Средства, използвани при лечението на чревни хелминтиази, Средства, използвани при лечението
Средства, използвани за лечение на чревни хелминтиази
При чревна нематодоза - аскаридоза - лекарството по избор е левамизол (декарис) [7]. Механизмът на антихелминтното действие се основава на специфичното инхибиране на сукцинат дехидрогеназата, поради което се блокира най-важната за нематодите реакция на редукция на фумарат и се нарушава хода на биоенергийните процеси на хелминтите. Независимо от локализацията, парализираните хелминти обикновено се екскретират в рамките на 24 часа след приема на лекарството. Има имуномодулиращ ефект поради способността да засилва функциите на Т-лимфоцитите и клетките на фагоцитната мононуклеарна система [1].
При аскаридоза и ентеробиоза пиперазинът и неговите соли (адипинат, хексахидрат) се използват широко. Най-често използвам пиперазин адипат (нематоктон, ентацил).
Пиперазинът има парализиращ ефект върху нематодите. Последният предотвратява активното им движение през червата, както и проникването в жлъчните пътища. В допълнение, това създава благоприятни условия за отстраняване на хелминти от червата. Те се открояват в живо състояние.
Пиперазин се абсорбира добре от червата. Лекарството и неговите метаболити се екскретират главно чрез бъбреците.
Активното лекарство от тази група също е монокватернерното амониево съединение нафтамон (бефения хидроксинафтоат, алкопар). При хелминтите той предизвиква мускулна контрактура, която се заменя с парализа. Слабо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Нафтамон се използва главно при лечение на анкилостомоза и аскаридоза. При аскаридоза той е по-малко ефективен от левамизол и пиперазин [7].
Ефективно лекарство за аскаридоза е пирантел (комбантрин). Това е синтетично лекарство от групата на цикличните амиди. Слабо се абсорбира в стомашно-чревния тракттракт. Той блокира нервно-мускулния апарат и причинява парализа на мускулите на паразитите [1].
При лечението на стронгилоидоза (инвазия от чревно акне) и ентеробиоза успешно се използва моночетвъртичното амониево съединение пирвиниев памоат (ванкин, ванкин) [7]. Отнася се за циан багрила. Нарушава тъканното дишане на остриците, не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, екскретира се с изпражненията, оцветявайки ги в червено.
Мебендазол (Вермокс) има широк спектър на антихелминтно действие. Селективно засяга цитоплазмените микротубули на хелминтите. Той инхибира усвояването на глюкозата от хелминтите - въглехидратният метаболизъм на хелминтите, сто води до изчерпване на техния гликоген, намаляване на образуването на АТФ и по този начин има пагубен ефект върху паразитите. Лекарството е активно както срещу полово зрели, така и срещу незрели форми [1].
При чревна цестодиоза се използват препарати от феназал, аминоакрихин и мъжка папрат [7].
Фенасал (вермитин, гелмиантин, йомезан, йомезан, йометан, никлозамид) е производно на нитрозалициланилид. Нарушава окислителното фосфорилиране в митохондриите, което води до необратими промени в тялото на хелминтите. Действа върху два слоя от хелминтовия тегумент. Причинява парализа на нервно-мускулната тъкан на цестодите. Смъртта и унищожаването на паразитите започва със сколекс. Значително намалява жизнеспособността на яйцата в тялото на хелминти, които се екскретират след лечение с изпражнения и разрушени стробили. Действа рязко върху цестодите, разкъсвайки кутикулата им. В допълнение, той намалява устойчивостта на тения към протеолитичните ензими на храносмилателния тракт, които унищожават цестодите [1].
При лечението на цестодоза аминоакрихининът понякога се използва като резервно лекарство. Той е по-малко токсичен от квинакрина, който е подобен по химична структура. отефективността е по-ниска от fenasal. Има дразнещ ефект.
Лекарства, използвани за лечение на екстраинтестинални хелминтиази
От екстраинтестиналните нематоди най-често се срещат различни филариази (включително онхоцеркоза, която засяга очите, често до слепота).
Дитразин цитрат (локсуран, карбамазин, гетразан, нотезин) принадлежи към лекарства, които имат вредно въздействие върху микрофилариите. Има специфично действие срещу тъканни хелминти. Той има парализиращ ефект върху тях, което се свързва с наличието на пиперазинов пръстен в структурата на лекарството [7].