Средна възраст
Авицена(Ибн Сина, 980-1036) - представител на арабската медицина. Канонът на медицината има глави за акушерството и женските болести. Споменават се операциите по обръщане на плода по главата, сваляне на краката на плода, кранио- и ембриотомия. При избора на операция Ибн Сина счита за необходимо да се вземе предвид здравословното състояние на жената и възможността тя да се подложи на операция. Описва метод за отстраняване на полипи на матката, описва подробно някои заболявания на млечните жлези.
Ново време. Възраждането на науката.
След разпадането на Римската империя Хипократовата медицина и постиженията на Александрийската школа са забравени. Новите философски школи не подобриха науката, а водеха безплодна, ожесточена борба срещу всяка прогресивна мисъл и научен експеримент.
ПрезСредновековиетоакушерството, както всички науки, е напълно пренебрегнато. Периодът на средновековен застой, инквизицията, предразсъдъците и суеверията продължава 15 века. Акушерството се предоставя на монаси иакушерки.
В Германия излизат първите книги за акушерки, които веднага придобиват голяма популярност. През 1513 г. лекарят ЕврахийРеслинот Франкфурт публикува книга, озаглавена „Розова градина за бременни жени и акушерки“. През 1545 г. е публикувана книгата на страсбургския хирургРейф„Весела, утешителна книжка за бременността при хората“. Тези книги излагат предимно Хипократови, Галенови и арабски учения. В същото време от голямо значение беше фактът, че след дълги години пренебрегване на акушерското обучение бяха издадени специални издания.
Ренесансът се характеризира с бързо развитие на науките, включително естествените науки. Благодарение на великите анатоми от онова време - Везалий, Парацелз, Евстахий, Фалопий, Батало,Фабрициус, - медицината получи нова анатомична основа, което предизвика развитието на хирургията, както и акушерството и гинекологията. Но поради непълнотата на научните наблюдения на лекарите, успехите на науката бяха ограничени само до оперативната част, тъй като мъжките лекари бяха поканени на раждане само в много трудни случаи и акушерството се разглеждаше като отдел на хирургията.
Парацелз (1493-1541) отхвърля учението на древните за четирите сока на човешкото тяло, вярвайки, че процесите, протичащи в тялото, са химически процеси.
Великият анатом А. Везалий (1514-1564) коригира грешката на Гален относно съобщенията между лявата и дясната част на сърцето и за първи път правилно описва структурата на женската матка.
Италианският анатом Габриел Фалопиус (1532-1562) описва подробно яйцепроводите, които са получили неговото име (фалопиеви тръби).
Евстахий (1510-1574), римски професор по анатомия, много точно описва структурата на женските полови органи въз основа на масови аутопсии в болници.
Арантиус (1530-1589), ученик на Везалий, отваряйки трупове на бременни жени, описва развитието на човешкия плод, връзката му с майката. Той вижда една от основните причини за трудното раждане в патологията на женския таз.
Ботало (1530-1600) описва кръвоснабдяването на плода.
Началото на научното акушерство датира от 16-ти и 18-ти век и се свързва с общия напредък в анатомията, ембриологията, физиологията и клиничната медицина. Появяват се първите болници, които помагат на жените при раждане. Тези болници-болници се превръщат в бази за обучение и усъвършенстване на акушер-гинеколози и "образовани" акушерки.
Франция е център на развитие на клиничното акушерство през 16 век, където са положени основите на класическото оперативно акушерство.
На товадокато дипломираните лекари се придържаха към мотото "Haes ars viros dedecet" ("Гордо стойте настрана"), активните бръснари се заеха да прекъснат господството на акушерките в родилните стаи и скоро го постигнаха. Отначало в техните ръце акушерството вървеше почти изключително в оперативна посока.
Амброа Паре(1510-1590) - основателят на модерното акушерство, преминава от обикновен бръснар до полеви лекар, след което става член на престижното Парижко дружество по хирургия и първият хирург на краля. Той представи на хирурзите лигиране на кръвоносни съдове, преоткри и възстанови операцията по завъртане на крака в акушерската практика, въведе гинекологичните огледала в широката практика и организира първото акушерско отделение и първото училище по акушерство в Европа в парижката болница Hotel-Dieu.
АкушеркаЛуиз Буржоа(1563-1636), ученик на А. Паре, разработи техника за обръщане на плода от напречно положение или седалищно предлежание към главата; широко използвано сваляне на краката на плода при обръщане.
Формирането на акушерството като независима клинична дисциплина започва във Франция в началото на 17-18 век. Това до голяма степен беше улеснено от организирането на акушерски клиники.
Известният френски акушер от 17-ти векФрансоа Моризо(1637-1709), неговата работа "Болести на бременни жени и родилки и др." (1668), преведен на много езици и издържал голям брой издания, се е превърнал в справочник за много поколения лекари и акушерки по света. F. Moriso разглежда бременността като физиологичен процес, но пълен с опасности. Моризо е първият, който разделя раждането на естествено и неестествено, той предлага собствена техника за отстраняване на последващата глава в седалищно предлежание (името е запазенодо наши дни), успешно прилагани операции за унищожаване на плодове.
Акушерските трактати заемат все по-голямо място в писанията на хирурзите.Йеремия Траутман(I. Trautmann) немски акушер от Витенберг (1610), той притежава успешно цезарово сечение на жива раждаща жена.
Страната, която направи много за развитието на акушерството през 17 век, беше Холандия. Публикувани са произведенията наХайнрих ван Девентер(1651-1724) ("Нов свят", 1701), за първи път подробно е описан равномерно стеснен и плосък таз. Ван Девентер подчерта, че оценката на размерите на таза трябва да бъде неразделна част от акушерския преглед.
