Стомашна лента - Бариатрична хирургия - Хирургично отделение - Клинични отделения
Наднорменото тегло в момента е бич за жителите на развитите страни. От средата на 20-ти век лекарите започват да разработват методи за коригиране на наднорменото тегло, включително хирургически. Специален клон на хирургията доведе до отделен клон на медицината - бариатрична хирургия (т.е. хирургия назатлъстяване или хирургия нанаднормено тегло ). Започват да се извършват високотехнологични хирургични интервенции, чиято цел е не само стабилназагуба на тегло на пациента, но и премахване на заболявания, свързани със затлъстяването: артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, заболявания на гръбначния стълб и ставите, захарен диабет и др.
Понастоящем регулируематастомашна лента е най-популярна. Същността му се състои в налагането на специална превръзка върху стомаха, разделяща го на горна и долна част. Цялата храна влиза в горната част на стомаха, която е много по-малка от долната. В резултат на това човек се засища от прием на малко количество храна (по-малки порции за по-дълго време) и започва бързоотслабване.
Тази техника използва специална превръзка, която ви позволява да регулирате диаметъра на отвора, сложно устройство, което има хидравлична система.
Хидравличната система на бандажа е маншет, който е фиксиран върху вътрешната повърхност на пръстена и може да се надува. Чрез свързваща тръба маншетът е свързан към устройство, наречено порт. Портът се намира под кожата на корема и е предназначен да запълни цялата система с течност през него. Когато системата се напълни, вътрешният лумен на пръстена намалява. Отстраняването на част от течността от системата води до увеличаване на лумена. ТакаПо този начин стесняващият се лумен може да се регулира фино според нуждите на пациента.
Устройство за стомашна лента - пръстен - порт - свързваща тръба.
Показания за стомашна лента
Основният критерий, който позволява да се оцени степента на наднормено тегло и съответно да се определят индикациите за стомашна лента, е индексът на телесна маса (ИТМ). BMI е условна стойност в зависимост от височината и теглото на пациента, измерена в kg / m².
- Нормалният ИТМ е от 18,5 до 25 kg/m²;
- ИТМ от 25 kg/m² до 29,9 kg/m² - предзатлъстяване;
- ИТМ от 30 kg / m² до 34,9 kg / m² - I степен на затлъстяване;
- ИТМ от 35 kg / m² до 39,9 kg / m² - II степен на затлъстяване;
- ИТМ > 40 kg / m² - III степен на затлъстяване.
Идеалната индикация за стомашна лента е затлъстяване II степен (т.е. ИТМ от 35 kg/m2 до 39,9 kg/m2), но това състояние е много относително, тъй като ефективността на стомашната лента е доказана както при високи, така и при ниски стойности на ИТМ. Окончателното решение за възможността за извършване на стомашна лента се взема по време на консултацията.
Как се извършва лапароскопската стомашна лента?
Операцията се извършва под обща анестезия, чийто вид се избира индивидуално, като се вземат предвид желанията на пациента и характеристиките на тялото му. Инсталирането на превръзката се извършва лапароскопски, тоест чрез пункции. Продължителността на операцията е средно 30-40 минути.
Операцията може условно да се раздели на 2 етапа: монтаж на самата скоба и монтаж на порта за скоба.
В горната част на корема се поставя специална силиконова лента. Той разделя стомаха на 2 части, стомахът има формата на пясъчен часовник. В същото време горната му част("малък вентрикул") има капацитет само 15–20 ml. Храната, попадаща в "малката камера", се забавя, веднага се изпраща сигнал за препълване на стомаха и настъпва рефлекторно насищане. В резултат на това общият брой на консумираните калории рязко намалява и започва процесът на загуба на тегло.
Портът за превръзка е монтиран в подкожната тъкан на предната коремна стена и не се вижда отвън. Портът е необходим за извършване на регулирането на превръзката, т.е. промени в диаметъра на стомашния пръстен, което ви позволява да регулирате вътрешния лумен на отвора.
Регулирането на стомашната лента не се извършва веднага по време на операцията за стомашна лента, а след 2 месеца, само след като пръстенът е добре укрепен в тъканите. Около 5 ml течност се инжектират в порта с тънка игла. Процедурата е почти безболезнена и отнема 3-5 минути. Понякога трябва да направите няколко корекции.
След прилагане на пръстена върху стомаха е необходима специална диета. Неговата особеност се състои в това, че е невъзможно едновременното приемане на твърда храна и течност. Факт е, че течността може да разреди изядената храна и ефектът от операцията за превръзка на стомаха може да изчезне. Затова трябва да пиете преди хранене или 1-1,5 часа след хранене. Неспазването на този принцип ще доведе до намаляване на ефективността на операцията. Трябва да се отбележи, че тази техника изисква от пациента висока дисциплина, организираност и готовност да промени значително начина си на живот.