Спондилоартроза или спондилоза на лумбалния гръбнак

Има много заболявания на гръбначния стълб, които често причиняват объркване. Едно и също заболяване може да има няколко имена (артроза, остеоартрит, деформиращ остеоартрит), подобни имена се използват за различни заболявания. Спондилартрозата е същата като артрозата на гръбначния стълб. Това заболяване може да бъде локализирано в лумбалната, цервикалната, по-рядко гръдната област. Какво представлява лумбалната спондилоартроза (лумбоартроза), каква е нейната специфика?

Лумбалната област се състои от 5 големи прешлена. Подвижната артикулация на телата на прешлените се осигурява от междупрешленните дискове, а дъгите се осигуряват от фасетните (фасетни, междупрешленни) стави. В лумбалната област няма унковертебрални стави, както в шийните, или гръбначно-ребрени, напречно-ребрени, както в гръдния кош. В дисковете и фасетните стави могат да се развият дегенеративно-дистрофични процеси.

Дисковете действат като възглавнички между телата на прешлените. Когато тези подложки станат по-тънки и по-малко еластични, тялото се опитва да предотврати директен контакт между артикулиращите повърхности на прешлените. Костната тъкан става по-плътна, образуват се израстъци (остеофити) по ръбовете на телата на прешлените и започва разрушаването на хрущялната тъкан на фасетните стави. Така се развива деформираща спондилоза, спондилартроза.

Заболяване, при което фиброзният пръстен на междупрешленния диск се разрушава и започва костната деформация, е спондилоза, а спондилартрозата е увреждане на ставната хрущялна тъкан, което също води до изтъняване на дисковете, тяхното изместване, деформация на костната тъкан на дъгите и телата на прешлените.

Поражението на междупрешленните дискове често се нарича остеохондроза, а ставите -спондилоартроза. Границата между тези заболявания е доста произволна, те почти никога не се срещат в изолирана форма. Понякога дисковете са първите, които се включват в дегенеративно-дистрофичния процес, последвани от гръбначните стави, понякога последователността е обратна. ICD-10 отнася спондилоартрозата към спондилозата, някои източници смятат спондилозата за последен стадий на остеохондроза.

Причини за лумбална артроза

Остеоартритът на лумбалния отдел на гръбначния стълб се счита за свързано с възрастта заболяване, свързано с естественото стареене на тъканите, износването на ставите. С възрастта дегенеративните процеси започват да преобладават над регенеративните. Метаболизмът се влошава, кръвоснабдяването на периартикуларните тъкани, ставния хрущял и междупрешленните дискове получават по-малко хранителни вещества. Всички тези фактори допринасят за развитието на първична артроза.

Вторична деформираща спондилоза, спондилартроза може да предизвика други причини, провокиращи фактори. Те включват вродени и придобити ортопедични патологии:

плоски стъпала;
различни видове изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, лордоза, кифоза), нарушения на позата;
аномалии на неговото развитие (вродено сливане на прешлените);
нестабилност на гръбначния стълб, изместване на прешлените;
травма и тазобедрена дисплазия.

Всички тези фактори водят до факта, че натоварването върху гръбначния стълб се разпределя неравномерно и ставите, които са подложени на най-голямо натоварване, се износват по-бързо.

Също така, вторичната лумбоартроза може да бъде провокирана от:

начин на живот (вдигане на тежести по време на работа, вдигане на тежести), при който долната част на гърба редовно е подложена на прекомерен стрес, както и хипотермия;
нараняванегръбначен стълб в лумбалните и други отдели, операции;
възпаление на различни структури на гръбначния стълб, включително артрит, огнища на хронична инфекция в тялото, склонност към алергии, автоимунни заболявания;
други заболявания на ставите на гръбначния стълб - вертебрална остеопатия (асептична некроза на костната тъкан), междупрешленна херния;
ендокринни нарушения, свързани с възрастта хормонални промени, метаболитни нарушения;
дисфункции, наранявания на опорно-двигателния апарат;
съдови заболявания.

Спондилоартроза (спондилоза) на лумбалния гръбнак често се развива при хора с генетично предразположение. До 45 години мъжете са по-податливи на това, на възраст 55-65 години - жените. Небалансираното хранене, недостигът на витамини и микроелементи в диетата, наднорменото тегло също допринасят за развитието на заболяването.

Етапи и симптоми

Има 4 етапа на развитие на спондилартроза:

Етап 1 спондилартроза се характеризира с началото на дегенерация на ставния хрущял или междупрешленния диск. Те изсъхват, стават нееластични, постепенно изтъняват и се срутват. Моментна снимка на този етап може да разкрие леко намаляване на разстоянието между ставните процеси, малки остеофити;
на етап 2 прогресира разрушаването на хрущяла, ставата се стеснява, съединителната тъкан се разраства и се активира защитен механизъм - растеж на остеофити. Може да провокира изместване на прешлените и прищипване или дразнене на нервните снопове;
на етап 3, изместването на прешлените и компресията на нервните влакна става още по-изразено, остеофитите стават по-големи, процесите на дъгите са засегнати от остеопороза (костната тъкан става разхлабена, крехка);
на 4-та до компресиянервни окончания, добавя се компресия на гръбначния мозък, растежът на остеофити може да доведе до сливане на прешлените, образуване на анкилоза (неподвижност) на гръбначния стълб.

Спондилартроза от 1-ва степен е почти безсимптомна. Продължителните статични натоварвания (престой в една позиция) причиняват дискомфорт. Резките наклони и завои на тялото са придружени от краткотрайно изтръпване в долната част на гърба. На сутринта е необходимо известно време, за да се преодолее сковаността на движенията. На етап 2 има дълги болки. Твърдостта също става по-дълга. Меките тъкани около засегнатия сегмент на гръбначния стълб често се подуват.

