Ставна артроскопия – операция, подготовка, възстановяване след артроскопия

Артроскопията е ендоскопско изследване на ставите, което се извършва с диагностична и терапевтична цел. Тази процедура се класифицира като минимално инвазивна хирургия, т.к. операцията се извършва без разрези.Основните предимства на артроскопията са минималните рискове от усложнения и кратък период на рехабилитация в сравнение с класическата артротомия (отворена операция).

Първото споменаване на артроскопията датира от началото на 20 век, когато датският хирург С. Нордентофт съобщава за реалността на такава операция. През 20-те години. от същия век О. Бирчер започва да провежда ендоскопски изследвания на менискуса, работата му е продължена от специалист от Япония Ватанабе. Именно той, като част от група хирурзи, успя да разработи артроскоп, който малко се различава от съвременния. Към днешна дата артроскопията е широко разпространена, тъй като може да се използва за оценка на състоянието на различни кости, извършване на операции за заместване и отстраняване на увредени тъкани и възстановяване на ставите.

Най-известните видове артроскопия - диагностика и лечение

Артроскопията се извършва на големи стави: коляно, рамо, тазобедрена става, лакът и глезен. Нека разгледаме някои конкретни видове тази процедура.

Артроскопия на менискус и коленни стави

Провежда се най-често. В случай на увреждане на предните и задните кръстосани връзки, разкъсвания на менискуса, използвайки процедурата артроскопия, се прибягва до автогенна трансплантация, т.е. Материалът за пластична хирургия е собственият лигаментен апарат на пациента (феморален лигамент) или се използват изкуствени материали.

Артроскопия на рамото

Артроскопия на тазобедрената става

Този тип медицинска интервенция е по-рядко срещана, а изпълнението й изисква висок професионализъм от лекаря. Този метод се използва за оценка на морфологичната картина на самата бедрена кост и ставния апарат, както и адекватно лечение.

Артроскопия на лакътна става

Техниката може да се извърши в два случая: при диагностициране - индикация за това ще бъдат оплаквания от болка и нарушения на флексионната и екстензорната функция в ставата и необходимост от лечение - при хирургични интервенции на ставата при инфекции и артрит.

Артроскопия на глезена

Има много индикации за диагностика и медицинска намеса при патологиите на глезенната става. Техниката се характеризира с бързина и безболезненост. Периодът на рехабилитация след операция с артроскопия на глезена продължава около 5 седмици, режимът е щадящ, след което пациентът може да ходи нормално, напълно стъпвайки на крака.

Показания за артроскопия

Уникалността на артроскопията позволява тя да се използва както като диагностична, така и като терапевтична процедура.За диагностични цели се използва в случаите, когато други изследвания (компютърно и магнитно резонансно изображение, ултразвук, радиография) се оказаха неинформативни. Артроскопията се извършва при механични наранявания (разкъсани връзки, сухожилия, менискус, фрактури) и заболявания с различна етиология (артрит, синовит, артроза).

Някои от тези заболявания изискват хирургическа намеса.Хирургична артроскопия се използва в следните случаи:

киста на менискуса;
възпаление на костната тъканхроничен характер;
извличане на фрагменти от кости и хрущяли от ставната кухина при фрактури;
лечение на възпалителни заболявания на ставите;
дислокации;
сраствания и израстъци в ставната торба.

Противопоказания

Независимо от местоположението на предложената интервенция се разграничават следните видове противопоказания за артроскопия:

свръхрастеж на ставната цепка с кост или съединителна тъкан (анкилоза);
гнойни възпалителни процеси и рани, които съдържат гной;
тежко общо състояние на пациента;
обемно увреждане с нарушение на херметичността на ставата.

Моля, обърнете внимание: след оценка на състоянието на пациента, дори ако има относителни противопоказания, лекарят може да вземе положително решение за процедурата!

Как да се подготвим за преглед

Независимо от ставата, в която ще се извършва артроскопия, подготовката протича по един и същ начин. По време на разговора между хирурга и анестезиолога с пациента, пациентът научава за процедурата за процедурата, разказва му се за вероятните рискове и усложнения.Необходимо е писмено съгласие на пациента за използване на анестезия и операция.

Лекуващият лекар най-вероятно ще предпише електрокардиограма, лабораторни изследвания на кръв и урина и са възможни някои други изследвания.Забранено е да се яде и пие 12 часа преди артроскопията, препоръчва се да се прочистят червата и да се вземат сънотворни вечерта преди изследването.

Важно:Когато извършвате артроскопия на коленни или глезенни стави, препоръчително е първо да закупите патерици и да се научите как да ги използвате. Би било полезно да ги занесете в болницата - веднага ще ви бъдат полезнислед процедурата.

Напредък на операцията

Обикновено всички видове артроскопия се извършват под анестезия - това гарантира достатъчен ефект от анестезията през цялата операция и намалява риска от болка в следоперативния период.

Процедурата е с продължителност от 1 до 3 часа, извършва се по следния алгоритъм:

пациентът получава удобна позиция на операционната маса;
осигурен е достъп до увредената зона;
прилага се турникет (ако е необходимо);
извършва се пункция и поставяне на артроскоп;
с помощта на други инструменти, чрез допълнителни пробиви, ставната кухина се измива.

Възможни усложнения след операция

Сама по себе си процедурата на артроскопия практически не е свързана с рискове.Усложненията след операция се срещат в рамките на 2% от случаите и са напълно зависими от клиниката, квалификацията на лекаря и общото здравословно състояние на пациента.

Моля, обърнете внимание:Лекарите предписват антибиотици за предотвратяване на инфекции след артроскопия!Възможни неблагоприятни ефекти:

възпаление (синовит);
механично увреждане на ставата поради повреда на инструмента;
натрупване на кръв в ставната торба;
сраствания;
синдром на обвивката (компресия на мускул, тъкан или нерв от течност);
увреждане на нервните влакна;
увреждане на двигателната функция на ставата.

Възстановяване след артроскопия

Периодът на рехабилитация след хирургична интервенция в ставата зависи изцяло от вида на манипулацията, възрастта и здравословното състояние на пациента и продължава от няколко часа до месец.

За да ускорите този процес,следвайте прости правила.

Пациентът изисква:

прилагане на антибиотици веднага след операцията;
пълна почивка и фиксиране на крайника;
рязко намаляване на физическата активност;
въздържание от горещи бани, хипотермия и продължително излагане на слънце в продължение на 14 дни.

Артроскопското лечение на ставите в повечето случаи замества отворената хирургия. Най-важните предимства на този метод са минималните разрези, операцията почти не оставя следи по тялото, пациентът понася тази операция лесно. Времето за рехабилитация след артроскопия е няколко пъти по-малко в сравнение с рехабилитацията при тежка артротомия.

Тавалук Наталия, медицински коментатор