Стеноза на ларинкса - Заболявания
Стенозата на ларинкса е неговото частично стесняване или пълно затваряне. Това затруднява преминаването на въздуха в долните дихателни пътища. Стенозата на ларинкса може да бъде остра или хронична.
Проявите на стеноза на ларинкса са разнообразни. Те зависят от стадия на заболяването, а силата на проявата на симптомите зависи от възрастта на пациента и общото му състояние.
В първия етап (етап на компенсация) дишането на пациента става по-рядко и по-дълбоко от обикновено, но паузите между вдишване и издишване са малки. Сърдечният ритъм е бавен.
На втория етап (етап на непълна компенсация) се появява стридор - шумни хрипове. Вдишването е затруднено, кожата е бледа, междуребрените пространства на суб- и супраклавикуларните ямки са прибрани навътре. Пациентът е възбуден.
На третия етап (стадий на декомпенсация) състоянието на пациента е изключително тежко - дишането е шумно, главата е отметната назад, лицето и върховете на пръстите са синкави, но бузите понякога са червеникави.
Четвъртият етап е асфиксия (задушаване). Дишането на болния е повърхностно, накъсано, пулсът е слаб, кожата е бледа, зениците са разширени, болният е уморен, изтощен. Възможни са спиране на дишането, загуба на съзнание, инконтиненция на урина и фекалии.
Острата стеноза на ларинкса може да се развие внезапно и светкавично или постепенно в продължение на няколко часа. Причината за това състояние може да бъде алергична реакция, истинска или фалшива крупа, чуждо тяло в ларинкса, тонзилит, флегмозен ларингит, хондроперихондрит (възпаление на перихондриума и хрущяла на ларинкса), химически или термични изгаряния, травма на ларинкса.
При хронична стеноза на ларинкса луменът му се стеснява постепенно и бавно, но при неблагоприятни условия, като нараняване или възпаление, може да премине в остра фаза. Хронична стеноза се развива при наличие наларингеални белези, тумори, а също и като усложнение след сифилис и дифтерия. При дете могат да се появят белези по трахеята поради продължителна интубация, например, ако е роден преждевременно или с тежка патология и е бил на вентилатор.
До определен момент хроничната стеноза на ларинкса може да не се прояви по никакъв начин, тъй като тялото се адаптира към липсата на кислород. И го прави толкова добре, че някои пациенти в третия стадий на заболяването могат да се справят без трахеостомия. Страдащите от хронична стеноза на ларинкса често страдат от бронхит, емфизем. Децата, страдащи от стеноза, често страдат от бронхопневмония.
Първа помощ
При първите признаци на стеноза на ларинкса е необходимо да се обадите на линейка. Животът на пациента често зависи от скоростта на предоставяне на медицинска помощ на пациента. Докато линейката е на път, трябва да успокоите пациента. Можете временно да подобрите състоянието преди пристигането на лекарите, като овлажните въздуха, например, като окачите мокри чаршафи в стаята, поставите страдащия в баня с вана с гореща вода. Може да подобри триенето на ръцете и краката.
Диагностика
За да се постави диагноза стеноза на ларинкса, е необходима ларингоскопия. Използвайки този метод, можете да видите не само стенозата на ларинкса, но и нейната причина. Можете да оцените степента на стеноза, да вземете тъканна проба за биопсия за хистологично изследване. Ако ларингоскопията е неинформативна по някаква причина, се извършва ядрено-магнитен резонанс.
Стенозата на ларинкса трябва да се диференцира от някои сърдечни, белодробни заболявания, бронхиална астма (при астма е затруднено само издишването, а при стеноза - както издишването, така и вдишването). И за да разберете дали пациентът има патологии на дихателната система и сърцето, на пациента се прави рентгенова снимка на гръдния кош.
Човек, страдащ от стеноза на ларинкса, трябва да бъде хоспитализиран. Лечението зависи от причината за заболяването. Така че, ако стенозата е причинена от ангиоедем, на пациента се дават антихистамини и глюкокортикоиди, ако причината е в чуждо тяло, то се отстранява. Ако стенозата е причинена от инфекция, тогава след отстраняване на отока и възстановяване на нормалното дишане се предписва антибиотична или антивирусна терапия.
При задушаване се прави трахеотомия - през разрез в предната част на шията се вкарва тръба, през която пациентът може да диша. Ако има възможност за интубация (поставяне на тръба в ларинкса, която разширява лумена му), докато тече подготовката за операцията, в трахеята на пациента се вкарва дебела игла, през която той диша.
При хронична стеноза на ларинкса лечението е оперативно. Често се използват ларинготрахеални стентове - тръби, които предотвратяват стесняването на ларинкса. Белегът се изрязва. Операцията се извършва по метода на ендоларингеалната микрохирургия, тъканта се отстранява със скалпел, лазер или ултразвук. След това в трахеята се поставя специална протеза. Сменя се на 3-4 седмици, като след около 4 месеца нуждата от него отпада.
Предотвратяване
Профилактиката на стенозата на ларинкса е предотвратяването, навременната диагностика и правилното лечение на заболяванията, при които се появява.