Социално-психологически подход към лечението
Вътрешна промяна в резултат на промяна на поведението
Глава 4 предоставя много различни доказателства за един прост, но много мощен принцип, чиято същност е, че нашите нагласи зависят от нашето поведение. Ролите, които играем, думите, които казваме, и решенията, които вземаме, влияят на това кои сме.
Според принципа „нагласи като следствие от поведението” някои психотерапевтични лечения предписват действия. Психотерапевтите, които се придържат към този поведенчески подход и се опитват да променят формата на поведение на пациента, изхождат от факта, че след поведението вътрешните му предразположения също ще се променят. В основата на обучението за самоувереност е феноменът „крак във вратата“. Човек, който играе ролята на самоуверен човек, заобиколен от група за подкрепа, постепенно се превръща в такъв в ежедневието. Рационално-емоционалната терапия предполага, че ние самите сме отговорни за появата на нашите емоции; пациентите получават "домашна работа" да говорят и действат по нов начин, поради което предизвикват нови емоции в себе си. Например задачата да "надиграете" някой от роднините, спрете да си казвате, че сте непривлекателен човек или да помолите някого да си тръгне. Групите за самопомощ нежно насърчават участниците да се държат по нови начини в присъствието на групата: да изразяват гняв, да викат, да се държат като хора с високо самочувствие, да изразяват положителни чувства. Всички тези техники имат едно общо предположение: ако нямаме достатъчно воля, за да контролираме директно чувствата си, можем да им повлияем косвено, чрез поведение.
Значението на информирания избор е илюстрирано от резултатите от експеримент на Памела Мендонка и Шарън Брам (Mendonca &Брем, 1983). Като поканиха група деца с наднормено тегло да се включат в програма за отслабване, те ги помолиха да изберат как ще отслабнат. След това изследователите периодично им напомняли, че изборът на поведение зависи от тях. В същото време те работиха с друга група деца със затлъстяване, които трябваше да приемат същата 8-седмична програма, но без право на избор как да отслабнат. Децата от първата група, които се чувстват по-отговорни за резултата, губят повече килограми до края на програмата и 3 месеца след това, отколкото децата от втората група.
Още по-големи резултати се постигат, когато съзнателният избор и личната отговорност се комбинират със сериозни усилия (Axsom & Cooper, 1985; Axsom, 1989). В своя експеримент изследователите обявиха, че жените, които искат да отслабнат, трябва да изпълнят някои терапевтични задачи, като например формулиране на перцептивни преценки, за да постигнат целта си (разбира се, няма такава зависимост). Тези жени, които положиха най-много усилия за тези задачи, загубиха най-много тегло. Това пролича особено ясно, когато им се даде право на свободен избор. Така че терапията е най-ефективна, ако пациентът съзнателно избира метода на лечение и полага всички усилия за прилагането му.
Как да прекъснем порочния кръг
В един експеримент студенти от мъжки пол попълниха „въпросник за тревожност“ и след това трябваше да дойдат в лабораторията два пъти в различни дни. По време на посещенията си всеки от тях разговаря сладко на свой ред с шест млади жени в продължение на 12 минути, които мъжете смятат, че също са тестови обекти. Всъщност експериментаторите специалножените бяха поканени да говорят естествено, открито и приятелски с тези мъже.
Ефектът от разговорите, които продължиха общо 2,5 часа, надмина всички очаквания. Ето какво пише един от участниците в експеримента: „Никога досега не съм срещал толкова много момичета, с които би било приятно да говоря. След няколко разговора се почувствах толкова уверен, че нямаше и следа от някогашната ми нервност. Това признание се потвърждава от резултатите от различни тестове. За тези, които са участвали в разговорите, повторното тестване седмица и шест месеца по-късно разкрива значително по-малко нервност, свързана с жените, в сравнение с тези, които са били в контролната група. Ако останаха насаме с привлекателна непозната, те в повечето случаи влизаха в разговор с нея. И зад стените на лабораториите започнаха да правят срещи по-често.
Терапия за промяна на стила на обяснение
В една такава програма студенти с депресия бяха научени как да променят своите качества. Мери Ан Лейдън (Layden, 1982) е първата, която обяснява ползите от доближаването на атрибутите на депресираните хора до тези на тези, които не са (чрез приписване на успех на себе си и разбиране как външните обстоятелства могат да попречат на постигането му). След като нейните ученици изпълниха поредица от различни задачи, тя им помогна да разберат как обикновено интерпретират своите успехи и неуспехи. След това започна терапевтичната фаза: Лейдън инструктира всеки ученик как да води дневник, записвайки своите успехи и неуспехи ежедневно и обръщайки специално внимание на собствения си принос към успеха, както и на външните причини за провала. Месец след началото на това "прековаване на приписванията"учениците бяха тествани повторно. Оказа се, че тяхното самочувствие се повишава и стилът им на обяснение става по-положителен (в сравнение с нелекуваната контролна група). И колкото по-съвършен ставаше стилът им на обяснение, толкова по-добро ставаше настроението им. Промяната в приписването доведе до промяна в емоцията.