъзможност за виждане, т.е. възприемат зрителни стимули, дължащи се на патологични промени в очите, зрителните нерви или в мозъка. Практическа слепота е терминът за загуба на зрението до степента, в която отговаря на условията за държавни помощи или помощи. В Съединените щати това е загуба на зрение, при която зрението на разстояние с по-доброто око (централна зрителна острота) при максимална корекция не надвишава 6/60 или максималният диаметър на зрителното поле не надвишава 20 градуса. Човек със зрителна острота 6/60 трябва да стои на 6 метра, за да види обект, който човек с нормално зрение вижда на разстояние 60 метра. Със зрително поле от 20 градуса или по-малко, човек, поставен в центъра на огромен циферблат, обърнат към 12 часа, няма да може да види най-близките маркировки 1 и 11.
Слепотата се определя по различен начин в различните страни. През 1972 г. Световната здравна организация (СЗО) приема следното определение: човек се счита за сляп, ако централната зрителна острота при максимална корекция не надвишава 3/60. С такова зрение човек на дневна светлина не може да преброи пръстите си от разстояние 3 метра. Според дефиницията на СЗО човек също се счита за сляп, ако диаметърът на зрителното му поле не надвишава 10 градуса (с фронтална фиксация на погледа).
Терминът "слепота" се използва и по отношение на определени зрителни увреждания, които не са свързани с намаляване на неговата острота. Това използване не е напълно правилно. Например цветната слепота - състояние, което не засяга зрителната острота - би било по-правилно да се нарече дефект в цветоусещането. Цветната слепота засяга почти изключително мъже, най-често се свежда до невъзможността да се прави разлика между нюанси на червено или зелено. При t.н. нощната слепота нарушава адаптацията на окото към тъмнината и човек спира да вижда в условия на слаба светлина. Обикновено това състояние е свързано с липса на витамин А или с вродена патология на хориоидеята или ретината, като пигментен ретинит, при който прогресират дегенеративни промени в ретината и се отлагат бучки пигмент.
Разпространение и честота.
Приблизително 10 милиона души в Съединените щати имат необратимо зрително увреждане. Около 1,5 милиона от тях, дори и с очила, не могат да прочетат вестникарския текст. Приблизително 0,5 милиона души страдат от практическа слепота в Съединените щати. Повечето от тези хора обаче имат някои запазени останки от зрението. Всяка година в Съединените щати се регистрират 45 000 до 50 000 нови случая на практическа слепота.
Цялостното разпространение на слепотата в света е много трудно да се оцени; Международната агенция за превенция на слепотата изчислява, че тази цифра сега възлиза на 23 милиона.
ОСНОВНИ ПРИЧИНИ ЗА СЛЕПОТА
Приблизителните причини за слепота в света, определени като зрителна острота от 6/60 или по-малко, са: приблизително 17 милиона имат катаракта, 6 милиона имат трахома, 1 милион имат онхоцеркоза и 1 милион имат ксерофталмия. (Тези състояния са описани по-долу.) Водещите причини за слепота в Съединените щати са свързана с възрастта зрителна дегенерация, глаукома, сенилна катаракта, атрофия на зрителния нерв, диабетна ретинопатия и пигментен ретинит.
Дегенерация на зрителното петно.
Свързаната с възрастта дегенерация на оптичната макула - малка област от ретината, която определя остротата на централното зрение - е причина за слепота при около 116 000 души в Съединените щати; Всяка година 165 000 души от по-възрастната възрастова група развиват оптични петна, от които 16 000ослепявам. В момента обаче лазерната терапия се използва за предотвратяване на практическа загуба на зрение в случаите, когато процесът на дегенерация е придружен от образуването на нови съдове на ретината.
Възможно е глаукомата да е причина за около една пета от всички случаи на слепота в света. Въз основа на наличните данни 1% от всички хора над 40 години страдат от някаква форма на това заболяване. В Съединените щати глаукомата е водещата причина за слепота: тя причинява загуба на зрение при около 62 000 американци, които се считат за почти слепи, и всяка година глаукомата води до зрителни увреждания при 95 000 души. Заболяването се характеризира със значително повишаване на вътреочното налягане, което е придружено от прогресивно намаляване на периферното зрение поради необратимо увреждане на зрителния нерв. Лечението – медикаментозно, хирургично или лазерно – е насочено към намаляване на вътреочното налягане.
Съдови нарушения на ретината.
Диабетната ретинопатия (увреждане на малките съдове, които хранят ретината) е най-често срещаното очно усложнение на захарния диабет и водещата причина за нова загуба на зрение сред възрастните в САЩ. Той е в основата на слепотата на повече от 32 000 американци и заплашва да причини загуба на зрението на 300 000 пациенти с диабет всяка година. В определени стадии на диабетната ретинопатия лазерната терапия успешно предотвратява внезапната загуба на зрение. В някои случаи е възможно, поне частично, да се възстанови загубеното зрение с хирургическа операция, наречена витректомия, при която се отстранява втвърденият и следователно непрозрачен гел в центъра на очната ябълка.
Всяка година в Съединените щати повече от 85 000 души развиват други съдови заболявания на ретината, а именно: ретинопатия на недоносените(ретролентална фиброплазия), при която недоносените бебета, които получават твърде много кислород в ретината, са нарушени в развитието на кръвоносните съдове и расте фиброзна тъкан; сърповидно-клетъчна ретинопатия, характеризираща се с тромбоза на съдовете на ретината и кръвоизливи в нея, при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия; тромбоза (запушване) на вените на ретината, както и съдови лезии, свързани с артериална хипертония и атеросклероза.
