Сънна апнея или проклятието на Ондин, BIEM BLOG
Малко хора имат представа за такова заболяване като сънна апнея. И само малцина знаят, че неофициалното име на това заболяване е синдромът на проклятието на Ондин.
Сънна апнея е спиране на дишането по време на сън за около 10 секунди поне 5 пъти на час.
До 70-те години на миналия век това заболяване остава загадка. Съвсем здрави мъже, жени и деца внезапно умираха без причина в съня си от спиране на дишането. Лекарите не можаха да открият причината и само вдигнаха рамене. Едва през 1962 г. британски учени описват синдрома наПроклятието на Ондин, наричайки го една от редките форми на сънна апнея.
Има много митове, които са достигнали до нас от древни времена. Нека поговорим за един от тях – красив и трагичен едновременно. Според стара скандинавско-германска легенда един ден млад рицар се изгубил в гората. Той бил спасен от рибар, който дал подслон на рицаря и го запознал с красиво младо момиче на име Ундин, неговата осиновена дъщеря. Рицарят, влюбен в красавицата без памет, й предложи ръка и сърце. На сватбения олтар младият мъж се закле във вярност на своята избраница, като каза, че„дъхът на всяко негово сутрешно събуждане ще бъде гаранция за любов и вярност“.
Минало време, любовта на рицаря охладняла и той забравил за своята клетва. Веднъж Ундин намери съпруга си в ръцете на друга. С разбито сърце тя проклина неверния си съпруг:„С утринния дъх ми се закле! Така че знай, че докато си буден, то ще бъде с теб, но щом заспиш, дъхът ще напусне тялото ти и ще умреш.”
Краят на тази история е тъжен. Рицарят почина в съня си, когато дишането му спря.
Приказката е лъжа, но в нея има намек
Подсказкакъм една неприятна реалност. Според последните данни сънна апнея с честота над 5 епизода на час се среща при 72% от възрастните. В същото време почти 15% от респираторните нарушения се появяват по-често от 30 пъти на час, което съответства на тежкия стадий на синдрома на сънна апнея. Трудността се състои в това, че спирането на дишането насън не може да бъде диагностицирано независимо.
Мнозина дори не подозират, че имат такова разстройство, тъй като при спиране на дишането дори за повече от 1 минута човек продължава да спи. Междувременно това заболяване намалява продължителността на живота средно с 20 години и дори става причина за смъртта.
Американската актриса Кари Фишър, известна с ролята си на принцеса Лея в "Междузвездни войни", почина от сънна апнея. Сериозността на това заболяване не трябва да се подценява и да се третира изключително леко и невнимателно.
Видове сънна апнея. Симптоми и причини за спиране на дишането по време на сън
В медицината има три различни форми на сънна апнея -те са обструктивна, централна и смесена.
Обструктивна сънна апнея. Синдромът на обструктивна сънна апнея се характеризира с повтарящи се епизоди на пълно (апнея) или частично (хипопнея) стесняване (обструкция) на дихателните пътища.
По време на сън мускулатурата на тялото, включително мускулите на фаринкса и мекото небце, се отпускат, което води до прибиране на езика и запушване на дихателните пътища. В същото време диафрагмата продължава да получава "дихателни" импулси от мозъка и да се свива интензивно. В дихателните пътища възниква отрицателно налягане, което води до тяхното стесняване и запушване.
При частично компресиране на фаринкса, дихателните пътища се стесняват, меките тъкани започват да вибрират по време на дишане, създавайки звукови вибрации. Появява сехарактерно хъркане, което се засилва с увеличаване на обструкцията. Ако меките тъкани на фаринкса напълно блокират респираторния лумен, пациентът спира да диша и това състояние се характеризира като апнея.
Ако дишането спре за 10 секунди или повече, мозъкът започва да изпраща "спешни" сигнали, за да се събуди и да активира дишането. За известно време има свиване на гърдите, но няма дишане. Работата на диафрагмата се увеличава и в определен момент спящият успява да си поеме конвулсивно дъх, хъркането спира, дишането се възстановява за известно време. Въпреки това, след кратко време, цикълът на запушване се повтаря.
Такива циклични повторения могат да се появят до 100 - 200 пъти на нощ, придружени от събуждания, което води до фрагментация на съня и нарушаване на неговата структура. Човек се събужда сутрин без сън, чувства се претоварен и сънлив, което води до значително намаляване на качеството на живот.
Сериозна последица от нарушенията на съня е рискът от злополуки у дома, на работа, по време на шофиране. В допълнение, епизодите на апнея и хипопнея с продължителност повече от 10 секунди, повтарящи се 5 до 10 пъти на час, са придружени от намаляване на насищането на кръвта с кислород, което води до хипоксия, а това се отразява негативно на жизненоважни органи (сърце, мозък). Появява се сутрешно главоболие, повишава се кръвното налягане, 4-5 пъти се увеличават рисковете от инфаркт, инсулт и захарен диабет.
Централната сънна апнея се причинява от липсата на дихателни импулси от централната нервна система към дихателните мускули.
Причината за това е инхибирането на дихателния център, разположен в мозъка. Централната сънна апнея е по-рядко срещана от обструктивната сънна апнеяи принадлежи към групата на неврологичните заболявания. При централната сънна апнея мозъкът не изпраща сигнали към мускулната тъкан, поради което при спиране на дишането не се наблюдават гръдни контракции. Това е външна отличителна черта на централната апнея от обструктивната.
Този вид сънна апнея е свързана със сериозни патологични промени, при които е засегнат долният мозъчен ствол, който контролира дихателния процес. Централната сънна апнея включва описания синдром на "проклятието на Ондин", който се изразява в прекомерна умора през деня, главоболие сутрин, пропуски в паметта и намалена концентрация.
Смесена апнея. При тази форма на апнея се наблюдават признаци на двата вида, споменати по-горе. Във възникването му участват както централни, така и обструктивни механизми.
Лечение на сънна апнея в Бостънския институт по естетична медицина
Съвременните учени-медици вече са натрупали достатъчно опит и знания, за да заявят, че няма безнадеждни случаи на това заболяване. На базата на Бостънския институт по естетична медицина е създадена клиника по сън, където през последните 5 години успешно се провежда диагностика и лечение на сънна апнея.
Клиника за сън на Бостънския институт по естетична медицина
За да диагностицираме заболяването, трябва да се подложим на уникално изследване - полисомнография. С негова помощ лекарят определя честотата на нарушенията в дихателната система, открива недостиг на кислород и изследва мозъчната активност, свързана с дихателна недостатъчност.
Сънната апнея не може да се излекува с лекарства. Преди това трябваше да се прибегне или до операция, или до CPAP терапия със специално устройство, което поддържа положително налягане в дихателните пътища.
Въпреки това днес в нашата клиника предлагаме следните подходи при лечението на сънна апнея: