Стабилност на ставите - травматология и ортопедия
Перфектната функция на крайника изисква не само свобода на движение, но и безболезнено движение и стабилност на ставите.
Тази позиция трябва да бъде особено подчертана във връзка с факторите за стабилност на ставите на долния крайник, където стабилността и безболезнеността са от решаващо значение за движението. Различават се статични и динамични функции на мускулния апарат.
Статичната функция или по-скоро функцията, насочена към поддържане на стабилност в ставите, се проявява в поддържането на тялото в правилна позиция, в поддържането на баланса на тялото. Динамичната функция се проявява особено по време на движения. Мускулите на долните крайници и тялото изпълняват предимно статична функция, мускулите на горните крайници - динамична. Обикновено, когато стои, движи се и особено по време на танц, позата на човек се променя толкова бързо, че е трудно да се направи разлика между статични и динамични функции.
При патологията, особено когато функцията на отделните мускули е загубена, по-ясно се разкрива значението на пълната стабилност (статична функция) и в трите стави на долния крайник, главно в тазобедрената става.
Благодарение на специфичното закрепване на мускулните групи на флексора и екстензора, обграждащи тазобедрената става, както и коленните, глезенните стави, в ставата се създава физиологична стабилност, която, от една страна, се осигурява от нормалното напрежение на мускулите и капсулата, а от друга страна, от опората на ставните повърхности поради силата на лигаментния апарат и разликата между атмосферното и вътреставното налягане, което е особено характерно за функцията на тазобедрената става.
При анкилоза мускулите губят функцията си, но след това тя може постепенно да се възстановиартропластика.
Пълната загуба на функция на един мускул или група мускули нарушава стабилността на ставата. Това се наблюдава например в тазобедрената става с парализа на глутеалните мускули; особено разочароваща походка загуба на функция на четириглавия бедрен мускул. В такива случаи пациентът сам създава временна стабилност в ставата, като държи бедрото отпред с ръка. Известна степен на стабилност може да се постигне и чрез трансплантиране на здрави флексори към пателата.
Стабилност или стабилност на коляното може да се постигне и чрез промяна на позицията на стъпалото. Клиничните наблюдения доказват, че при парализа на четириглавия бедрен мускул, ако се създаде позицията на pes equinus, се получава стабилност в коляното. Обратно, хирургичното отстраняване на pes equinus нарушава компенсаторния механизъм и нарушава походката.
Има активна и пасивна стабилност [Steindler (Steindler)].
Активната стабилност на ставата се осигурява от мускулен баланс. Действието на мускулите около артикулацията се развива в такава посока, че в точния момент ставата се "затваря".
Функцията на мускула, при която неговото напрежение възниква дори без движение в ставата, е от решаващо значение за стабилността на крайника и тялото.
Пасивната стабилност на ставата се проявява в устойчивостта на костите към външни механични явления: компресия, огъване, разтягане.
Тези външни въздействия, ако се проявяват в оптимални размери (при стоене, ходене), имат благоприятен ефект върху процеса на растеж и регенерация. Също така е важно да се поддържат точните анатомични контури на ставата. Нарушаването на адаптацията на ставните повърхности след нараняване, рахит (genu valgum), с вродена дислокация на тазобедрената става неизменно води до патологичнинапрежение на мускулите и връзките и нарушаване на структурата на хрущяла с последващо развитие на деформираща артроза.