Спина бифида при деца какво е това, лечение, последствия

Спина бифида е нарушение на развитието, при което гръбначният стълб е раздвоен (менингоцеле). Гръбначният мозък и нервите могат да попаднат в този отвор (миеломенингоцеле). На гърба на новороденото се наблюдава голямо кожно образувание, освен ако патологията не се развива латентно. Такава клинична картина води в най-добрия случай до неврологични и двигателни нарушения, в най-лошия - до тежка инвалидност, интелектуални затруднения, парализа и смърт.

За да започне борбата с деформацията възможно най-рано, лекарите проследяват подробно развитието на плода. Веднага след раждането на бебето се извършва хирургична операция, за да се избегнат усложнения. Основната превантивна препоръка е да приемате фолиева киселина от момента, в който започнете да планирате бременност до края на първия й триместър.

Какво представлява спина бифида?

Спина бифида е деформация на гръбначния стълб, пренатално развита празнина в гръбначния стълб.

Лекарите смятат, че това най-често се дължи на липсата на фолат по време на бременност. Още в началото на бременността нервната система започва да се развива, а при спина бифида част от гръбначния мозък спира да се развива. Заболяването има няколко степени на тежест. С помощта на ултразвук спина бифида се открива по време на развитието на плода.Бременната жена обикновено не усеща никакви прояви на такава патология. Лекарите могат да подозират Spina Bifida въз основа на резултатите от кръвните изследвания и забелязания дефицит на определени вещества в тялото на майката.

След раждането на бебе със спина бифида нарушението е очевидно. Лекува се само с операция и в тези случаиживотът на бебето често може да бъде спасен. Понякога деформацията е скрита и тогава може да се види само по дерматологични симптоми - фистули, клъстери от косми, силна пигментация.

В най-лошите случаи се оголва целият гръбначен стълб. Тук симптомите са най-сериозни, което в повечето случаи води до смърт. Кистозната спина бифида при деца може да се прояви при излизане от естественото положение на гръбначния мозък или неговите мембрани. Ако кожата в същото време не предпазва издатините, те могат да се спукат, може да започне сепсис. Деца със спина бифида се раждат в 1-2 случая от хиляда.Доста често, след първото дете с такава патология, второто има подобно заболяване, т.к има наследствен момент. Късното раждане става друг рисков фактор.

Може би сте търсили:зад Bifida при деца и възрастни.

Най-честата причина за деформация е липсата на фолиева киселина (витамин B9). Това води и до други опасни нарушения на вътрематочното развитие.

Ако плодът вече се е развил веднъж в утробата с такава деформация, вероятността от рецидив по време на нов опит за зачеване на здраво дете се увеличава драстично. Почти сигурно е, че спина бифида ще се развие, ако се е случило два пъти преди това. В случаите, когато има роднини, които са родили деца със спина бифида, вероятността също се увеличава.

Захарният диабет при бременна жена увеличава вероятността от липса на фолиева киселина и в резултат на това Spina Bifida. Друг рисков фактор е затлъстяването, преди или по време на бременност. Някои лекарства, обикновено противопоказани по време на бременност, могат да блокират доставката на фолат и да попречат на нормалната функция на нервната система.

Друга причина за спина бифида е високата телесна температура на майката.през първите месеци от живота на плода.

При латентната форма на Spina Bifida симптомите при деца може да не са очевидни. Под деформираната част на гръбначния мозък детето е парализирано, напълно или частично. В същото време мускулите нямат връзка с нервната система, което може да доведе до проблеми с вътрешните органи, особено с червата. След раждането може да има и изкълчване на тазобедрените стави, състояние на плоскостъпие. Изкривяване на гръбначния стълб, поради което е невъзможно да се постави бебето на гърба му. Функцията на уриниране се влошава, уреята се изхвърля обратно, което сериозно засяга работата на бъбреците.

Усложнения

Такъв патологичен процес като спина бифида може да причини не само физическо увреждане, но и проблеми в интелектуалното развитие на децата. Колко сериозни ще бъдат последствията и колко комфортна ще бъде прогнозата, се влияе от размера и площта на лезията на гръбначния мозък, дерматологичните нарушения.В резултат на Spina Bifida децата могат да развият хидроцефалия на мозъка. В такава ситуация е необходимо спешно да се изпомпва излишната влага от главата към корема. Такава операция може да се извърши още в първите дни от живота.

Детето не контролира дефекацията и уринирането, напълно или частично не може да контролира и усеща краката. В много случаи се налага да се прибягва до помощта на ортопедични средства, патерици, инвалидни колички.

Други усложнения могат да бъдат:

Намалено обучение;
Проблемно четене и реч;
Намалена бдителност;
невъзможност за броене;
Дерматологични заболявания;
Нарушена функция на стомашно-чревния тракт;
Индивидуална непоносимост към латекс;
възпалениепикочно-половата система;
Нисък емоционален фон.

Диагностика

Сега лекарите могат да открият доста рано, че спина бифида се развива при деца. Биохимичните методи, ултразвукът помагат в това. Следователно стават възможни превантивни мерки и изследвания. Корените на проблема са сложни, често е невъзможно да се установят точно. Но можете да направите рискова група и да разберете дали конкретен пациент принадлежи към нея. Затова не отделяйте време и, планирайки да имате дете, посетете кабинета на генетик. Това ще ви помогне да разберете дали трябва да наблюдавате нивата на фолиева киселина в тялото си.