Изключителните акушер-гинеколози от онова време включватJuleus Klement(1649-1729). Бил е придворен акушер във Франция, но също така е пътувал три пъти до Испания за раждането на съпругата на крал Филип II.
Акушерите стават видни и богати хора, принцесите и знатните дами избират свои акушери. И дори съпругите на бюргери, занаятчии и обикновени хора предпочитаха да се занимават не с акушерки, а с акушер-гинеколози, ако имаха средства да плащат за услугите на последните.
Френският акушерЖан-Луи Боделок(1746-1810), разработил доктрината за женския таз, предложил външно измерване на таза, което се използва в момента. Той за първи път въвежда понятието и термина "позиция на плода" и твърди, че матката е активна в процеса на раждане, а не плодът, както смятат много акушер-гинеколози от онова време.
Английският акушерSmelly (1697-1763) обърна внимание на важността на измерването на диагоналната конюгация на таза, описа нормалния механизъм на раждане и неговите отклонения в тесен таз, проектира нов модел форцепс и "английска" ключалка за тях.
Австрийският акушерЙохан Пленк(1728-1807) разработва диагностиката на терминитебременност чрез определяне на размера на матката. Той подробно изучава и класифицира извънматочна бременност.
Харви откривадва кръга на кръвообращението (1619) и внася нова светлина върху старите възгледи за храненето на плода в утробата. Но през живота си Харви няма късмет с откритието, още през 1694 г. той е осмиван от други лекари.
Нилс Стенсен(Николас Стеной. 1638-1686), професор от Копенхаген, е първият, който твърди недвусмислено, че "женските тестиси" съдържат яйца и че матката при жената изпълнява функция, подобна на тази на яйцепроводите при яйценосните бозайници.
В същото време са получени данни за структурата на яйчниците.Регнер де Граафоткрива яйчникови фоликули, които по-късно стават известни като Граафови везикули след него. Той описва подробно яйчниците и фалопиевите тръби.
С откритиетоАнтъни Льовенхукна микроскопа, той беше първият, който видя сперматозоиди в спермата.
През 17 век за първи път ясно формулирана концепцията за съществуването на яйцеклетка при жена, узряла в яйчника.
Харвиоткрива два кръга на кръвообращението (1619) и внася нова светлина върху старите възгледи за храненето на плода в утробата. Но през живота си Харви няма късмет с откритието, още през 1694 г. той е осмиван от други лекари.
Акушерството в Англия през 17 векзначително изостава от френското. Британците обаче изиграха значителна роля в използването на акушерски форцепс.
Изобретяването от Чембърлейн (Англия) на акушерски форцепс (1721) има интересна история. В перфектната си форма акушерските клещи са изобретени и са били притежание на английското медицинско семейство на Чембърлейн. Смята се, че са изобретени отПитър Чембърлейн(старши), хирург, практикувал в Лондон и починал през 1631 г.Наследство на по-малкия му брат, а от него - на сина му, също Питър Чембърлейн - в тайната стая на селската му къща са открити 4 чифта съвременни щипки с две клонки, кръстосващи се клончета и крайни лъжички, свързани със специална ключалка. Открити са и първите несъвършени щипки, от които са тръгнали всички останали. Сега тези клещи се намират в Музея на Медицинската и хирургическа асоциация в Лондон.
От Питър Чембърлейн-младши щипките преминават към сина му Хюго Чембърлейн. Известният френски лекар Моризо разказва за този лекар в своите есета, че през 1670 г. той доброволно родил възрастна първораждаща жена, чийто таз бил силно стеснен и върху който самият Моризо безуспешно прилагал своето изкуство в продължение на 8 дни. Чембърлейн работи безуспешно три часа, жената почина ден по-късно, без да роди. Както показа аутопсията, има множество разкъсвания на матката от приложените инструменти - форцепс.
След този публичен неуспешен опит не можеше да става дума за продажба на тайната на щипките, но Чембърлейн поиска от френския лекар на краля 10 000 талера за него - много пари по онова време. Тогава Хюго Чембърлейн фалира и бяга в Холандия. Тук той продава тайната на щипките на Ронхаузен, от когото се премества в медицинско-фармацевтичния колеж в Амстердам. Тази компания спекулира с инструмента и позволи да се използва само от онези лекари, които са купили тази тайна за много пари.
Холандският хирург Д. Палфин (1650-1730) през 1723 г. изобретява отново, но в по-малко съвършен вид, акушерските клещи и пристига в Париж, за да ги предложи на Медицинската академия. Заслугата на Д. Палфин е, че неговите клещи бързо навлизат в широката практика и дават тласък на разработването на по-модерни модификации на клещи. От 1730гПодобреният акушерски форцепс Palfin става неразделна част от акушерския комплект.
Френският акушер Андре Левре (Levret, A., 1703-1780) даде на форцепса си тазова кривина, подобри ключалката, установи показанията и методите за използване на неговия модел.
В България акушерските щипци започват да се използват през 1765 г.: за първи път ги прилага първият професор от медицинския факултет на Московския университет И.Ф. Еразъм, който започва през 1765 г. преподава акушерство в катедрата по анатомия, хирургия и бебешко изкуство.
Сред многобройните модификации на акушерски форцепс, създадени в България, най-известни са форцепсите на харковския професор И.П. Лазаревич (1829-1902). Те се отличаваха с лека кривина на таза и липса на кръстосване на лъжицата.
С течение на времето в различни страни по света са създадени много модели акушерски форцепс. Някои от тях са били добри само в ръцете на създателите си, други са придобили световна слава, но едно е сигурно - изобретението им е намалило значително броя на плодоунищожаващите операции и смъртността при раждане.