Епилепсия (големи и малки припадъци, абсанси, аура)
Епилепсията (гр. epilepsia от epilambano - хващам, нападам) е хронично заболяване. Представлява две основни прояви: от една страна, различни пароксизмални разстройства, внезапна поява на определени симптоми, от друга страна, хронично нарастващи промени в личността. Възможни са и епилептични психози. От своя страна, пароксизмалните разстройства могат да се изразят в различни пристъпи (големи, малки и абсанси) и така наречените психични еквиваленти на пристъпите.
Най-значимият в картината на заболяването е конвулсивен припадък (голям или малък).
Големият конвулсивен припадък е основната клинична проява на заболяването. Характеризира се с внезапно начало, без видими външни причини.
Понякога след няколко часа или дори дни пациентът развива неразположение, изразяващо се в слабост, замаяност, раздразнителност и чувство на гадене - това са предвестници на атака. От тези нарушения е необходимо да се разграничи аурата, която трябва да се счита за начало на припадъка.
Аура (дъх) - общото наименование на различни явления, обединени на базата на внезапност и краткотрайност (няколко секунди). Всеки пациент винаги има една и съща аура. Неговият характер може да показва локализацията на зоната, която е раздразнена, на първо място, затова е много важно да разберете подробно клиниката на аурата. Сетивната аура се изразява в появата на видение на огън, огън. Като аура могат да действат парестезия, обонятелни халюцинации, нарушения на сензорния синтез (нарушение на схемата на тялото, микро- или макропсия и др.). При стимулация на двигателния анализатор се наблюдава двигателна аура. Психичната аура се изразява в появата на различни психопатологични разстройства (чувство на страх, ужас, спиране на времето, по-рядко - чувстваблаженство). Аурата може да се изрази под формата на вазовегетативни нарушения (изпотяване, сърцебиене). Висцералната аура е придружена от неприятни усещания и болки в тялото. Има и други видове аури.
След аурата започва тоничната фаза на конвулсивния припадък (1-2 минути), а след това клоничната фаза (около 3-4 минути).
Силният припадък продължава не повече от 5 минути. Обикновено завършва с пълно отпускане, поредица от несъзнателни движения и нечленоразделно мърморене. По време на припадък съзнанието е дълбоко разстроено (кома). Има неволно уриниране, прехапване на езика, пяна в устата. Гранд мал гърчовете могат да се повтарят през целия ден с голяма честота, което се квалифицира като серия от гърчове. Понякога, в тежки случаи, пристъпите могат непрекъснато да следват един след друг и пациентът няма време да си възвърне съзнанието. Това състояние се нарича епилептичен статус (епилептичен статус); това е много опасно за живота на пациента, тъй като може да завърши със смърт, по-често от асфиксия или парализа на сърцето.
След припадъка съзнанието се връща постепенно, комата преминава в ступор и сън. През следващите няколко часа, а понякога и дни, пациентите чувстват слабост, слабост, дискомфорт в тялото, главоболие. Понякога гърчът може да завърши в аура или тонична фаза, това е така нареченият абортивен гърч.
Малък конвулсивен припадък се характеризира с краткотрайна загуба на съзнание (няколко секунди) и е придружен от лек конвулсивен компонент под формата на кратки конвулсии на мускулите на лицето или крайниците, както и различни вегетативни нарушения. При малък конвулсивен припадък пациентът не пада. Има много видове малки гърчове: пропулсивни (кимане, кълване и т.н.), ретропулсионни, адверсивнигърчове. Няма спомен какво се е случило.
Абсанс също е краткотрайна загуба на съзнание, но за разлика от малкия припадък, без конвулсивен компонент.
В някои случаи по време на атака пациентите имат желание да избягат някъде (епилептични фуги), след което могат внезапно да се появят конвулсии. Понякога след атака има желание за движение, придружено от непостоянна възбуда.