Всеки месец от бременността ходете на пълен преглед при специалист по гинекология, урология. През втората третина от бременността е необходим кръвен тест за нивото на химичните съединения. Ако се открие патология на растежа на гръбначния мозък, трябва да се обмисли възможността за прекъсване на бременността.

Ако рискът от спина бифида в плода е висок, следете внимателно нивото на фолиевата киселина, по-често ултразвук за откриване на дефекти в развитието. Може да бъде назначен ЯМР.

Ако се потвърди фактът на нарушения в развитието на гръбначния мозък, лекарите най-често съветват да се прекъсне бременността. Но дори и сега медицината не винаги открива всички нарушения по време на бременност. Понякога се оказва, че се установява само наличието на патология, но не и степента, в която тя е засегнала плода. Така че, ако гръбначният стълб при децата просто не е напълно затворен, е възможна успешна терапия, нормален живот на детето в бъдеще. Но ако гръбначният мозък излезе през дупката, дори хирургическа интервенция няма да позволи на човек да се развива нормално, възможен е фатален изход, поне тежка степен на увреждане. Ето защо лекарите често говорят за аборт, акотакива нарушения са идентифицирани.

Положението на майката е по-лошо, ако тя се опитва да забременее дълго време и ще бъде трудно или невъзможно да го направи отново. Точно в тези случаи обикновено се прибягва до ядрено-магнитен резонанс - да се види колко е тежко положението. След това лекарите казват на майката какви последствия и усложнения са възможни, ако се родят деца със спина бифида.

Лечение на новородено

Терапията в идеалния случай започва преди раждането на бебето. Дори на този етап може да се извърши операция за отстраняване на херния и други дефекти в развитието на гръбначния стълб. Такава операция се извършва рядко, но ви позволява да предотвратите деформацията на нервите, запазва способността за нормално развитие в бъдеще, както физически, така и психически. Досега в България не са извършвани подобни интервенции.

Ако е било възможно да се открие нарушение преди раждането, е необходимо да се изключи естественият процес на раждане в полза на цезарово сечение. Това е необходимо, за да се предотврати по-нататъшна деформация на гръбначния мозък и неговата нервна структура.

В повечето случаи хирурзите започват работа почти веднага след раждането на бебето и се оказва, че има диагноза Спина Бифида. Лекарите елиминират деформацията на костните тъкани на гръбначния стълб, за да не нарушават допълнително функционирането на нервната система. Херниалната кухина се отваря, нервите, които са излезли извън техните граници, се поставят обратно, възможно най-близо до естествената им локализация. Врязаната кухина се зашива. Това помага да се спасят новородените пациенти от визуална протрузия, но тези нерви, които вече са били увредени, не могат да бъдат рехабилитирани.

Приоритетната цел на лечението е да даде възможност на човек да се движи нормално в бъдеще. След операцията се използват протези, медицинскифизическо възпитание, физиотерапия. В много случаи се налагат няколко операции - например, ако при първата е имало изливане на цереброспинална течност, течността на гръбначния канал. И в бъдеще гръбначният мозък може да се окаже „залепен“ за костта и отново ще се наложи работата на хирурга.

Ако гърбът е само разцепен и гръбначният мозък не е излязъл през дупката, е възможно да се позволи на пациента да се движи нормално, да се формира пълноценна личност. Ако гръбначният мозък излезе през дупката и са увредени голям брой нерви, е възможна смърт. Или, ако терапията се окаже възможно най-успешна, пациентът ще трябва да живее с голям брой нелечими усложнения.

Лечение на по-големи деца

Често паралитичните симптоми вече не могат да бъдат излекувани. Но децата със спина бифида са измъчвани и от друг проблем - урологичният. Необходимо е да се стабилизира уринирането чрез изкуствено отстраняване на уреята от пикочния мехур. За това се използват катетри. От около деветгодишна възраст самото дете вече може да извърши тази процедура.

Необходимо е да се осигурят на пациента катетри, приемници за урина, специални чаршафи. Понякога трябва постоянно да използвате катетри. Пикочният мехур се стимулира с електричество.

Съвременната медицина напредва и има все повече хора, които са преживели най-тежките прояви на заболяването си и са успели да живеят нормално в обществото, да работят и да учат. Но тази патология във всеки случай изисква постоянно медицинско наблюдение, множество операции.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на такова заболяване като Spina Bifida при плода, е необходимо преди всичко да се осигури приемът и усвояването на достатъчно количество фолиева киселина. Освен това е необходимо да се приема в количеството, предписано от лекаря още преди товазачатие. Приемът продължава до края на първата трета от бременността - по това време се формират бъдещият гръбначен мозък и неговите нервни структури.

В скандинавските страни, Англия, Италия и Франция вече се препоръчва на държавно ниво приемът на фолиева киселина за профилактика на спина бифида при деца. Това вещество се издава в Италия по здравна застраховка без съмнение.

В България тази практика все още не е масова. Ето защо, за да се родят децата ви здрави, яжте повече плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, билки, горски плодове.