На етап 3 обикновено се развива тежка спондилолистеза. Какво е? Това е името на изместването на прешлена спрямо други прешлени напред или назад. Характерът на това заболяване е разнообразен - наранявания, тумори, ставни дефекти, тяхната хипермобилност. Спондилолистезата на фона на артроза или артрит се нарича дегенеративна.

За остеоартрит на лумбалния гръбначен стълб радикуларният синдром е нехарактерен. Няма симптоми като изтръпване или изтръпване в тъканите по протежение на нервните влакна, болки в гърба, които се излъчват към далечни зони на болка. Но болезнената болка се притеснява все повече и повече, за да намали интензивността си, човек заема принудителна позиция. В по-късните етапи се усеща мускулно напрежение, възникват сублуксации на ставите. На етап 4 подвижността на гръбначния стълб е практически загубена.

Методи на лечение

Пациентите често пренебрегват първите признаци на лумбална спондилоартроза, свързвайки дискомфорта и периодичната болка с умора и надявайки се, че те скоро ще преминат от само себе си. В най-добрия случай те прибягват до народни средства, вани, компреси, използват мехлеми, записватмасаж. А лечението на спондилартрозата трябва да бъде цялостно и задължително да включва лекарствена терапия. Само специалист може да определи как да лекува спондилартроза на лумбалния гръбнак на определен етап, да избере физиотерапевтични процедури и упражнения, които ще помогнат за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия е в основата на лечението на спондилартроза. Обикновено пациентът отива при лекар с оплаквания от болка, така че на първо място се вземат мерки за намаляване на болката и облекчаване на възпалението. Използват се следните лекарства:

нестероидни и стероидни противовъзпалителни;
вазодилатиращи локално дразнещи мехлеми;
анестетици.

Болката при спондилартроза често е свързана с мускулен спазъм, така че в хода на лечението могат да се използват мускулни релаксанти, лекарства за отпускане на мускулите. При деформираща спондилартроза на лумбалния гръбнак лечението не се ограничава до премахване на симптомите. Важно е да се спре процеса на разрушаване на хрущяла или междупрешленния диск.

Това се улеснява от хондропротектори (Artra, Teraflex, Chondroxide) - препарати, съдържащи компоненти на хрущялната тъкан, които тялото започва да произвежда в недостатъчни количества. Те се използват главно перорално, понякога лекарят предписва курс на инжекции, но тази манипулация трябва да се извърши от квалифициран специалист. Има хондропротектори под формата на мехлеми, но външната употреба на тези средства е по-малко ефективна.

В случай на спондилартроза 2-ра степен на лумбалния гръбнак, лечението с хондропротектори може да спре развитието на заболяването. Още по-ефективно е в началния стадий, когато се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в хрущяла.тъкмо започна. За съжаление заболяването рядко се диагностицира на този етап. Когато хрущялът е почти напълно разрушен и започват костни деформации, хондропротекторите са безсилни.

Нелекарствена терапия

Методите за нелекарствена терапия включват:

Такова лечение, като правило, се провежда без обостряне, въпреки че някои физиотерапевтични процедури (например криотерапия - студено лечение) също са показани за остра болка и възпаление. На пациентите се предписва електрофореза с лекарства, лечение с електрически ток, магнитотерапия, лазерна терапия и други процедури.

При деформираща спондилартроза на лумбалния гръбнак лечението с движение е задължително. Но упражненията трябва да се изпълняват с повишено внимание и само препоръчани от специалист. Има редица комплекси от лечебни упражнения за пациенти със спондилоартроза, при лумбални заболявания са показани наклони, кръгови движения на тялото, упражнения с обръч. Препоръчва се йога, плуване.

Масажът, мануалната терапия, компютърната гръбначна тяга носят значително облекчение, но тези процедури могат да се извършват само ако няма противопоказания. Препоръчително е периодично да се провеждат курсове на балнеолечение в институции, специализирани в заболявания на опорно-двигателния апарат. Тук се предлага широка гама от физиотерапевтични процедури, има гимнастически и фитнес зали, провеждат се кални и бани, правят се компреси и обвивания.

Компреси, затоплящи превръзки, триене по народни рецепти, както и приемане на противовъзпалителни средства също дават добър ефект. Но е невъзможно да се излекува артрозата на лумбалния гръбначен стълб само с народни методи.

Ортопедично лечение същосе отнася до методи на нелекарствена терапия, това е особено важно в острия стадий. За стабилизиране и разтоварване на гръбначния стълб се използват бинтове, полутвърди корсети, които се избират индивидуално. Препоръчително е също да спите на ортопедичен матрак.

В по-късните етапи се прибягва до радикално лечение:

радиочестотното разрушаване на нервните окончания ви позволява да се отървете от болката;
разширяването на междупрешленните отвори с помощта на интерспинозни дистанционери намалява натоварването на междупрешленните дискове, елиминира прищипаните нерви.

Лумбалната спондилоартроза е по-малко опасна в сравнение с цервикалната спондилоартроза, рядко води до инвалидност. Прешлените в този раздел са големи, гръбначният канал и междупрешленните отвори са доста широки и дори при изместване на прешлените компресията на нервите не е толкова изразена.

Но заболяването може да се появи в комбинация с остеохондроза, усложнена от други дегенеративни процеси. В този случай прогнозата е по-малко благоприятна, рискът от неврологични усложнения е по-висок и не е изключена парализа на долните крайници.