Спелеомедицински портал на България
печатна версия
Сред цялата група ревматологични заболявания ревматоидният артрит заема особено място. Лекарите бият тревога: болестта „се подмладява“ пред очите ни и днес може да се прояви още през първата година от живота на детето. Възможно е да се помогне на болните деца, ако се извърши ранна диагностика и се използват най-новите иновативни лекарства при лечението. Всяка година в България се регистрират около 17 хиляди нови случая на ревматични заболявания при деца под 17-годишна възраст. А някои от тях се разболяват от ревматоиден артрит и най-тежката му разновидност - системен вариант, когато наред със ставите се засяга сърцето, увеличават се лимфните възли, черният дроб и далакът. Подобен сценарий понякога завършва фатално. Основният проблем е, че успехът на лечението до голяма степен зависи от това колко бързо лекарите диагностицират заболяването и предписват оптималното лечение. При децата както диагнозата, така и лечението са далеч от желаните.
Ревматологичната служба за възрастни в страната е добре изградена - има ревматолози, лечебни центрове за традиционна и генно инженерна терапия. При децата всичко е много по-сложно и основният проблем е липсата на медицински специалисти. Все още нямаме детски ревматолог в регистъра на медицинските специалности и в резултат на това малките пациенти се лекуват от педиатри, които не винаги имат достатъчно подготовка и опит в лечението на детския ревматоиден артрит. Липсата на лекари води до късно диагностициране и късно започване на лечение в специализирани клиники. Преди момчетата и момичетата да попаднат в правилните ръце, те често се лекуват с евтини, неефективни лекарства и се губи ценно време. Междувременно това е сериозно заболяване без навременна компетентносттерапията много бързо - след няколко години или дори месеци (всичко зависи от агресивността на заболяването) - прави дете с увреждания от здраво дете. Тежка, често доживотна инвалидност се среща при 50% от децата през първите десет години от заболяването.
Когато отлагането е като смърт
Детският ревматоиден артрит е коварно заболяване, което се прокрадва незабелязано и трудно може да се прояви дълго време. Първите признаци често се бъркат със симптоми на други заболявания, като инфекциозни или злокачествени заболявания на кръвта. Докато се занимават с диагнозата, в тялото на болно дете вече тече разрушителна работа. Засягат се не само ставите, но и вътрешните органи – сърце, бял дроб, костен мозък. Последицата от това е "скритата смъртност", когато човек умира например от сърдечна недостатъчност, всъщност причинена от ревматоидно сърдечно заболяване. Ето защо е много важно да се уверите, че лечението на ревматоиден артрит е възможно най-ефективно.
„Използването на ефективни, иновативни лекарства за лечение на малки пациенти е ограничено, тъй като сред техните показания няма детска възраст“, продължава Екатерина Алексеева. - Това е много голям проблем - липсата на клинични проучвания и изследвания в педиатрията. Тези деца на практика са обречени на лечение със стари, осакатяващи лекарства като преднизолон. В резултат на това такова лечение води до забавяне на растежа и необратими последици. Затова трябва да преминем към съвременни лекарства, които могат да променят прогнозата на заболяването и живота на болните деца – да им дадат възможност да растат и да се развиват, да учат и да се образоват, да станат нормални хора, да имат семейство. Такива лекарства вече съществуват и се използват в практиката за възрастни. Две от тях вече са одобрени за използване при лечение на деца, а ниеНадяваме се, че в бъдеще списъкът с лекарства ще се разшири.
Използвайте всички възможности
За да се предотврати ревматоидният артрит да доведе до непоправими последици, трябва да се използват съвременни методи за лекарствена терапия и хирургично лечение. Децата, които са загубили способността си да се движат нормално поради факта, че болестта е разрушила ставите им, могат да бъдат подпомогнати например от технологиите на съвременната артропластика, които отдавна се използват успешно в ортопедията и спортната медицина. Най-новото постижение на съвременната ревматология е терапията с "биологични агенти", лекарства, които специфично засягат различни клетки и рецептори, провокиращи развитието на възпалителни процеси в ставите. Според експерти появата на такива лекарства е направила истинска революция в лечението на болестта и се е превърнала в голям пробив в медицината. Ново поколение антиревматични лекарства могат значително да забавят развитието на заболяването, а в някои случаи дори да го спрат. Но най-важното е, че те дават шанс на пациенти, страдащи от тежки, прогресиращи форми на ревматоиден артрит, които не са били подпомогнати с нищо преди.
Според официалната статистика днес в България са регистрирани 50 214 деца, страдащи от ревматични заболявания, като около 18 хиляди от тях са деца с ревматоиден артрит.
Първите признаци на детски ревматоиден артрит:
1. Сутрешни болки в ставите. Детето се оплаква, че сутрин не може да стане от леглото. За да се почувства нормално, той е принуден да се "разпръсне", а до вечерта всичко изглежда свършило. Малките деца не могат да седят на гърнето, трудно им е да вземат чаша и да я държат. Този така наречен възпалителен тип болка, който се появява след почивка, обикновено сутрин, показва началото на развитиетодегенеративно ставно заболяване.
2. Скованост в движенията. Детето е загубило предишната си двигателна активност, играе по-малко, тича и скача, по-често сяда да си почине, иска да легне. Малките деца се оплакват, че „ръката ги боли“, „кракът ги боли“, без да осъзнават, че ги боли ставата.
3. Безпричинно куцане. Детето, без да е получило нараняване, започва да куца на единия крак, периодично се оплаква от болка в крака.
4. Безпричинно повишаване на температурата. Дете, което се е възстановило от вирусна инфекция и се е върнало от юг, периодично получава неочаквано повишаване на температурата (до 40 градуса), придружено от втрисане и обрив. Появява се обрив под формата на розови петна или ивици по гърдите, корема, по кожата над ставите, не сърби и често изчезва след спадане на температурата.
5. "Синдром на чаршафа." Цялото тяло на детето започва да боли, невъзможно е да го докоснете. Най-малкото докосване (дори върху спално бельо) причинява силна болка. Ако детето ви има някой от горните симптоми, не губете ценното си време. По-добре е незабавно да вземете клиничен кръвен тест и да се свържете с детски ревматолог, за да поставите точна диагноза и незабавно да започнете правилното лечение.