Спондилолиза и спондилолистеза - симптомии лечение
Спондилолистезата е изместване (изместване) на прешлен отпред, както обикновено се смята, LV, плъзгащо се напред по S,. Разместването се причинява от дефект в междуставната част на дъгите на прешлените, между горните и долните ставни израстъци. Спондилолизата е подобен дефект, но без изместване на тялото на прешлените. Класификацията на тези патологични процеси се основава на етиологичния принцип и е представена в таблица. 19.
Най-честата е истинската спондилолистеза, която представлява литичен процес от типа на провлака. Възможна е комбинация от вроден дефект и разтягане на междуставната част на дъгата.
Спондилолистеза - клинични прояви
Симптомите на спондилолистеза варират значително в зависимост от тежестта на процеса. При постъпване в спешното отделение пациентите със спондилолистеза се оплакват от болки в кръста и слабост. Има и болка в сакроилиачните и тазобедрените стави, както и в бедрата, краката и краката. Слабостта и парестезията на долните крайници поради увреждане на корена на нерва са много редки при спондилолистеза, тъй като плъзгането на тялото на прешлените напред само разширява междупрешленния отвор. Спазмът на паравертебралните мускули води до намаляване на обхвата на движение. Лумбалната лордоза обикновено се увеличава. Внимателното палпиране може да разкрие стъпаловидно изместване на спинозния процес между LIV и LV. При прекомерни деформации ребрата могат да потънат върху тазовите кости, което ще се прояви като патешка походка. Пациентите се опитват да ходят внимателно, тъй като сътресението на гръбначния стълб увеличава болката. Сравнително рядко нарушение на корена на нерва е възможно при значителна дислокация и изместване на диска LIV - LV с компресия на нерва.
Таблица 19.Класификация на спондилолистеза