Стетоскоп, Всичко за аускултацията на сърцето
Медицината, основана на доказателства, само на пръв поглед опростява живота: тя е полезна, но не е. Всеки опит за навлизане в проблема повдига трудни въпроси. Например, защо се прави това заключение от тези проучвания? И как моят конкретен случай е сравним със съществуващата доказателствена база? И каква е общата логика? Как можете да обясните наличните данни? В крайна сметка човешкият мозък работи най-добре не с мозайка от лошо свързани факти като таблици с препоръчителни класове и нива на доказателства, а с логически структури: това е така, защото. Например, остър коронарен синдром с елевация на ST сегмента. Името маскира същността. Би било по-логично да го наречем, да речем, така: остър коронарен синдром, причинен от оклузия на голяма субепикардна коронарна артерия. По мое мнение това име опростява разбирането както на патогенезата, така и на диагнозата (в края на краищата може да има не само елевация на ST с такива оклузии), както и лечението на този синдром.
В темата за реваскуларизацията при стабилна коронарна болест има много "тиня, кал и мътна вода". Попаднах на много елегантна рецензия по тази тема, която освен че изброява наличните факти, ги свързва в хубава логическа парадигма. В тази статия ще дам своя съкратен превод на източника. Нещо, което проверих отново и очертах по-задълбочено. Продължете да четете →
Как ехокардиографията може да измами: вътрешен човек
Значителна част от ехокардиографските заключения са чисти глупости.
Не, няма да започвам.
Ехокардиографията е много мощен диагностичен инструмент. По-силно от аутопсията, защото аутопсията дава само статична картина. Следователно ехокардиографията е много популярна и влияе върху много клинични решения. За съжаление, точността на ехокардиографията зависи от изследващия и товаСуперинформативният метод изненадващо често дезинформира на практика. Занимавам се с извънболнична, болнична и спешна кардиология от около двадесет години, през които съм се занимавал и с ехокардиография. Така че аз наблюдавам ситуацията от две страни: като клиницист и като ехокардиограф.
Фракция на изтласкване: как да се използва правилно и какво друго може да се използва за оценка на систолната функция на лявата камера. Преглед
Фракцията на изтласкване е един от най-използваните показатели в кардиологията. Това е съотношението на ударния обем към крайния диастоличен обем. Ударният обем е равен на разликата между крайния диастоличен и крайния систолен обем. С цялата очевидна простота и информативност на PV, всъщност има много клопки при използването му, което води до фалшива увереност в нечие съзнание и грешки. Освен това има добри алтернативни критерии за оценка на систолната функция на ЛК.
- Маруик Т.Х. Плюсове и минуси на фракцията на изтласкване: Най-съвременен преглед на JACC. J Am Call Cardiol. 6 ноември 2018 г.; 72 (19): 2360-2379.
- Потър Е, Маруик TH. Оценка на функцията на лявата камера чрез ехокардиография: Случаят за рутинно добавяне на глобално надлъжно напрежение към фракцията на изтласкване. JACC Cardiovasc Imaging. 2018 февруари; 11 (2 Pt 1): 260-274.
Когато чух две сърца едновременно в един пациент, подкаст
Веднъж, докато слушах сърцето на един пациент, ми се стори, че слушам един пациент, но не чух две сърца (. ). Пациентът е имал анамнеза за предходен Q-миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и предсърдно трептене. Отне ми известно време, за да разбера какво точно чувам. След като изучавах литературата за период от малко повече от сто години, разбрах, че това е рядко явление.
Няколко години по-късно аз отновосе срещна с този симптом, но при друг пациент.
Останалото е в подкаста.
Ето визуализация на описания симптом от втория случай (маркиран):