Стомашно-чревни нарушения - синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва е хронично (продължаващо най-малко три месеца) идиопатично заболяване на стомашно-чревния тракт с функционален характер, което е придружено от коремна болка и ритъмни нарушения, като не е възможно да се открият никакви органични или биохимични промени. Тази кратка дефиниция съдържа основната информация за заболяването, което преди се е наричалочревна невроза.

Причини за дисфункция на червата

Въпреки продължаващите изследвания, първоначалната причина за синдрома на раздразнените черва е неизвестна.

Стената на тънките черва.

Има следните патофизиологични фактори, които могат да повлияят на появата на заболяването:

Според статистиката синдромът на раздразнените черва засяга повече от 100 милиона души в Европа и Северна Америка. Предполага се, че това са около 20-30% от възрастното население. Приблизително 75-80% от пациентите с този синдром са жени.

Какви са симптомите на синдрома на раздразнените черва?

Синдромът на раздразнените черва е хроничен и повтарящ се.

В зависимост от преобладаващите симптоми могат да се разграничат няколко форми:

диария;
С доминиращ запек;
Смесени.

Доста интересен факт е, че стресът активира проявата на симптомите. Най-често срещанитесимптоми на синдрома на раздразнените черва включват:

Остра болка в корема, спазми, с обезпокоителен характер (обикновено в долната част на корема и в лявата долна част на бедрото). Почти никога не се събуждат през нощта. Типични характеристики на коремната болка при IBS: влошаване след хранене,отслабване след акта на дефекация.
Диария - изпражненията могат да бъдат воднисти или полутечни, но рядко се наблюдава увеличаване на обема им. По правило се появява след хранене, психически стрес и сутрин.
Запек при пациенти с форма без диария. Честотата на движенията на червата е намалена и изпражненията излизат много трудно. Изпражненията приличат на "кози грах". След акта на дефекация често има усещане за непълно изпразване на червата.
Подуване - както знаете, зависи от газовете, натрупани в червата, но обемът му не е повече, отколкото при здрави хора.
Примеси на слуз в изпражненията.
Оригване и газове.
Гадене и повръщане.
киселини в стомаха.
Други симптоми: главоболие, отпадналост, нарушения в менструалния цикъл, полакиурия и така нареченото „коремно къркорене“.

Може да изглежда, че при такова разнообразие от симптоми лекарят не би трябвало да има проблем с диагностицирането на симптомите, но по време на рутинен физически преглед не могат да бъдат открити органични аномалии. Само някои пациенти имат болка при палпация на сигмоидното дебело черво (област в лявата долна част на корема).

От какви заболявания трябва да се разграничава ИБС?

Преди да се диагностицира синдром на раздразнените черва, е необходимо да се изключат такива заболявания като неспецифично възпаление на червата, дивертикули на дебелото черво, хронична диария, злоупотреба с лаксативи, целиакия, рак на дебелото черво, рак на вилозите, ендокринни тумори (гастрином, карциноидни тумори), метаболитни заболявания (хипертиреоидизъм, захарен диабет, лактазна недостатъчност).

Кога можете да разпознаете синдрома на раздразнените черва?

Тъй като физически прегледи и допълнителниизследванията не показват промени, диагнозата се поставя въз основа на критериите, предложени от експертите на Римската фондация.

Използвайки тези критерии, синдромът на раздразнените черва се определя като възникване на болка или дискомфорт (т.е. хронично чувство, което не се нарича коремна болка, продължаващо най-малко три дни на месец през последните три месеца и придружено от поне два от следните три симптома:

Намаляване или регресия на симптомите след дефекация;
Появата на симптомите е свързана с промяна в честотата на изхожданията;
Началото на заболяването е придруженоот промяна във външния вид на изпражненията.

Целта на диагностиката е преди всичко изключване на органичната причина за заболяването. За целта се провеждат редица тестове. Това са по-специално: морфология, OF, кръвен тест, анализ на урината, изследване на изпражненията за наличие на паразити и скрита кръв, бактериологичен анализ на изпражненията и ректоскопия или фибросигмоидоскопия.

Освен това, в зависимост от клиничното състояние и фамилната обремененост на пациента, се провежда тест за поносимост към лактоза или 2-седмична безлактозна диета, колоноскопия или абдоминален ултразвук или компютърна томография.

Как се лекува синдромът на раздразнените черва?

Към днешна дата заболяването няма ефективно лечение, но симптомите му могат да бъдат "укротени". За да е възможно това е необходимо спазване на диета, избягване/овладяване на стреса и прилагане на подходящо симптоматично лечение.

Лекарства, избрани от гастроентеролог:

При диарийна форма може да се използва дифеноксилат, холестирамин.
Запекът се лекува с трици и лактулоза.
Пациентите с метеоризъм могатизползвайте симетикон или диметикон.
При болки след хранене могат да се използват метилоксифеноний и хиосцин.
Ако болката е хронична, обмислете използването на амитриптилин или пароксетин, антидепресанти, които могат значително да намалят дискомфорта.
В случай на остро безпокойство или страх, лекарят може да препоръча бензодиазепин.

В допълнение към тези лекарства се използват и други лекарства, понякога със значителен успех.

Диетата трябва да е разнообразна и богата на растителни фибри. При пациенти с диария и болки в корема употребата на трици носи добър ефект. Трябва да се избягват храни, които са богати на въглехидрати и набъбват: боб, зеле, брюкселско зеле. Препоръчва се избягване на кафе и алкохол.

Както вече споменахме,синдромът на раздразнените черва е психосоматично заболяване, понякога в тясна връзка с психическото състояние на пациента. В тази връзка, в допълнение към антидепресантите, понякога се използва психотерапия. Към последния метод обаче се прибягва, когато фармакологичното лечение е неуспешно. Най-ефективната форма на психотерапия за IBS остава когнитивно-поведенческата терапия.

Може ли IBS да бъде предотвратено?

Тъй като първоначалната причина за това заболяване е неизвестна, е трудно да се говори за превантивни мерки за синдрома на раздразнените черва. Всеки пациент обаче трябва да знае как да предотврати появата на симптомите.

Значителна част от пациентите с IBS могат да контролират заболяването чрез внимателно наблюдение и идентифициране на потенциални тригери за пристъпи на IBS. Това може да стане сравнително лесно: водете личен дневник, в който в продължение на няколко седмицизапазете всичко, което сте яли и пили, както и други обстоятелства и събития от живота. След това записът може да бъде свързан с появата на симптоми на раздразнени черва.

Прогноза за синдром на раздразнените черва

За съжаление болестта в момента е нелечима. При повечето пациенти нарушението продължава много дълго време. Положителният факт е, че въпреки силния дискомфорт и влошаването на качеството на живот, заболяването протича леко и никога не води до други сериозни последици.