Стандартизиран (стандартен) метод
Помислете за методите на апикално-короналната технология.
1. Стандартизираната (стандартна) техникае разработена за кръгли коренови канали, които нямат голям диаметър и първоначално възниква като подготовка за запълване с единични гутаперкови щифтове. Не се препоръчва за канали, които имат прорезна, овална, многоъгълна форма.
- Определя се работната дължина.
- След това в канала се въвеждат раймери, които започват от малки размери и с въртеливи движения улавят и извличат дентина. Каналът прогресивно се разширява с все по-големи размери на файла, докато размерът на инструмента стане #25 в апикалната част.
Препоръчва се, за да се избегнат усложнения (счупване на инструмента, перфорация на стените на канала), да се използва обработка на 1/3 от апикалната част на канала с раймер и 2/3 от коронарната пила. Възможна е следната комбинация: преминаване на канала с K-файлове и пречистване и разширяване с H-файлове. При стандартната техника всички инструменти извършват обработката на кореновия канал по цялата работна дължина - стъпка по стъпка.
2. Техника стъпка назад, стъпка назад,стъпка по стъпка движение връщане
Етапи на неговото изпълнение:
- Определяне на работна дължина.
- След това в канала се вкарва пила, която безпроблемно пасва на работната дължина. Движенията на инструмента към върха по метода "бутане-дърпане" са възвратно-постъпателни само на 1/4 оборот. Рязането на стените се извършва в кръг, като впоследствие се увеличава размерът на файла. Апикалната част на канала се обработва до 25 размер.
- Каналът се разширява със следните размери пила, като всяка от тях се въвежда на по-малка дълбочина с 1 мм: 30 не достига 1 мм до върха, 35 - с 2 мм, 40 - с 3 мм, 45 - с 4 мм и др.
- След прилагане на всеки файл се извършва обобщение, т.е. повторениеканална обработка с по-малък размер на файла. По този начин се избягва запушването на канала от дентинови изпилявания.
- Короналната част на канала може да се препарира с ендодонтски борери Gates Glidden, Largo 1, 2, 3.
- Стъпките за изглаждане на границата на апикалната и средната част на кореновия канал се извършват с H-файла.
3.Метод на балансирана сила,Метод на Roan. Тази техника придоби популярност като метод на избор за лечение на изкривени коренови канали. Условието за тази техника е:
A. Каналите се разработват чрез избор на предварително проектирани заготовки, размери, три от които са основни 45; 60; 80.
B. Използва се специален тип инструментариум, който е много гъвкав и не изисква предварително огъване: флексоримери, флексофайлове и след това никел-титаниеви файлове. Режещите ръбове на файла контактуват с повърхността на канала под един и същи ъгъл, независимо от посоката на въртене. Ефективността на рязане е еднаква както на 90° по посока на часовниковата стрелка, така и обратно на часовниковата стрелка. Файлът се вмъква докрай и се завърта обратно на часовниковата стрелка. В същото време се запазва естествената кривина на канала.
Б. Разстояние между отдалечените пили 0,5 мм. В областта на радиологичния апекс се създава "апикално-контролна зона", т.е. изкуствено създадено апикално стеснение.
Стъпките на този метод са:
- определяне на работна дължина;
- обработка на канала с инструмент от по-малък към по-голям със завъртане по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, отстъпвайки с 0,5 mm;
- възможна е обработка на устията със свредла Gates-Glidden.
Коронално-апикалната технологияима няколко техники.
1. Техника за слизане.
Стъпки за тази техника:
- на дълбочина 16-18 mm или до първияизвивката на корена се обработва от коронарния участък на канала с K-файлове, като се започне от размер 15 или 20 в широки канали; 08-10 в стеснение с цел отваряне на канала;
- Бормашини Geist от 1 до 3 номер обработват устието на дълбочина 2-3 мм;
- след това се определя работната дължина;
- Обработката на апекс се извършва по техниката на стъпка назад.
2. Метод на двойно удължаване.
Етапи на неговото изпълнение:
- определяне на работна дължина;
- след това се въвежда пила по обема на канала на дълбочина 14 mm (например 40);
- следващата пила е по-малка с номер (напр. 35) и се вкарва с 1 мм по-дълбоко;
- следващата пила отново е по-малка с номер (например 30) и се вкарва с 1 мм по-дълбоко и така докато се обработи цялата дължина;
- Обработката на апекс се извършва с помощта на техниката стъпка назад.
3. От короната надолу без натиск.Тази техника се използва при извити канали за поддържане на анатомичната форма.
Стъпките на метода са както следва:
- първата пила с размер 35 се вкарва на дълбочина 17 мм или до първото препятствие, каналът се обработва;
- работната дължина на рентгенограмата се задава условно, като не достига върха с 3 mm;
- отново се въвежда пила размер 35, правят се 2 пълни оборота без апикален натиск, след това се въвеждат по-малки пили и се правят движения от по два оборота до достигане на пълната работна дължина;
- рентгеново потвърждение на пълна работна дължина;
- въвежда се файл с размер 40 и алгоритъмът се повтаря отново, докато апикалната част на канала се разшири до желания диаметър и каналът придобие заоблена форма.
4. Техника за управление на канали, която има много общо с използването на профили.
Профилитеса супер гъвкави, конус 4%, 6%, 8%, 10%,ефектът на "шейна" в канала по време на движение, безопасен връх, по време на въртене, дентинът на стените на канала се отстранява с 1-2 mm. За да работите с тях, скоростта на въртене е настроена на 250 об / мин. Протоколът, предложен отMullifer, трябва да се спазва стриктно.
Протокол, неговите стъпки
I- Предоперативна рентгенова снимка:Очаквана работна дължина (WP) (напр. 21-24 mm).
II-Пасаж ("корона надолу")с изключение на последните 2-3 mm от определен RD (например 21-3 + 18 mm)
1 Профил .06 25
2 Профил .06 20
3 Профил .04 25
4 Профил .04 20
Никога не насилвайте инструмента апикално.
Ако инструментът не продължи напред, сменете го със следващия.
III-Точна дефиниция на RD:(например 22,5 mm)
Ръчна K-пила + рентгенов контрол
(В случай на използване на апекс локатор, стъпки II и III могат да се комбинират. Апексът се преминава под контрола на апекс локатора).
IV-оформяне до прецизен RD:(напр. 22,5 mm)
Профил .04 25… (увеличаване на размера според анатомията).
V -Окончателно увеличаване на конусността(за по-добро крайно затваряне)
6 Профил .06 20 .
(увеличаване на размера според анатомията)
Работната дължина обикновено не се определя, ако инструментът не се вкарва лесно в канала.
Във всички случаи механичната обработка се комбинира с химическа. За тази цел се използват следните лекарства:
endosal, Largal ultra, канал +, parkan, препарати, съдържащи 3-6% активен хлор или 3-5% натриев хипохлорит.
За промиване на кореновия канал се използват и 2% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на водороден прекис, йодинол, 0,5% разтвор на фурацинлин и др. зависи отклиниката и хода на патологичния процес.