помътняване на лещата на окото, водещо до зрително увреждане. Мнозина смятат катарактата за неизбежен признак на старостта, но те могат да се появят на всяка възраст, дори в пренаталния период. В световен мащаб около 17 милиона души страдат от катаракта и най-малко 3 милиона я развиват всяка година.В Африка, Близкия и Среден изток и Латинска Америка катарактата е водещата причина за слепота. В Съединените щати около 60% от хората на възраст 65-74 години имат някаква форма на катаракта, а 3,3 милиона я имат, което води до зрително увреждане. Най-малко 43 000 от тях са слепи, а приблизително 4700 нови случая на слепота поради катаракта се регистрират годишно.
Единственото ефективно лечение е хирургично отстраняване на замъглената леща. В Съединените щати всяка година се извършват 600 000 от тези операции и в около 90-95% от случаите пациентите започват да виждат, въпреки че се нуждаят от очила, контактни лещи или имплантиране на изкуствена леща. В света обаче само 10-20% от страдащите от катаракта се подлагат на оперативно лечение.
Това заразно заболяване, което засяга съединителната мембрана и роговицата на очите, се причинява от специална бактерия - хламидия. Въпреки че трахомата не е често срещана в икономически развитите страни на Европа и Северна Америка, 500 милиона души в света страдат от нея. От тях по-малко от 6 милиона са слепи иПриблизително 100 милиона пациенти имат зрителни увреждания, които рано или късно могат да доведат до пълна слепота. В Африка, Близкия и Средния изток, Индийския субконтинент, Югоизточна Азия и сред избрани популации в Централна Австралия и Латинска Америка, трахомата е ендемична; продължаващо заболяване в района. В развиващите се страни, в някои райони с най-висока гъстота на населението, до 90-95% от жителите страдат от него. Въпреки че трахомата се лекува успешно с локални антибиотици и други лекарства, е почти невъзможно да се управлява без промяна на условията на живот, които благоприятстват нейното разпространение.
онхоцеркоза,
или речна слепота, на второ място след трахомата като инфекциозна причина за слепота в световен мащаб. Смята се, че това паразитно заболяване, причинено от малък червей, нематодаOnchocerca, засяга между 20 и 30 милиона души. Патогенът е особено вирулентен в Централна и Южна Америка и тропическа Африка, където заразява половината от населението на някои села и до 10% от възрастните са слепи. Основното усилие тук е да се убият черните мухи,Simulium, които пренасят паразита от човек на човек чрез ухапванията си.
Ксерофталмия и кератомалация.
Основната причина за ксерофталмия (тежка сухота на конюнктивата поради липса на секреция на слъзна течност) и по-тежко състояние, наречено кератомалация (дегенерация, язви и евентуално перфорация на роговицата) е дефицитът на витамин А, който почти винаги придружава недохранване. Най-тежките прояви на повечето форми на бери-бери А са топене на роговицата и перфорация на очните ябълки. Това е една от най-важните причини за слепота в развиващите се страни. Само в Азияпризнаци на ксерофталмия се откриват годишно при около 5 милиона деца, като около 250 000 от тях ослепяват. Световното разпространение на кератомалация сред деца на възраст от 1 до 6 години се съобщава за 20 на 10 000. В Азия тя засяга най-малко 100 000 деца годишно, а също така е широко разпространена в Близкия изток, Африка и Южна Америка. Подобряването на храненето на световното население може значително да намали случаите на ксерофталмия и кератомалация.
Няма световна статистика за слепота и зрителни увреждания поради наранявания на очите, но някои данни могат да бъдат предоставени за отделните страни. В Нигерия например 25% от ослепелите поради инциденти са ученици. В развиващите се страни с лошо здравеопазване дори леките ожулвания на роговицата често водят до язва, инфекция и евентуална загуба на окото. В Съединените щати се смята, че нараняванията на очите са причина за слепота при около 19 000 души, а при близо 1 милион причиняват известна степен на зрително увреждане. Има 300 000 наранявания на очите по време на работа, 160 000 в училище и 40 000 по време на игра и спорт всяка година в Съединените щати, като оценките показват, че ако се вземат предпазни мерки и се носят предпазни очила, нараняванията на очите могат да бъдат избегнати в 90% от времето.
ПОМОЩ ЗА СЛЕПИТЕ
От началото на 70-те години на миналия век бяха въведени или подобрени редица устройства в помощ на слепите и хората с увредено зрение. Най-важни са увеличителните системи, подобни на телевизорите, които позволяват да се регулира яркостта, контраста и яснотата на изображението на даден обект, както и редица системи за нощно виждане, използващи инфрачервено лъчение. Други проекти използват сонари и радар, за да предоставят на незрящитепредставяне на околните обекти и уведомяване за близките препятствия; Електронни четящи устройства с подобрена компютърна реч; оборудване, което преобразува визуални образи в тактилни сигнали, както и материали, които подобряват тактилните усещания по време на директно четене и писане на Брайл. Най-известните устройства включват "говорещи" часовници и калкулатори, ръчни часовници, които показват часа, когато ги докоснете. Освен това кучетата водачи също запазват своето значение, като помагат на слепите да се движат и разведрят самотата им.Вижте. Вижте същоОКО;